Probleme tiroidiene în timpul sarcinii: ar trebui să sfiți îngrijorată?

Problemele tiroidiene, hipo sau hipertiroidism, pot lcauza o serie de simptome care pot sfi foarte invalidante în multe feluri. Vă vom explica.

Ce este tiroida?

Glanda tiroidă este situată la baza gâtului și cântărește 20 de grame. Are forma unui fluture, cu o parte centrală (istm) și apoi un lob drept și unul stâng.

Beneficii pentru organism

Tiroida este una dintre cele mai mari glande endocrine. Rolul său este de a secreta hormoni tiroidieni: tiroxina (T4) și triiodotironina (T3). Acești hormoni reglează metabolismul, temperatura corpului, ritmul cardiac, sistemul digestiv și nervos etc.

Pe scurt: tiroida este cu adevărat dirijorul corpului dumneavoastră. Ciclul menstrual este, așadar, influențat de tiroidă (dispoziție, dorință sexuală etc.).

Nivelurile TSH

Hormonii tiroidieni sunt produși prin lacțiunea unui hormon din glanda hipofiză l s numit TSH (hormonul de stimulare a tiroidei).

Ce rol joacă tiroida în timpul sarcinii?

The sarcină este o perioadă de frământări pentru glanda tiroidă. În această perioadă, tiroida își mărește activitatea deoarece trebuie să producă și mai mulți hormoni pentru a asigura creșterea și buna dezvoltare a fătului.

Acești hormoni tiroidieni sunt produși de iod. Sarcina este o perioadă în care deficitul de iod este foarte frecvent (o parte din acesta trece prin placentă la făt, în timp ce restul este eliminat de rinichi într-o măsură și mai mare la femeile însărcinate).

Această deficiență poate duce la o creștere a dimensiunii glandei tiroide, cunoscută sub numele de gușă. Din fericire, există soluții pentru a inversa acest fenomen.

Care este nivelul normal al TSH în timpul sarcinii?

Determinarea nivelului TSH asigură că o persoană nu suferă de disfuncție tiroidiană. O tiroidă care funcționează normal se numește eutiroidism. Un nivel normal de TSH se situează între 0,4 și 2,5 MUI/L în timpul primului trimestru de sarcină. Atunci când depășește acest prag, se numește hipertiroidism. SDacă este prea scăzut, este hipotiroidism.

La ce tulburări tiroidiene trebuie să fiu atentă în timpul sarcinii?

În primele patru luni de sarcină, tiroida joacă un rol foarte important. De fapt, aceasta va asigura buna dezvoltare a creierului fătului, furnizându-i o cantitate suficientă de hormoni.

Din acest motiv, lactivitatea tiroidiană la femeile însărcinate este atent monitorizată. Monitorizarea regulată ne va permite să depistăm orice tulburări care ar putea avea consecințe dăunătoare pentru mamă și pentru copilul nenăscut.

Hipertiroidism

Există 3 tipuri de hipertiroidism la femeile însărcinate.

În primul rând, tiroidita gestațională tranzitorie, care afectează 15% dintre femeile însărcinate în timpul primului trimestru. Aceasta este o afecțiune temporară cauzată de o creștere a nivelului de BHCG în organism, care stimulează tiroida (creșterea T4) și reduce TSH.

În al doilea rând, hipertiroidismul gestațional tranzitoriu, care este deosebit de frecvent la femeile care sunt însărcinate cu gemeni sau care suferă de vărsături în timpul sarcinii. Dar nu intrați în panică: această afecțiune tiroidiană dispare, în majoritatea cazurilor, la începutul celui de-al doilea trimestru de sarcină și nu este nevoie de un tratament special decât dacă vă confruntați cu vărsături intense. În acest caz, se poate prescrie un tratament.

Boala Graves este cauza marii majorități a tulburărilor hipertiroidiene. Ea poate fi responsabilă pentru ldezvoltarea anumitor complicații pentru mamă și lcopil, cum ar fi :

• Prematuritate ;
• Întârzierea creșterii in utero ;
• Hipotiroidismul fetal: anticorpii receptorilor TSH traversează bariera placentară;
• Pre-eclampsie ;
• Hematom retroplacentar.

Deoarece riscurile sunt prezente, este foarte important să se sugereze ca acestea să fie gestionate de un profesionist din domeniul sănătății.

Alte tipuri de hipertiroidism sunt rare, dar pot apărea ca urmare a unei mari varietăți de patologii. Acestea trebuie diagnosticate și tratate separat l.

