L’endométriose sans douleur : une réalité encore méconnue

Lorsqu’on parle d’endométriose, on pense immédiatement à des douleurs intenses pendant les règles, les rapports sexuels ou encore en cas de troubles digestifs. Pourtant, certaines femmes atteintes de cette maladie ne ressentent… aucune douleur. Oui, c’est possible !

Et cela pose un vrai défi au diagnostic.

Qu’est-ce que l’endométriose ?

L’endométriose est une affection chronique dans laquelle des cellules endométriales – semblables à celles qui tapissent l’utérus – se développent hors de leur emplacement habituel. On les retrouve parfois sur les ovaires, les organes pelviens, voire plus loin encore.

Sous l’effet des hormones du cycle menstruel, ces lésions réagissent et provoquent des inflammations, des adhérences ou des saignements internes.

Cette maladie peut gravement impacter la santé des patientes, notamment leur fertilité, leur vie sexuelle, ou même leur quotidien le plus banal. Pourtant, elle reste souvent sous-diagnostiquée, surtout dans ses formes asymptomatiques.

Endométriose sans avoir mal : mythe ou réalité ?

Certaines femmes peuvent vivre avec de l’endométriose sans le savoir. L’absence de douleur ne signifie pas l’absence de lésions ni de complications.

Ces cas d’endométriose asymptomatique sont bien réels. Les cellules déplacées peuvent continuer à causer des dommages internes silencieux. On découvre souvent ces formes lors d’un examen pelvien, d’une échographie, d’une IRM ou dans le cadre d’un bilan de fertilité.

C’est parfois un désir d’enfant non réalisé, une fausse couche à répétition, ou une difficulté à tomber enceinte qui mène au diagnostic.

Le risque, c’est de croire qu’en l’absence de douleur, tout va bien. Alors que l’endométriose peut évoluer dans l’ombre.

Quels sont les symptômes de l’endométriose sans douleurs ?

Même sans avoir mal, certains signes doivent alerter :

• Règles irrégulières, trop longues ou hémorragiques.
• Des troubles digestifs cycliques (ballonnements, diarrhée…).
• Des troubles urinaires pendant les règles.
• Infertilité inexpliquée.
• Ménopause précoce ou altération de la réserve ovarienne.
• Diagnostic d’adénomyose ou d’anomalies sur l’endomètre.

Certains de ces signes sont discrets, passagers, ou banalisés. Mais ils peuvent traduire la présence de tissus endométriaux en dehors de leur place naturelle.

À noter : toutes les femmes atteintes n’ont pas les mêmes symptômes. Le niveau d’inconfort n’est pas un indicateur fiable de la gravité de l’atteinte.

Comment diagnostiquer une endométriose asymptomatique ?

Le diagnostic repose sur plusieurs étapes, souvent longues et frustrantes.

En l’absence de douleurs, la suspicion vient généralement d’un problème de fertilité, ou d’un examen de routine chez le médecin. Une échographie pelvienne, suivie d’une IRM, permet parfois de visualiser des kystes ovariens ou des lésions profondes.

Mais certaines formes d’endométriose restent invisibles à l’imagerie. Une coelioscopie (ou laparoscopie), sous chirurgie légère, peut alors être nécessaire pour confirmer le diagnostic.

Dans tous les cas, il est essentiel de consulter un ou une professionnel.le de santé formé·e à l’endométriose.

Quels traitements pour l’endométriose sans douleur ?

Même sans avoir mal, il est recommandé de prendre en charge la maladie. Pourquoi ? Parce que les effets invisibles de l’endométriose peuvent affecter à long terme la fertilité, le bon fonctionnement des organes, ou provoquer des inflammations chroniques.

Les traitements dépendent de chaque patiente et de son parcours de vie. Voici les principales options :

• Traitement hormonal : pour bloquer les cycles et limiter la progression des lésions.
• Surveillance active : si les lésions sont limitées et la patiente en bonne santé.
• Chirurgie : réservée aux cas avec complications ou souhait de grossesse, elle permet d’enlever les zones atteintes.
• Accompagnement global : soutien psychologique, nutrition, activité physique, médecines complémentaires.

Il ne s’agit pas forcément de tout traiter. Mais de trouver la prise en charge la plus adaptée pour préserver la qualité de vie.

Pourquoi est-ce si difficile à détecter ?

En France, le diagnostic de l’endométriose prend en moyenne 7 ans. Pour les cas sans douleurs, ce délai peut être encore plus long.

La recherche médicale avance, mais de nombreux facteurs biologiques, sociaux et médicaux ralentissent la détection : tabous sur les règles, banalisation des douleurs féminines, manque de formation, etc.

De plus, l’endométriose peut coexister avec d’autres troubles comme l’adénomyose, rendant le diagnostic différentiel plus complexe.

C’est pourquoi il est crucial de sensibiliser, informer et encourager les femmes à écouter leur corps, même en l’absence de douleurs aiguës.

Quels impacts sur la vie des femmes ?

Ne pas souffrir ne veut pas dire ne pas subir. Une endométriose asymptomatique peut impacter :

• Le parcours parental, avec des difficultés à concevoir ou des problèmes d’implantation embryonnaire.
• Le rapport au corps, à la féminité, à la sexualité.
• L’état de santé global, avec une inflammation chronique parfois silencieuse.

La bonne nouvelle ? Des traitements existent. Et plus le diagnostic est posé tôt, mieux la maladie peut être gérée.

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