Einfrieren von Eizellen und Bioethikgesetz, wo stehen wir?

Was ist eine Eizelle?

Die Eizelle ist die Fortpflanzungszelle der Frau. Im Gegensatz zu Männern, deren Spermien ab der Pubertät alle drei Monate erneuert werden, ist bei Frauen die ovarielle Reserve von Geburt an vorgegeben, da sie sich im Bauch der Mutter während der Schwangerschaft aufbaut. Mit zunehmendem Alter nimmt diese ovarielle Reserve ab. Eine Frau, die über 40 Jahre alt ist, wird mit Sicherheit weniger fruchtbar sein als eine 25-jährige Frau. Die Wahrscheinlichkeit, dass eine Frau schwanger wird, hängt also direkt von der Qualität und Quantität ihrer ovariellen Reserve ab. Man geht davon aus, dass eine Frau im Laufe ihres Lebens etwa 400 Follikel oder Eizellen hat, die zu einem Eisprung führen.

Woher weiß man, ob man seine Eizellen einfrieren lassen sollte?

Im Allgemeinen machen sich nur sehr wenige Frauen Gedanken über ihre Eierstockreserven. Bisher wurden Personen, denen das Einfrieren von Eizellen verschrieben wurde, mit chronischen Krankheiten wieEndometriose oder Krebs behandelt. Ziel war es, ihnen zu ermöglichen, ihre Eizellen in guter Qualität und ausreichender Menge aufzubewahren, bevor sie sich einer Operation oder einer Chemotherapie unterziehen mussten. In der heutigen Gesellschaft fällt auf, dass sich Frauen und Paare aus mehreren Gründen später für Kinder entscheiden als die Generation der 60er/70er Jahre. Immer mehr Paare befinden sich in Empfängnisschwierigkeiten, mit Unfruchtbarkeit zum Zeitpunkt der Empfängnis eines Kindes. Seit einigen Jahren entscheiden sich einige Frauen für das Einfrieren von Eizellen, um ihre Reproduktionsfähigkeit im Laufe der Zeit zu erhalten und damit die Chancen auf eine Empfängnis zu erhöhen, wenn sie sich für ein Baby entschieden haben. Die ovarielle Reserve kann durch eine Blutuntersuchung ermittelt werden. Die Bestimmung des Antimüller-Hormons (AMH) muss von einem Arzt verschrieben werden. Der AMH-Wert sollte sich im Gleichgewicht mit Ihrem Alter befinden. Wenn der AMH-Wert niedrig ist, kann dies auf eine Ovarialinsuffizienz hindeuten. Ist der AMH-Wert zu hoch, kann dies auf ein polyzystisches Ovarialsyndrom hindeuten. Ein hoher Wert des follikelstimulierenden Hormons (FSH) kann auf eine Alterung der Eierstöcke hinweisen. Wenn Inhibin B niedrig ist, haben Sie möglicherweise eine Follikelkohorte, d. h. die Reifung Ihrer Follikel findet während der Follikelphase statt. Schließlich spiegelt Ihr Östradiolspiegel die Qualität Ihrer Eierstocksekretion wider.

Wann sollte man seine Eizellen einfrieren lassen?

Sobald kein dringender klinischer Fall vorliegt, ist es ratsam, die Eizellen so schnell wie möglich einfrieren zu lassen, um Eizellen von guter Qualität und in ausreichender Menge ernten zu können. Das Gesetz empfiehlt für Frauen eine Altersgrenze von 45 Jahren für das Einfrieren von Eizellen. Wenn bei Ihnen Untersuchungen durchgeführt werden, die auf eine niedrige ovarielle Reserve hindeuten, empfehlen wir Ihnen, sich an Ihren Gynäkologen zu wenden, um dies zu besprechen.

Was ist das Einfrieren von Eizellen?

Wie bereits erwähnt, ist das Einfrieren von Eizellen ein Verfahren zur Erhaltung der Fruchtbarkeit der Frau durch die Methode der Vitrifizierung ihrer Eizellen oder Oozyten. Es ist in Frankreich gemäß dem Bioethikgesetz von 2011 unter bestimmten Bedingungen erlaubt. Das Einfrieren der Eizellen ermöglicht es Frauen, ihre "?biologische Uhr".

Wie läuft das Einfrieren von Eizellen ab?