Hipotiroidism

Se estimează că între 4 și 8% dintre femei suferă de hipotiroidism. Boala are două origini:

• Tiroidita Hashimoto ;
• Deficitul de iod ;

Spre deosebire de hipertiroidism, hipotiroidismul este adesea dificil de detectat la începutul sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că nivelurile de hormoni periferici (T4) scad. Hipotiroidismul este monitorizat îndeaproape dacă femeia însărcinată are factori de risc sau un istoric medical. Hipotiroidismul poate duce la complicații cum ar fi :

• Dezvoltarea neurologică poate fi încetinită, ducând la retard mental la copii l;
• Sau hipotrofie fetală;

Hipotiroidismul poate fi, de asemenea, asociat cu un risc de hematom retroplacentar, preeclampsie sau suferință fetală.

Hipotiroidismul poate duce la riscuri obstetricale (avorturi spontane recurente, nașteri premature, tiroidită post-partum).

Care sunt simptomele unei probleme tiroidiene?

Există mai multe simptome care pot indica o problemă tiroidiană:

• Pierdere rapidă și semnificativă în greutate;
• Sensibilitate excesivă la căldură;
• O sete bruscă ;
• Bufeuri;
• Transpirație excesivă ;
• Tulburări de dispoziție l;
• Insomnie în timpul sarcinii;
• Hiperactivitate;
• Stres și l"anxietate";
• Ochi bulbucați;
• O creștere a volumului gâtului, sugerând un gușă;
• O creștere a frecvenței scaunelor;
• Diareea de sarcină;
• Palpitații;
• Mai puține menstruații sau chiar niciuna.

Atunci când o pacientă prezintă simptome care sugerează o afecțiune tiroidiană, medicul îi va prescrie un control al tiroidei. Scopul acestui test este de a verifica nivelul TSH.

Cum se tratează o problemă tiroidiană la femeile însărcinate?

Tratamentele pe bază de iod radioactiv nu sunt recomandate în timpul sarcinii. Cu toate acestea, există și alte tratamente care pot ajuta la restabilirea echilibrului hormonal: medicamente antitiroidiene de sinteză și beta-blocante l. Aceste tratamente necesită o monitorizare atentă. Se recomandă timp liber de la locul de muncă și odihnă.

Care sunt riscurile bolii tiroidiene pentru sarcină și pentru copil?

Tulburările tiroidiene sunt ușor de depistat în primul trimestru de sarcină. Nu există riscuri deosebite de semnalat; principalul risc rămâne cel fetal, deoarece dezvoltarea neurologică a fătului este influențată de hormonii tiroidieni ai viitoarei mame până în luna a 4-a de sarcină.

Din acest motiv, este vital ca glanda tiroidă să funcționeze corect în timpul sarcinii, în special în primul trimestru, când fătul se dezvoltă pe baza hormonilor tiroidieni ai mamei sale. Abia începând cu a 18-a sau a 20-a săptămână de amenoree, tiroida fetală va fi funcțională.

Cu toate acestea, riscurile sunt minime, deoarece, așa cum am menționat deja, hipotiroidismul leste tratat foarte rapid. Dacă hipotiroidismul nu este tratat sau este tratat prea târziu, riscul pentru făt este retardul intelectual.

Probleme tiroidiene și fertilitate: este posibil să rămâi însărcinată?

Tulburările tiroidiene pot fi legate de linfertilitate, în special în cazul hipertiroidismului l(care afectează 2,3% dintre femeile care au dificultăți în a rămâne însărcinate, în comparație cu 1,5% din populația feminină generală).

Femeile care suferă de hipertiroidism sunt mai sensibile la GnRh (adică lhormonul care eliberează gonadotropina hipofizară). Acest lucru duce la o producție mai mare de hormon luteinizant (LH), care crește nivelul de estrogen. Acest lucru poate duce la tulburări ale ciclului menstrual: polimenoree (atunci când frecvența menstruației crește), ceea ce face ca sarcina naturală să fie mai dificilă. În ciuda acestui fapt, femeile cu hipertiroidism încă mai ovulează.

Hipotiroidismul poate fi, de asemenea, o sursă de infertilitate feminină. Principala cauză a acestor dificultăți de concepere este nivelul ridicat de TSH, care poate duce la oligomenoree (adică o reducere a mărimii și frecvenței menstruației), amenoree sau cicluri anovulatorii. De asemenea, reduce șansele unei sarcini reușite în cadrul procedurilor de PMA.

Întrebări frecvente despre tiroidă și sarcină

Crește TSH-ul când ești însărcinată?

Poate fi luat levothyrox în timpul sarcinii?

Mai multe articole