Si tratta di un fenomeno raro ma potenzialmente grave che si verifica durante la gravidanza. È caratterizzato da una crescita anomala del tessuto placentare, che può portare a complicazioni sia per la madre che per il feto.
I segnali possono includere sanguinamento vaginale, nausea e vomito, pressione alta e gonfiore e dolore all'addome. Elia affronta l'argomento: in questo articolo scoprirete tutto quello che c'è da sapere sulla gravidanza molare, i sintomi correlati, le cause e, soprattutto, il possibile trattamento.
Che cos'è una gravidanza molare?
Come introdotto in precedenza, la gravidanza molare è un'anomalia che si manifesta con uno sviluppo anomalo della placenta. Più precisamente, si tratta di una malattia trofoblastica gestazionale che comporta una gravidanza con una crescita anomala dell'ovulo fecondato o del tessuto placentare.
Provoca nausea, vomito, sanguinamento vaginale, ipertensione e un rapido ingrossamento dell'utero, che può portare a gravi complicazioni. Viene trattata con dilatazione e curettage e talvolta con la chemioterapia. In alcuni casi è presente un embrione (gravidanza molare parziale), ma non è vitale, oppure non c'è alcun embrione (gravidanza molare completa).
Le gravidanze molari sembrano essere più frequenti nelle donne di età inferiore ai 17 anni o superiore ai 35 anni e nei Paesi asiatici, per ragioni ancora poco chiare.
Gravidanza molare parziale
Esistono due tipi di gravidanza molare: la mola parziale e la mola totale. Nella mola idatidiforme parziale, l'ovulo viene fecondato da due spermatozoi o da uno spermatozoo anomalo, con conseguente crescita anomala della placenta e del feto. L'embrione è presente ma non è vitale, poiché la placenta si sviluppa in modo anomalo.
Gravidanza molare completa
Nel caso della mola completa (o mola idatidiforme completa), la fecondazione avviene, ma l'ovulo è anucleato (senza nucleo e quindi senza materiale genetico) e uno o due spermatozoi sono aploidi (hanno una sola copia di ciascun cromosoma). Il prodotto di questa gravidanza non contiene embrioni, ma solo la placenta. La placenta si sviluppa sotto forma di cisti (descritte come "grappoli d'uva").
Quali sono i sintomi di una gravidanza molare?
I segni possono variare da una donna all'altra, ma se ne possono osservare alcuni comuni. I sintomi più comuni includono sanguinamento vaginale anomalo, nausea e vomito gravi, pressione alta, ingrossamento dell'utero e gonfiore o dolore addominale.
Altri sintomi meno comuni possono comprendere anemia, carenza di vitamina Dipertiroidismo o segni di cancro del trofoblasto gestazionale.
È importante ricordare che possono assomigliare a quelli di una gravidanza normale! È quindi essenziale consultare un medico in presenza di segni che destano preoccupazione. La diagnosi precoce della gravidanza è essenziale per garantire un trattamento rapido ed efficace di questa anomalia.
Quali sono le cause della gravidanza molare?
Si tratta di una rara anomalia della gravidanza causata da una mancata corrispondenza cromosomica al momento della fecondazione.
Sembra che alla base di questa anomalia vi siano diversi fattori:
- L'età della madre: una gravidanza precoce (prima dei 16 o 17 anni) o tardiva (dopo i 35 o 40 anni) può aumentare il rischio di svilupparla;
- Uno o più aborti precedenti;
- Una carenza di vitamina A può anche portare alla formazione di una talpa idatidiforme completa;
- Anche la stimolazione con clomifene citrato, ovvero la stimolazione ovarica per le donne sottoposte a PMA, potrebbe aumentare i rischi.
Come viene diagnosticato il neo idatidiforme?
Questa rara complicazione può essere diagnosticata in diversi modi.
