السائل الأمنيوسي هو مادة معقمة يستحم فيها الطفل طوال فترة الحمل. إنه ضروري لتطور ونمو الجنين ثم الجنين. هذا السائل الثمين يحميه من التغيرات في درجات الحرارة والصدمات الخارجية والالتهابات ، ولكنه يسمح له أيضا بالتحرك وتطوير رئتيه وعضلاته. ولكن ما هو السائل الأمنيوسي؟ ما هو دورها؟ وماذا تفعل عندما تكون كميتها غير كافية أو عالية جدا؟ إليك كل ما تحتاج إلى معرفته.
ما هو السائل الأمنيوسي؟
السائل السلوي هو سائل حيوي يحيط بالجنين في تجويف الرحم. وهو موجود في الكيس الأمنيوسي ، ويسمى أيضا "جيب الماء" ، والذي يتكون من غشاءين: السلى والمشيمية.
طوال فترة الحمل ، يسمح هذا السائل المكون من 97٪ ماء للطفل بالنمو بشكل طبيعي مع حمايته من الاعتداءات الخارجية (الضربات ، الحركات المفاجئة ، الضوضاء ، تغيرات درجة الحرارة ، البكتيريا ، إلخ).
كيف يتم تشكيل السائل الأمنيوسي الحمل؟
يظهر السائل الأمنيوسي بسرعة بعد الإخصاب ، أثناء إنشاء الحقيبة الأمنيوسية التي تبدأ في اليوم 7 من الحمل.
خلال الأسابيع الأولى ، يتم إنتاجه بشكل رئيسي من قبل الجنين بفضل ظاهرة التوسع خارج الخلية. ثم يفرز عن طريق transudation من خلال الأغشية والبشرة من الجنين حتى 4 شهر من الحمل. بين 20 و 25 أسبوعا من انقطاع الطمث (AS) ، يتقرن جلد الطفل ولم يعد يسمح بمرور الماء. ثم يتكون هذا السائل من البول وإفرازات الرئة وخلايا التجويف الأمنيوسي. سوف يبتلعه الجنين ويطرده باستمرار من أجل المساهمة في دورته وتجديده.
تكوين السائل الأمنيوسي لا يزال معقدا للغاية. يتكون بشكل أساسي من الماء والكهارل (99٪) ، ولكنه يحتوي أيضا على عناصر معدنية (الكالسيوم والصوديوم والبوتاسيوم والعناصر النزرة ، إلخ) والأحماض الأمينية والخلايا الظهارية الجنينية.
ما هو دور هذا السائل أثناء الحمل؟
يلعب السائل الأمنيوسي دورا حاسما أثناء الحمل. إنه ضروري للتطور السليم للجنين وهو مؤشر قيم لصحة الطفل.
تطور الجنين إلى طفل
لكي يتطور الجنين إلى طفل ، يبقيه السائل الأمنيوسي عند درجة حرارة مثالية تبلغ 37.5 درجة مع حمايته من الصدمات الخارجية. يسمح هذا السائل أيضا بأداء حركات نشطة في رحم الأم وبالتالي تحفيز مهاراتها الحركية.
عن طريق ابتلاعه ونخامة ، يطور الجنين رئتيه بينما يمتص الماء والمواد المغذية التي يحتاجها. كما جرب النكهة ، وهو إحساس ناتج عن رائحة وطعم الطعام الذي تستهلكه المرأة الحامل أثناء حملها.
أخيرا ، تحمي الخصائص المضادة للبكتيريا للسائل الأمنيوسي الطفل من معظم الإصابات ، باستثناء داء المقوسات والفيروس المضخم للخلايا (CMV) الذي يمكن أن يعبر حاجز المشيمة.
مؤشر صحة الجنين
كمية السائل الأمنيوسي هي دليل قيم لتقييم صحة الجنين. بفضل الموجات فوق الصوتية ، سيتمكن طبيب أمراض النساء أو القابلة من تحديد ما إذا كان حجمه طبيعيا أو غير كاف (قلة السائل السلوي) أو كبيرا جدا (hydramnios). للقيام بذلك ، يمكن استخدام طريقتين:
- طريقة تشامبرلين ، والتي تتعلق بالخزان العمودي الكبير (GTC) ؛
- طريقة فيلان ، والتي تستخدم مؤشر السلى (ILA).
