Problemi alla tiroide in gravidanza: bisogna spreoccuparsi?

I problemi alla tiroide, ipo o ipertiroidismo, possono lcausare una serie di sintomi che possono sessere molto invalidanti sotto diversi aspetti. Ve lo spieghiamo.

Che cos'è la tiroide?

La tiroide si trova alla base del collo e pesa 20 grammi. Ha la forma di una farfalla, con una parte centrale (istmo) e poi un lobo destro e uno sinistro.

Benefici per il corpo

La tiroide è una delle ghiandole endocrine più grandi. Il suo ruolo è quello di secernere gli ormoni tiroidei: tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). Questi ormoni regolano il metabolismo, la temperatura corporea, la frequenza cardiaca, il sistema digestivo e nervoso, ecc.

In breve: la tiroide è davvero il direttore d'orchestra del corpo. Il ciclo mestruale è quindi influenzato dalla tiroide (umore, desiderio sessuale, ecc.).

Livelli di TSH

Gli ormoni tiroidei sono prodotti da un ormone dell'ipofisi chiamato TSH (Thyroid Stimulating Hormone).

Che ruolo svolge la tiroide durante la gravidanza?

La gravidanza è un momento di sconvolgimento per la ghiandola tiroidea. Durante questo periodo, la tiroide aumenta la sua attività perché deve produrre ancora più ormoni per garantire la crescita e il corretto sviluppo del feto.

Questi ormoni tiroidei sono prodotti dallo iodio. La gravidanza è un periodo in cui la carenza di iodio è molto comune (una parte di esso passa attraverso la placenta al feto, mentre il resto viene eliminato dai reni in misura ancora maggiore nelle donne incinte).

Questa carenza può portare a un aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea, noto come gozzo. Fortunatamente esistono soluzioni per invertire questo fenomeno.

Qual è il livello normale di TSH in gravidanza?

La determinazione del livello di TSH assicura che una persona non soffra di disfunzioni tiroidee. Una tiroide che funziona normalmente è chiamata eutiroidismo. Un livello normale di TSH è compreso tra 0,4 e 2,5 MUI/L durante il primo trimestre di gravidanza. Quando supera questa soglia, si parla di ipertiroidismo. SSe è troppo basso, si parla di ipotiroidismo.

A quali disturbi della tiroide bisogna prestare attenzione durante la gravidanza?

Nei primi quattro mesi di gravidanza, la tiroide svolge un ruolo molto importante. Infatti, assicura il corretto sviluppo del cervello del feto fornendogli una quantità sufficiente di ormoni.

Per questo motivo, l'attività tiroidea nelle donne in gravidanza viene monitorata attentamente. Un monitoraggio regolare permette di individuare eventuali disturbi che potrebbero avere conseguenze dannose per la madre e il nascituro.

Ipertiroidismo

Esistono 3 tipi di ipertiroidismo nelle donne in gravidanza.

In primo luogo, la tiroidite gestazionale transitoria, che colpisce il 15% delle donne in gravidanza durante il primo trimestre. Si tratta di una condizione temporanea causata da un aumento del livello di BHCG nell'organismo, che stimola la tiroide (aumentando il T4) e riduce il TSH.

In secondo luogo, l'ipertiroidismo gestazionale transitorio, particolarmente evidente nelle donne che hanno una gravidanza gemellare o che presentano vomito durante la gravidanza. Ma niente panico: questo disturbo della tiroide scompare nella maggior parte dei casi all'inizio del 2° trimestre di gravidanza e non è necessario alcun trattamento speciale, a meno che non si verifichi un vomito intenso. In questo caso, può essere prescritto un trattamento.

La malattia di Graves è la causa della grande maggioranza dei disturbi ipertiroidei. Può essere responsabile ldello sviluppo di alcune complicazioni per la madre e lil bambino, come ad esempio:

• Prematurità ;
• Ritardo di crescita in utero ;
• Ipotiroidismo fetale: gli anticorpi del recettore del TSH attraversano la barriera placentare;
• Pre-eclampsia ;
• Ematoma retroplacentare.

Poiché i rischi sono presenti, è molto importante suggerire che vengano gestiti da un professionista della salute.

Altri tipi di ipertiroidismo sono rari, ma possono insorgere come conseguenza di un'ampia varietà di patologie. Devono essere diagnosticati e trattati separatamente l.

