هذه المرحلة هي بالفعل هزة في حد ذاتها ، ولكن ماذا عن الحمل بتوأم ، الذي يفترض وصول التوائم؟ إذا كان إنجاب الطفل بالفعل مغامرة بالنسبة للأم ، فإن الحمل التوأم لا يخلو من العواقب ، سواء من حيث المتابعة الطبية أو إيقاع الحياة الجديد. في هذه المقالة ، اكتشف كل ما تحتاج لمعرفته حول تكوين التوائم ، والمتابعة الطبية المناسبة ، وكذلك المخاطر التي تنطوي عليها.
ما هو الحمل بتوأم؟
يسمى الحمل بالتوأم عندما يتطور جنينان في وقت واحد في الرحم ، مما يؤدي إلى ولادة توأم. لكنه ليس حملا متعددا ، لأنه يتطلب وجود 3 أجنة أو أكثر. على الرغم من أن حالات الحمل بتوأم تتزايد باطراد لعدة عقود ، إلا أنها لا تزال تعتبر "معرضة للخطر".
كيف يتم تشكيل التوائم أثناء الحمل؟
قبل الخوض في مزيد من التفاصيل ، تذكر أن هناك نوعين من تكوين التوائم. يتم التمييز بين التوائم الأخوية (ثنائي الزيجوت) والتوائم المتطابقة (أحادية الزيجوت). يتم التمييز على مستوى نوع الإخصاب. فقط الموجات فوق الصوتية يمكن أن تكشف على وجه اليقين أنها توائم شقيقة (ثنائي الزيجوت) أو توائم متطابقة (أحادية الزيجوت).
التوائم الكاذبة (ثنائي الزيجوت)
في هذه الحالة ، يتم تخصيب بيضتين بواسطة منوي ، وسوف تعشش بجانب بعضها البعض في الرحم. التوائم المتطابقة هي الحالات الأكثر شيوعا: تسمى هذه التوائم ثنائية الزيجوت.
يشير مصطلح "التوائم الأخوية" إلى حقيقة أن الطفلين يظلان مستقلين تماما عن بعضهما البعض ، ولكل منهما مشيمة وجيب خاص بالسائل الأمنيوسي.
يمكن أن يكون الأطفال المولودون من حمل توأم disygote من نفس الجنس (فتاتان أو ولدان) ، أو من الجنس الآخر (ولد واحد وفتاة واحدة). من حيث المظهر الجسدي ، سيكونون قادرين على الظهور على حد سواء ، ولكن مثل الإخوة والأخوات ، مع اختلافات واضحة!
التوائم المتطابقة (أحادية الزيجوت)
في حالة "التوائم المتطابقة" ، أو التوائم أحادية الزيجوت ، بويضة واحدة مخصبة بواسطة منوي واحد ، لكن البويضة تنقسم بعد ذلك إلى جزأين متساويين ومتميزين. نتيجة؟ يتطور جنينان جنبا إلى جنب ، ولهما نفس التراث الجيني. التوائم المتطابقة لها دائما نفس الجنس (ولدان أو فتاتان) وتبدو متشابهة جدا. يمكن أن تتطور في نفس المشيمة وكيس السائل الأمنيوسي ، أو في جيبين منفصلين ومشيمين.
كيفية تحديد ما إذا كان الحمل توأم؟
هل لديك علامات الحمل المبكر؟ ربما كانت نتيجة اختبارك إيجابية؟ ومع ذلك ، لا شيء يمكن أن يشير إلى وصول التوائم ، باستثناء ، ربما ، أعراض الحمل الأكثر حدة (الغثيان والقيء والتعب والتوتر المتفاقم في الثديين). لتحديد ما إذا كنت تتوقع طفلين بشكل موثوق ، هناك اختباران محتملان: قياس هرمون بيتا قوات حرس السواحل الهايتية ، والموجات فوق الصوتية التي يرجع تاريخها.
زيادة غير طبيعية في هرمونات بيتا قوات حرس السواحل الهايتية
واحدة من العلامات المميزة هي مستوى هرمونات بيتا قوات حرس السواحل الهايتية ، التي تقاس عن طريق فحص الدم. في حالة الحمل بتوأم ، يكون مستوى بيتا قوات حرس السواحل الهايتية أعلى بكثير من مستوى الحمل الفردي (أكثر من 30 إلى 200 وحدة دولية / لتر). كما أنه يزيد بشكل أسرع.