خزان عمودي كبير (GTC)
تقييم تشامبرلين هو فحص بالموجات فوق الصوتية لاستكشاف الكيس الأمنيوسي بأكمله لحساب عمق أكبر خزان سائل عمودي (CGV). يمكن إجراء التشخيص من القياس الذي تم الحصول عليه:
- قد تشير القيمة الأقل من 2 سم إلى قلة السائل السلوي ؛
- تشير القيمة بين 2 و 8 سم إلى الحجم الطبيعي ؛
- تشير القيمة الأكبر من 8 سم إلى hydramnios.
المؤشر الأمنيوسي (ALI)
تعتمد طريقة فيلان على تقييم المؤشر الأمنيوسي (ALI). خلال هذا الفحص ، يقسم أخصائي التصوير بالموجات فوق الصوتية الرحم فعليا إلى أربعة أجزاء (أرباع) تتقاطع عند السرة. بعد ذلك ، يقيس ويضيف العمق (القطر الرأسي) لخزانات السائل المحددة:
- إذا كان القياس أقل من 5 سم ، فهناك خطر الإصابة بقلة السائل السلوي ؛
- إذا كان يتراوح بين 5 و 18 سم ، فإن كمية السائل طبيعية ؛
- إذا كان أكبر من 18 سم ، فمن الممكن أن تكون المرأة الحامل مصابة ب hydramnios.
ما مقدار السائل الأمنيوسي في تجويف الرحم؟
تختلف كمية السائل الأمنيوسي الموجود في تجويف الرحم طوال فترة الحمل. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يكون منخفضا جدا (قلة السائل السلوي) أو مرتفعا جدا (موه السلى). سنخبرك بالمزيد!
حجم السائل الأمنيوسي الطبيعي
على مدار الأسابيع ، يتكيف السائل الأمنيوسي مع وزن الجنين وتطوره باتباع دورة محددة:
- قبل 20 أسبوعا من انقطاع الطمث ، يزداد حجمه تدريجيا في تجويف الرحم (يزيد من 20 مل إلى حوالي 200 مل بين 7 و 16 أسبوعا).
- ثم يستقر حوالي 980 مل بين 20 و 34 SA.
- أخيرا ، من 34 أسبوعا ، تنخفض كمية السائل الأمنيوسي وتصل إلى حوالي 800 مل في وقت المدة.
ومع ذلك ، يختلف هذا المبلغ من امرأة حامل إلى أخرى. عادة ما يكون بين 250 مل و 2 لتر للحمل الطبيعي.
قصور السوائل: قلة السائل السلوي
يشير قلة السائل السلوي أو قلة السائل السلوي إلى نقص السائل الأمنيوسي. لا يزال هذا الشذوذ هو الأكثر شيوعا ، حيث يؤثر على ما بين 0.4 و 4٪ من حالات الحمل. النساء الحوامل المصابات ب oligohydramnios لديهن حجم سائل أقل من 200 مل. يمكن أن تنتج هذه الظاهرة عن تكسير جيب الماء أو المشيمة أو الأم أو الجنين.
يمكن أن يحدث قلة السائل السلوي في أي وقت أثناء الحمل ويسبب مضاعفات أكثر أو أقل حدة اعتمادا على مرحلة نمو الطفل : نقص تنسج رئوي ، تشوهات في الجهاز العضلي الهيكلي ، إلخ. ولهذا السبب يجب العناية به ومراقبته بسرعة من قبل طبيب أو طبيب نسائي. من الواضح أن العلاج يعتمد على أصله ودرجة شدته.
إذا كنت تعاني من قلة السائل السلوي العابر ، فسيتعين عليك الراحة وربما تكون طريح الفراش. من ناحية أخرى ، إذا كان قلة السائل السلوي المبكر يحدث قبل الشهر 5 بسبب تمزق الكيس الأمنيوسي ، فستضطر مهنة الطب إلى اقتراح إنهاء الحمل. بعد الشهر 5 ، ومع ذلك ، يمكن وصف العلاج بالمضادات الحيوية. أخيرا ، إذا حدث الكراك في نهاية الحمل أو بعده بفترة وجيزة ، تشغيل الولادة.
أكثر من اللازم: hydramnios
يشير Hydramnios أو polyhydramnios إلى وجود فائض من السائل الأمنيوسي في تجويف الرحم (أكثر من 2 لتر). هذا الشذوذ له أسباب مختلفة: سكري الحمل ، تسمم الحمل والعدوى في الأم المستقبلية أو فقر الدم والتشوهات الخلقية في الجنين.