• Zunächst wird ein Termin vereinbart, um den Zustand der Patientin zu ermitteln (Paar, Single, Krankheiten, ...). Es wird eine Reihe von Untersuchungen durchgeführt: Bluttests, Ultraschalluntersuchung des Beckens, um die Erfolgsaussichten der Eierstockpunktion zu ermitteln. Die Patientin wird über die Risiken der Stimulation der Eierstöcke und der Eizellentnahme aufgeklärt. 
• Die Stimulation der Eierstöcke beginnt am ersten Tag der Menstruation und dauert 9 bis 15 Tage. Das Ziel der Stimulation ist es, die Produktion und Größe der Eizellen zu erhöhen, sodass zum Zeitpunkt des Eisprungs etwa zehn reife Eizellen vorhanden sind. Dort, wo es bei einem herkömmlichen Zyklus nur eine Eizelle sein wird. Um den Erfolg der Behandlung zu überwachen, wird Ihr Frauenarzt alle zwei bis drei Tage Ultraschalluntersuchungen und Bluttests durchführen.
• Die Stimulation der Eierstöcke erfolgt mithilfe von Hormonspritzen, die an jedem Tag der Behandlung zu festen Zeiten verabreicht werden müssen. Es ist wichtig, dass Sie sich genau an die Empfehlungen Ihres Arztes halten, der Ihnen die richtigen Hormone in der richtigen Dosierung verabreichen wird. Es ist auch möglich, dass Ihr Eisprung durch eine Ovitrielle-Injektion kontrolliert wird.
• Etwa 36 Stunden nach dem Auslösen des Eisprungs werden die Follikel mit den Eizellen im Operationssaal unter Ultraschallkontrolle punktiert. Die Follikel werden dann durch die Vagina der Patientin geerntet. Die Ovarpunktion kann unter Vollnarkose oder Regionalanästhesie durchgeführt werden.

Wer kann in Frankreich das Einfrieren von Eizellen in Anspruch nehmen?

Die Kryokonservierung von Eizellen ist gesetzlich geregelt. Es ist insbesondere Artikel L-2141-11 des Gesundheitsgesetzes, der diese Methode einrahmt. Dort heißt es: "Jede Person, deren medizinische Versorgung die Fruchtbarkeit beeinträchtigen kann oder deren Fruchtbarkeit vorzeitig beeinträchtigt zu werden droht, kann von der Sammlung und Konservierung ihrer Keimzellen [...] profitieren, um später zu ihrem Nutzen eine medizinische Unterstützung bei der Fortpflanzung durchzuführen oder um ihre Fruchtbarkeit zu erhalten und wiederherzustellen".

Das Einfrieren von Eizellen s'richtet sich vor allem an Frauen, deren Fruchtbarkeit durch verschiedene Behandlungen, wie z. B. Chemotherapie, frühzeitig (vor dem 40. Lebensjahr) beeinträchtigt werden könnte.

Es kann auch auf das Einfrieren von Eizellen zurückgegriffen werden, um Spenden zu realisieren. Kinderlose Frauen können dann ihre Eizellen für Paare anbieten, die keine Kinder bekommen können. Diese Möglichkeit wurde 2016 eröffnet und ist gesetzlich extrem eingeschränkt. 

Schließlich ist es auch möglich, Eizellen durch In-vitro-Fertilisation einzufrieren. Die In-vitro-Fertilisation (IVF) ist eine Technik der assistierten Reproduktion im Labor, bei der die Befruchtung mit dem Ziel, einen Embryo zu bilden, reproduziert wird. Nach der Follikelpunktion werden die Geschlechtszellen von Frauen und Männern gemeinsam in einem Kulturmedium bei 37 °C in einer sterilen Schale platziert. Bei einer IVF durch ICSI wird ein Spermium direkt in den Follikel der Frau injiziert, um einen Embryo zu erzeugen, der dann übertragen wird.

Was sich mit dem Bioethikgesetz ändert 

Seit dem Bioethikgesetz zur medizinisch unterstützten Fortpflanzung, das am 29. September 2021 im Amtsblatt veröffentlicht wurde, ändern sich die Regeln in Frankreich: Alle Frauen zwischen 29 und 37 Jahren können ihre Eizellen einfrieren lassen, ohne dass es dafür einen besonderen medizinischen Grund gibt.

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