Absence de règles : quelles en sont les causes ?

Si elles sont supposées avoir lieu tous les mois, les règles peuvent parfois avoir du retard, voire s’absenter. On parle alors d’aménorrhée. Cette absence de règles, sans être alarmante, doit être surveillée. Vous vous demandez comment réagir lorsque vos menstruations disparaissent ? 

L’absence de règles est-elle toujours inquiétante ?

Bien que l'on considère que la durée des règles est de 2 à 7 jours, aussi surprenant que cela puisse paraître, l’aménorrhée peut être normale. Ainsi, l’absence de règles ne devra pas vous inquiéter avant la puberté, durant une grossesse, pendant l’allaitement, à la ménopause.

Aménorrhée primaire et secondaire : quelles différences ?

🚫L’aménorrhée primaire

Il s’agit de l’absence de règles chez les jeunes filles de plus de 16 ans. Malgré une croissance normale ou parfois même le développement des caractères sexuels secondaires (poitrine formée, pilosité aux aisselles ou au pubis), elles n’ont jamais eu leurs règles. Les maladies génétiques comme le syndrome de Turner (la jeune femme n’a qu’un seul chromosome X) peuvent provoquer ce retard. Une malformation congénitale des organes reproducteurs, une surproduction d’hormones masculines ou des troubles génitaux peuvent aussi être envisagés.

🩸L’aménorrhée secondaire

Ce terme est employé pour les femmes déjà réglées constatant une absence de règles sur une durée de 3 cycles. Ainsi, une femme enceinte ou n’ayant pas de règles après un arrêt de pilule de 7 jours se prolongeant pendant environ 3 mois est atteinte d’aménorrhée secondaire.

Quelles sont les causes de l’absence des règles ?

Plusieurs facteurs peuvent engendrer une absence de règles :

💊 L’utilisation d’un moyen de contraception

Certaines contraceptions hormonales peuvent bloquer l’ovulation et induire une absence de règles, sans gravité.
C’est le cas :

• de la pilule micro-progestative (prise en continu, sans pause) ;
• de la pilule combinée (avec une pause de 7 jours où les règles peuvent ne pas survenir) ;
• du stérilet hormonal ;
• des injections trimestrielles de progestatif.

Les saignements observés avec la pilule ne sont pas de vraies menstruations, mais des saignements de privation hormonale. Leur absence n’est pas alarmante, sauf en cas de doute sur une grossesse.

🌙 La ménopause et la péri-ménopause

La péri-ménopause correspond à la période de transition avant la ménopause. Les cycles deviennent irréguliers, plus courts ou plus longs, voire absents.
La ménopause est confirmée après 12 mois consécutifs sans règles, généralement entre 45 et 55 ans.
Elle résulte de la chute naturelle des œstrogènes et marque la fin de la fertilité.

😣 Le stress ou un choc émotionnel

Un stress chronique, une fatigue importante, un burn-out, ou un traumatisme psychologique peuvent bloquer la fonction de l’hypothalamus, la glande qui régule les cycles via les hormones (GnRH, FSH, LH).
Cette cause dite psychogène est fréquente chez les jeunes femmes ou en période de surcharge émotionnelle. La prise d’antidépresseurs ou de corticoïdes est également une source d’aménorrhée. Enfin, des traitements lourds tels qu’une radiothérapie ou une chimiothérapie ont par ailleurs la capacité de perturber les menstruations.

🧬 Certaines pathologies médicales

Plusieurs affections peuvent entraîner une aménorrhée :

• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : les ovaires produisent trop d’androgènes, ce qui bloque l’ovulation.
• Troubles thyroïdiens : hyper ou hypothyroïdie perturbent l’équilibre hormonal global.
• Tumeurs de l’ovaire ou de l’hypophyse : elles dérèglent la sécrétion des hormones de reproduction.
• Atteintes de l’utérus ou du vagin : syndrome d’Asherman (adhérences utérines), malformations.

Un bilan médical est indispensable pour poser un diagnostic précis.

⚖️ Une variation importante du poids

Une perte de poids rapide, un indice de masse corporelle (IMC) trop bas, ou une prise de poids brutale peuvent stopper les règles. L’anorexie mentale est l’une des premières causes d’aménorrhée chez l’adolescente. En l’absence de masse graisseuse suffisante, les œstrogènes chutent, bloquant le cycle.

🤱 Après une grossesse ou une IVG

L’aménorrhée post-partum est physiologique, elle dure environ 6 à 8 semaines après l’accouchement.  En cas d’allaitement exclusif, elle peut se prolonger jusqu’à 6 mois ou plus (aménorrhée lactationnelle). Une fausse couche ou une interruption volontaire de grossesse (IVG) médicamenteuse peuvent également entraîner une absence de règles pendant 4 à 8 semaines.

🔄 Après l’arrêt d’une pilule

Après l’arrêt d’une contraception hormonale, le corps met parfois du temps à relancer naturellement l’ovulation. Ce phénomène est appelé aménorrhée post-contraceptive.
Il est généralement transitoire et se résout en quelques semaines à quelques mois. Si aucune règle ne survient au-delà de 5 mois, une consultation est recommandée.

🌀 L’absence de règles avec un stérilet

• Avec un stérilet hormonal (type Mirena®), l’aménorrhée est attendue et sans danger.
• Avec un stérilet au cuivre, les règles sont généralement maintenues voire plus abondantes.
• Si vous portez un stérilet au cuivre et constatez une absence de règles, faites un test de grossesse.

Les différents types d’aménorrhée : comment les reconnaître ?

Quand consulter pour une absence de règles ?

Un retard de règles peut être bénin, mais au-delà d’un mois, il est conseillé de consulter un professionnel de la santé. Après 3 mois sans menstruations (aménorrhée secondaire), une consultation s’impose : le médecin pourra prescrire les examens qu'il trouve nécessaires.

La FAQ de l'absence de règles

Quelles sont les causes de l'absence de règles ?

Quelles maladies peuvent arrêter les règles ?

Est-ce que les infections peuvent empêcher les règles ?

Pourquoi je n'ai pas mes règles alors que je ne suis pas enceinte ?