تم تحديد نوعين من السائل السلوي من قبل الأطباء:
- hydramnios المزمن (الذي يحدد ببطء حول الثلث 3rd من الحمل ويبقى السيطرة إلى حد ما) ؛
- hydramnios الحاد (الذي يظهر فجأة في الثلث 2nd من الحمل ويسبب أعراض مختلفة يصعب تحملها: تقلصات ، ألم في الرحم ، صعوبة في التنفس ، إلخ.)
مثل قلة السائل السلوي ، فإنه يحمل العديد من المخاطر : الولادة المبكرة ، تمزق جيب الماء ، حدوث الحبل ، تشوهات النمو ، إلخ. لذلك يتطلب hydramnios إدارة سريعة تختلف حسب الحالة. على سبيل المثال ، قد يوصى بالعلاج الطبي لتقليل إنتاج بول الطفل. في بعض الأحيان تكون الثقوب ضرورية أيضا لمنع الولادة المبكرة.
كيف تتحكم في كمية السوائل في جيب المرأة الحامل؟
يمكن التحكم في كمية السائل الأمنيوسي في المرأة الحامل عن طريق الفحص السريري أو الموجات فوق الصوتية. في الحالة الأولى ، قد يشك الطبيب أو طبيب أمراض النساء في وجود حجم كبير جدا أو غير كاف إذا كان رحم الأم المستقبلية كبيرا جدا أو صغيرا جدا نظرا لمرحلة الحمل.
في الحالة الثانية ، يلاحظ أخصائي التصوير بالموجات فوق الصوتية على الشاشة توزيع السائل حول الطفل ويقيس الخزانات التي تشكلت على هذا النحو. سيحصل على مؤشر أمنيوسي يحدد ما إذا كانت الكمية طبيعية أو منخفضة جدا أو مرتفعة جدا.
ما هو اللون المعتاد للسائل الأمنيوسي؟
يجب أن يكون لون السائل الأمنيوسي واضحا. هذا يعني أنه لا يزال معقما وخاليا من البكتيريا. ومع ذلك ، قد يكون لهذا السائل ظلال أخرى.
عادة ما يكون المظهر الأخضر أو الغائم بسبب انبعاث العقي (البراز الأول للطفل) مما يكشف أن الجنين يعاني. وبالتالي فإن مهنة الطب ستكون قادرة على تحفيز الولادة.
غالبا ما يشير اللون الأحمر إلى وجود ورم دموي خلف المشيمة يتطلب عملية قيصرية طارئة.
ما هي مشاكل السائل الجنيني؟
تشمل مشاكل السائل الأمنيوسي التهابات هذا السائل والأغشية والمشيمة (العدوى داخل السلى) بالإضافة إلى الفقدان الجزئي للسوائل مع اقتراب الحمل من الحمل.
إصابة الجنين
تحدث العدوى داخل السلى عندما تدخل البكتيريا من المهبل إلى تجويف الرحم وتلوث السائل أو الكيس الأمنيوسي أو المشيمة. هذه الجراثيم يمكن أن تضر الطفل بشكل خطير وتسبب مضاعفات خطيرة للأم.
بعد فقدان الماء ، الذي خلق حتى الآن بيئة معقمة للجنين ، يمكن للبكتيريا أن تلمح بسهولة أكبر إلى الرحم. وبالتالي يزداد خطر الإصابة مع المدة. يبذل أطباء أمراض النساء والأطباء قصارى جهدهم لضمان حدوث الولادة في غضون 24 ساعة من تمزق الأغشية.
فقدان جزئي للسوائل
في بعض الحالات ، تتمزق الأغشية التي تشكل التجويف الأمنيوسي جزئيا ويتدفق السائل بالتنقيط قطرة بشكل مستمر. غالبا ما يحدث هذا التشقق في جيب الماء في نهاية الحمل ، ولكن يمكن أن يحدث قبل فترة طويلة.