يؤرخ الموجات فوق الصوتية
إذا كانت الأعراض أكثر حدة من المعتاد ، فقد يكون الحمل التوأم في الطريق! لتحديد وجود التوائم ، تسمح الموجات فوق الصوتية التي يرجع تاريخها (التي أجريت قبل ذلك من الثلث الأول من الحمل ، من الشهر الثاني ، بين الأسبوع 6 و 9 من انقطاع الطمث) لرؤية وجود اثنين من أكياس الحمل ، أو كيس حمل واحد مع اثنين من الأجنة ، أو سماع دقات قلبين. ومع ذلك ، إذا تم إجراء هذا الفحص في وقت مبكر جدا ، حتى الطبيب المحترف قد يفوت الحمل التوأم!
ما هي فرص المرأة الحامل في إنجاب توأم؟
بعيدا عن كونه حالة معزولة ، أصبح الحمل بتوأم أكثر شيوعا ! في الواقع ، كانت هناك زيادة في عدد التوائم لعدة عقود ، ولم يكن عددهم أعلى من أي وقت مضى. كشفت دراسة نشرت في مجلة Human Reproduction في عام 2021 أن معدل التوائم قد زاد خلال ثلاثين عاما ، من حوالي 9.1 ولادة توأم لكل 1000 ولادة في ثمانينيات القرن العشرين ، إلى 12 منذ عام 2010. على الصعيد العالمي ، يتأثر ما يقرب من واحد من كل أربعين طفلا.
هناك العديد من الأسباب لهذه الزيادة. أولا ، تسريع عدد المساعدة على الإنجاب (ART) ، والتي تعزز زرع العديد من الأجنة. تحفيز المبايض بالهرمونات والإخصاب في المختبر يزيد من فرص ولادة التوائم.
عامل آخر هو انخفاض متوسط عمر النساء اللائي يصبحن حوامل ، حيث يزداد احتمال التوائم مع تقدم عمر المرأة.
ما هي عواقب الحمل بتوأم؟
إذا كان التقدم الطبي اليوم يجعل من الممكن إجراء الحمل بتوأم دون صعوبة ، تجدر الإشارة إلى أنه في هذه الحالة ، تلاحظ مهنة الطب زيادة اليقظة ، لأنها ، على الرغم من ذلك ، حالة "محفوفة بالمخاطر".
تختلف الحياة اليومية لوالدي التوائم اختلافا كبيرا عن حياة طفل واحد ، لأنها تنطوي ، تقريبا ، على "مضاعفة" العمل! وأخيرا، وبالنظر إلى خصوصيات الحمل بتوأم، تستفيد المرأة الحامل بطفلين من إجازة أمومة أطول وأبكر.
ترصد طبي أكبر
يعتبر الحمل بتوأم معرضا للخطر على صحة الأم ، بسبب زيادة الولادات المبكرة ، وحالات الإجهاض ، وتسمم الحمل ، والركود الصفراوي في الحمل ، وسكري الحمل أو مضاعفات الأوعية الدموية.
بالنسبة للجنين ، يمكن أن يؤدي أيضا إلى IUGR (تأخر النمو داخل الرحم) ، الخداج أو متلازمة نقل الدم (يقوم أحد التوائم بتوصيل دم أكثر مما يتلقاه ، والآخر يتلقى الكثير).
في حالة الحمل التوأم أحادي المشيمة (التوائم في جيبين مختلفين ، ولكن في نفس المشيمة) ، فإن الخطر الرئيسي هو متلازمة نقل الدم (تبادل الدم غير المتكافئ بين الأجنة) ، فقر الدم كثرة الحمر أو IUGR (تأخر النمو داخل الرحم). تستفيد النساء المصابات بالتوائم أحادية المشيمة من استشارة شهرية وزيادة المراقبة بواسطة الموجات فوق الصوتية (واحدة كل أسبوعين). باختصار ، يصبح قسم أمراض النساء مكانا متكررا للزيارة!
بالنسبة لحمل التوأم الأمنيوسي ، تتم دعوة النساء لإجراء الموجات فوق الصوتية واحدة شهريا للتحقق من أن كل شيء يسير على ما يرام.