Ipotiroidismo

Si stima che il 4-8% delle donne soffra di ipotiroidismo. La malattia ha due origini:

• Tiroidite di Hashimoto ;
• Carenza di iodio ;

A differenza dell'ipertiroidismo, l'ipotiroidismo è spesso difficile da individuare all'inizio della gravidanza. Questo perché i livelli periferici dell'ormone (T4) si abbassano. L'ipotiroidismo viene monitorato attentamente se la donna incinta presenta fattori di rischio o un'anamnesi medica. L'ipotiroidismo può portare a complicazioni quali :

• Lo sviluppo neurologico può essere rallentato, portando a un ritardo mentale nei bambini l;
• O ipotrofia fetale;

L'ipotiroidismo può anche essere associato a un rischio di ematoma retroplacentare, pre-eclampsia o sofferenza fetale.

L'ipotiroidismo può comportare rischi ostetrici (aborti ricorrenti, parti prematuri, tiroidite post-partum).

Quali sono i sintomi di un problema alla tiroide?

Esistono diversi sintomi che possono indicare un problema alla tiroide:

• Perdita di peso rapida e significativa;
• Eccessiva sensibilità al calore;
• Una sete improvvisa ;
• Vampate di calore;
• Sudorazione eccessiva ;
• Disturbi dell'umore;
• Insonnia in gravidanza;
• Iperattività;
• Stress e ansia;
• Occhi sporgenti;
• Un aumento del volume del collo, che suggerisce un gozzo;
• Un aumento della frequenza dei movimenti intestinali;
• Diarrea in gravidanza;
• Palpitazioni;
• Meno periodi o addirittura nessuno.

Quando una paziente presenta sintomi che fanno pensare a un disturbo della tiroide, il medico le prescrive un check-up della tiroide. Lo scopo di questo esame è controllare i livelli di TSH.

Come viene trattato un problema alla tiroide nelle donne in gravidanza?

I trattamenti a base di iodio radioattivo non sono raccomandati durante la gravidanza. Esistono tuttavia altri trattamenti in grado di ripristinare l'equilibrio ormonale: farmaci antitiroidei di sintesi e beta-bloccanti. Questi trattamenti devono essere assunti sotto stretto controllo. Si raccomanda di assentarsi dal lavoro e di riposare.

Quali sono i rischi delle malattie della tiroide per la gravidanza e il bambino?

I disturbi della tiroide sono facilmente individuabili durante il primo trimestre di gravidanza. Non ci sono rischi particolari da segnalare; il rischio principale rimane quello fetale, poiché lo sviluppo neurologico del feto è influenzato dagli ormoni tiroidei della futura madre fino al 4° mese di gravidanza.

Per questo motivo, è fondamentale che la tiroide funzioni correttamente durante la gravidanza, soprattutto nel primo trimestre, quando il feto si sviluppa sulla base degli ormoni tiroidei della madre. Solo a partire dalla 18a o 20a settimana di amenorrea la tiroide fetale sarà funzionale.

Tuttavia, i rischi sono minimi perché, come già detto, l'ipotiroidismo viene trattato molto rapidamente. Se non viene trattato o viene trattato troppo tardi, il rischio per il feto è il ritardo intellettuale.

Problemi di tiroide e fertilità: è possibile rimanere incinta?

I disturbi della tiroide possono essere collegati all'infertilità, in particolare l'ipertiroidismo (che colpisce il 2,3% delle donne che hanno difficoltà a rimanere incinte, rispetto all'1,5% della popolazione femminile generale).

Le donne affette da ipertiroidismo sono più sensibili al GnRh (l'ormone che rilascia la gonadotropina ipofisaria). Ciò comporta una maggiore produzione di ormone luteinizzante (LH), che aumenta i livelli di estrogeni. Questo può portare a disturbi del ciclo mestruale: polimenorrea (quando la frequenza delle mestruazioni aumenta), che rende più difficile una gravidanza naturale. Nonostante ciò, le donne affette da ipertiroidismo continuano a ovulare.

L'ipotiroidismo può anche essere fonte di infertilità femminile. La causa principale di queste difficoltà di concepimento è rappresentata dai livelli elevati di TSH, che possono portare a oligomenorrea (cioè una riduzione della dimensione e della frequenza dei periodi mestruali), amenorrea o cicli anovulatori. Inoltre, riduce le possibilità di successo della gravidanza nelle procedure di PMA.

Domande frequenti su tiroide e gravidanza

Il TSH aumenta in gravidanza?

Il levotirox può essere assunto durante la gravidanza?

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