يمكن أن يؤدي الفقدان الجزئي للسائل الأمنيوسي إلى زيادة خطر إصابة الجنين. عند أدنى شك ، لا بد من الذهاب إلى جناح الولادة. إذا تم تأكيد التكسير ، علاجه اعتمادا على مرحلة الحمل. قبل 22 أسبوعا من انقطاع الطمث ، سيتم قياس حجم السائل وسيتم وصف المضادات الحيوية وتقييم معدي. بين 22 و 35 أسبوعا ، سيتم إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى وستتلقى الرعاية حتى الولادة.
لماذا إجراء اختبارات على السائل الأمنيوسي؟
بزل السلى هو فحص طبي يجمع كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي (بين 10 و 20 مل). يتم تنفيذه من قبل الطبيب أثناء الموجات فوق الصوتية. وهكذا يتم إدخال إبرة رفيعة جدا متصلة بحقنة بلطف في رحم الأم المستقبلية.
يتم إجراء هذا الاختبار للبحث عن تشوهات الكروموسومات (مثل التثلث الصبغي 21) ، لتحديد الأمراض الوراثية (مثل التليف الكيسي) وتشخيص العدوى الطفيلية (داء المقوسات) أو الفيروسية (الفيروس المضخم للخلايا).
بزل السلى ليس إلزاميا ، ولكن يوصى به للنساء فوق سن 38 عاما أو مع طفل مصاب بمتلازمة داون. يمكن وصفه أيضا عندما يكون اختبار فحص الدم قبل الولادة للتثلث الصبغي 21 إيجابيا.
نادر نسبيا ، تنظير السلى هو فحص يتم إجراؤه في نهاية الحمل ، عندما يتم تجاوز المدة. يتم إدخال أنبوب ضوئي في عنق الرحم للتحكم في مظهر ولون السائل من خلال الكيس السلوي.
متى يخرج السائل الأمنيوسي من تجويف الرحم؟
يتم إخلاء السائل الأمنيوسي من تجويف الرحم عندما يتمزق جيب الماء ، ويسمى أيضا "فقدان الماء". يفسح الغشاءان (السلى والمشيمية) المجال ويطلقان هذا السائل.
عندما يحدث ذلك في فترة قريبة ، فإنه يشير إلى أن الطفل مستعد للولادة وأن الولادة قريبة. غالبا ما يتم تشغيل المخاض بعد بضع ساعات.
إذا تمزق الكيس الأمنيوسي قبل الأوان (قبل 22 أسبوعا من انقطاع الطمث) ، يتم وضع المرأة الحامل تحت المراقبة الدقيقة في المستشفى وتستفيد من العديد من الفحوصات والعلاجات التي ستسمح لها بتأخير الولادة قدر الإمكان.
الأسئلة الشائعة حول السائل الأمنيوسي
كيف يتم الفحص لقياس كمية السائل الأمنيوسي؟
يتم الفحص لتقييم كمية السائل الأمنيوسي أثناء الموجات فوق الصوتية. تستلقي المرأة الحامل على ظهرها ويضع الطبيب المسبار على بطنها لحساب حجم السائل الذي سيظهر باللون الأسود على الشاشة. سوف يستخدم طريقة فيلان (استخدام المؤشر الأمنيوسي) أو تشامبرلين (قياس الصهريج الرأسي الكبير).
هل يستطيع الطفل ابتلاع السائل الأمنيوسي؟
نعم. وهذه الظاهرة طبيعية جدا! من الشهر 4 من الحمل ، يبتلع الطفل كميات كبيرة لري نظامه الرئوي وجعل كليتيه تعملان. يتم ترشيح بعض السائل الأمنيوسي المبتلع ثم تحويله إلى بول.
هل شرب الكثير من الماء يزيد من كمية السوائل؟
حتى الآن ، لم تنجح أي دراسة علمية في إثبات بما لا يدع مجالا للشك أن حالة ترطيب المرأة الحامل يمكن أن تؤثر على كمية السائل الأمنيوسي. شرب الكثير من الماء لا يزيد من حجمه. ومع ذلك ، فإن ترطيب الأم الجيد يساعد على الحد من خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية ، وهي مصادر للبكتيريا التي يمكن أن تلوث هذه المادة المعقمة.
هل تمر وجبة المرأة الحامل في السائل الأمنيوسي؟
نعم! تمر العناصر الغذائية من النظام الغذائي للمرأة الحامل عبر الأغشية وتعطي السائل الأمنيوسي طعما ورائحة. ينغمس طفلك في نكهات الأطباق التي تتناولها أثناء الحمل.