تغيير نمط الحياة
وصول طفلين هو تغيير كبير في الحياة اليومية للآباء ! يمكن أن يكون التعب أكثر حدة ، ويصعب العثور على التنظيم في البداية ، بعد الولادة مباشرة. لا تتردد في طلب المساعدة من أحبائك أو عائلتك ، سواء للذهاب للتسوق ، أو المساعدة في التحضير المسبق لوجباتك!
الفخ الذي يجب تجنبه؟ شراء كل شيء في نسختين! فكر في منتجات "الحياة الثانية" واستشر الإعلانات المبوبة على الإنترنت لإعادة بيع أسرة الأطفال أو عربات الأطفال.
إجازة الأمومة المبكرة
وينظم القانون مدة إجازة الأمومة، وتشمل إجازة ما قبل الولادة وبعدها، مع تكييفها مع حالة الأسرة، ومسار الحمل، وظروف ولادة الطفل. وفي حالة الحمل بتوأم، تكون مدة إجازة الأمومة 34 أسبوعا، بما في ذلك إجازة ما قبل الولادة قبل 12 أسبوعا من التاريخ المتوقع للولادة، وإجازة ما بعد الولادة لمدة 22 أسبوعا بعد ذلك.
في هذه الحالة، يمكن للأم أن تتوقع إجازتها السابقة للولادة (بحد أقصى 4 أسابيع، ثم يتم تخفيض إجازة ما بعد الولادة بنفس المدة؛ أو تأجيل جزء من إجازة ما قبل الولادة (3 أسابيع كحد أقصى) بعد الولادة.
ما هي مخاطر الحمل بتوأم للأطفال؟
بالنسبة للأطفال المولودين من الحمل بتوأم ، توجد العديد من المخاطر ، وهو ما يفسر زيادة المراقبة الطبية.
الخطر الأول: الولادة المبكرة ! نظرا لأن حجم الرحم يزداد بشكل أسرع ، فمن الممكن أن يتم تشغيل المخاض قبل الولادة. في الواقع ، يولد حوالي نصف الأطفال في هذه الحالة قبل الأسبوع 36! إذا كان من الممكن تشغيل هذا المخاض المبكر بمفرده ، فقد يحدث أيضا بسبب مهنة الطب ، خاصة في حالة وجود خلل في المشيمة أو نمو غير طبيعي لأحد الأطفال أوارتفاع ضغط الدم في الأم.
خطر آخر سبق ذكره أعلاه: متلازمة نقل الدم ، والتي تحدث عندما يتلقى أحد الطفلين كمية من الدم أعلى بكثير من المعتاد ، وعلى حساب الجنين الآخر.
أخيرا ، عندما تشترك الأجنة في نفس الكيس الأمنيوسي ، يمكن أن يحدث أن تصبح الحبال السرية متشابكة ، مما قد يؤدي إلى قطع تدفق الدم والتسبب في وفاة أحد الطفلين.
الأطفال الكلاسيكيون ، ولكن الآمنون ، الذين يولدون في اثنين ، أو أكثر ، غالبا ما يكون وزنهم عند الولادة أصغر!
الأسئلة الشائعة حول الحمل التوأم
أي من الوالدين ينقل الجين المرتبط بالحمل بتوأم؟
يمكن أن يكون بالفعل وراثيا! بالنسبة إلى dizygotes (التوائم الأخوية) ، يبدو أن الأم هي التي تنقل الجين. في حالة التوائم أحادية الزيجوت ، يختلف الوضع: فهي تأتي من بويضة واحدة مخصبة بواسطة منوي واحد. لا يرتبط تكوين التوائم أحادية الزيجوت ارتباطا مباشرا بالعوامل الوراثية ، بل يعتبر حدثا عشوائيا.
ما هي المدة الطبيعية لحمل التوأم؟
غالبا ما تكون المدة الطبيعية لحمل التوأم أقصر من الحمل التقليدي. في المتوسط ، ينتهي تلقائيا حوالي 36 أسبوعا من انقطاع الطمث ، وتكون العملية القيصرية أكثر تواترا (بين 37 و 41 أسبوعا من انقطاع الطمث للحمل الفردي) ، لكن هذا يبقى دون عواقب كبيرة على الصحة.