Inizialmente, il medico può sospettarla sulla base di aspetti clinici, come un utero anormalmente sviluppato o sintomi come un sanguinamento vaginale anomalo. Può anche essere effettuato un test di gravidanza; nel caso di una gravidanza molare, il test di gravidanza è positivo, ma non viene rilevato alcun movimento o battito fetale.
L'ecografia pelvica endovaginale rimane il metodo più accurato per questa diagnosi. Questo esame utilizza le onde sonore per creare immagini degli organi pelvici e può identificare la presenza di una massa anomala nell'utero.
La diagnosi può essere fatta utilizzando una combinazione di esami clinici, esami del sangue e diagnostica per immagini; è importante effettuare la diagnosi rapidamente per ridurre il rischio di gravi complicazioni.
Livelli di ormone hCG
Può essere effettuato un esame del sangue per misurare i livelli dell'ormone hCG, un ormone normalmente secreto all'inizio della gravidanza.
Nel caso di una gravidanza molare, i livelli di hCG sono anormalmente elevati. Tuttavia, questi test non sono sufficienti a confermare definitivamente la gravidanza e devono essere combinati con altre analisi.
Come viene trattata la gravidanza molare completa o parziale?
Il trattamento della gravidanza molare è identico, sia essa parziale o completa. In entrambi i casi, il trattamento consiste nell'evacuazione chirurgica rapida e completa del neo per evitare complicazioni. In altre parole, un'interruzione volontaria di gravidanza mediante curettage e aspirazione. A seconda della gravità, può essere necessaria la chemioterapia, soprattutto se il neo ha colpito altri organi.
Dopo il trattamento di una gravidanza molare, si raccomanda un attento monitoraggio per individuare eventuali segni di recidiva. È inoltre consigliabile attendere almeno un anno prima di riprovare a concepire un bambino.
Quali sono le complicazioni del neo idatidiforme?
Possono insorgere diverse complicazioni:
- Emorragia, dovuta a una crescita anomala della placenta e alla rottura dei vasi sanguigni;
- Un rischio di cancro, noto anche come cancro gestazionale o coriocarcinoma;
- Rischio di aborto spontaneo;
- Sindrome da preeclampsia, caratterizzata da pressione arteriosa elevata;
- Lo sviluppo di cisti nelle ovaie;
- Difficoltà a rimanere nuovamente incinta.
È possibile rimanere incinta dopo una gravidanza molare?
È possibile una nuova gravidanza, ma dipende dalla gravità del neo. Nella maggior parte dei casi, una donna che ha avuto una gravidanza molare può provare a concepire di nuovo dopo sei mesi o un anno .
Dato l'aumento del rischio di sviluppare un'altra gravidanza molare, è consigliabile consultare il medico per discutere i rischi e le opzioni per garantire una gravidanza ottimale in buone condizioni.
Domande frequenti sulla gravidanza molare
Quanto dura il ricovero in ospedale per un curettage per una gravidanza molare?
La durata del ricovero varia in base a diversi fattori, tra cui la gravità del neo e la reazione del paziente all'intervento. In generale, il ricovero dura al massimo un giorno. Dopo il curettage, il paziente viene monitorato per alcune ore per assicurarsi che non ci siano complicazioni, come un'eccessiva emorragia o un'infezione. Se tutto va bene, la paziente può tornare a casa il giorno stesso o il giorno successivo all'intervento.
In quale fase della gravidanza è possibile individuare una gravidanza molare?
La diagnosi viene effettuata con diversi mezzi. In genere, il primo segnale è un livello elevato dell'ormone gonadotropina corionica umana (hCG), rilevato da un esame del sangue. Questo livello può essere misurato ai primi segni di gravidanza. Altri segni includono un utero anormalmente grande, un'emorragia vaginale anomala, l'assenza di battito cardiaco fetale o segni ecografici che indicano la presenza di un neo idatidiforme. Può quindi essere individuato già alla prima ecografia di gravidanza, spesso eseguita tra la sesta e la dodicesima settimana di gravidanza.
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