Tutto quello che c'è da sapere sui diversi tipi di utero

L'utero è una parte essenziale delsistema riproduttivo femminile. È all'interno dell'utero che il feto potrà svilupparsi e rimanere protetto per tutta la durata della gravidanza. Poiché ogni donna è unica, la morfologia dell'utero varia. Ma quali sono le diverse forme dell'utero? Ecco tutto quello che c'è da sapere.

Capire l'utero prima di conoscerne la forma

Prima di esaminare le diverse forme dell'utero, vorremmo dare un'occhiata alla definizione anatomica di questo organo riproduttivo e a come si forma.

Che cos'è l'utero?

Situato tra la vescica e il retto, l'utero è un organo muscolare cavo appartenente al sistema riproduttivo femminile. Misura 7-8 cm di lunghezza e ha una forma triangolare, simile a una pera rovesciata. È composto da tre parti:

1. Il fondo uterino (l'area superiore da cui si estendono le tube di Falloppio) ;
2. Il corpo (la parte più grande dove l'embrione sarà in grado di s'impianto);
3. La cervice (area stretta e costretta che conduce alla vagina).

L'utero è inoltre rivestito da una spessa parete composta da tre strati :

1. L'endometrio o mucosa uterina (strato interno ricco di vasi sanguigni che si rinnova durante le mestruazioni);
2. Il miometrio (strato intermedio composto principalmente da muscolo liscio) ;
3. Il perimetrium (strato sieroso esterno che ricopre il corpo dell'utero e parte della cervice).

Come si forma l'utero femminile?

Iltratto genitale umano si forma durante lo sviluppo embrionale. Rimane indifferenziato fino alla 6a settimana. Se il feto è femmina, non secerne l'ormone antimulleriano (AMH). L'utero inizia quindi a formarsi a partire dalla7a settimana, durante l'organogenesi. Questo organo riproduttivo si sviluppa in tre fasi:

1. Migrazione dei dotti mülleriani verso il seno urogenitale (tra la 6a e la 9a settimana);
2. La parte inferiore di questi dotti si unisce per formare la cavità uterina (separata in due da un setto intermülleriano) e i due terzi superiori della vagina (tra la 9a e la 13a settimana);
3. Riassorbimento (scomparsa) del setto intermülleriano che completa la formazione dell'utero femminile (tra la 13a e la 17a settimana).

Quali sono le diverse forme dell'utero?

Esistono diverse forme di utero. I ginecologi hanno dato loro dei nomi che si riferiscono alla loro posizione : dritto, anteverso o retroverso. Molte donne hanno matrici di questo tipo. Queste particolari morfologie dell'utero non vengono rilevate sistematicamente durante le visite mediche e generalmente non causano problemi.

Utero destro

Un utero dritto è un organo femminile ben allineato con la vagina. Si tratta di una posizione anatomica ideale e rara, poiché nulla in natura è perfettamente simmetrico. Questa forma facilita la penetrazione, il parto e l'inserimento dello IUD.

Utero invertito

La maggior parte delle donne ha un utero anteposto. Questa è la forma più comune. È inclinato in avanti rispetto alla cervice e poggia sulla vescica. Questa condizione è del tutto normale e di solito non ha alcun effetto sui rapporti sessuali o sull'andamento di una gravidanza.

Esistono due varianti anatomiche di questo tipo di matrice:

1. L'utero è anteverso e anteflesso (l'asse tra la cervice e il corpo uterino forma un angolo aperto verso la parte anteriore);
2. L'utero è anteverso e retroflesso (l'asse tra la cervice e il corpo uterino forma un angolo aperto verso la parte posteriore).

Un'estrema anteflessione può causare difficoltà urinarie durante il primo trimestre di gravidanza. Un utero eccessivamente retroflesso e anteverso può causare mestruazioni dolorose(dismenorrea) e fastidio in alcune posizioni sessuali(dispareunia). Ma non c'è da preoccuparsi, questi fenomeni sono molto rari.

Utero retroverso

A utero retroverso è un organo femminile che si inclina verso la parte posteriore del corpo le si appoggia sul retto. Questa caratteristica fisica si presenta nel 20-30% delle donne. In genere non provoca sintomi particolari e non ha alcun impatto sulla fertilità.

Tuttavia, l'utero retroverso può talvolta causare dolore durante le mestruazioni, i rapporti sessuali e la defecazione, nonché costipazione e minzione frequente.

Cosa sono le malformazioni uterine?

Le malformazioni uterine colpiscono tra il 3% e il 4% delle donne*. Esse derivano da un difetto o da un arresto dello sviluppo del tratto genitale femminile durante l'organogenesi. Sebbene la maggior parte di esse sia asintomatica, alcune possono compromettere la fertilità e portare ad un aborto spontaneo.

Utero didelfico

Conosciuto anche come utero doppio, l'uteroutero didelfico deriva dalla mancata fusione dei dotti mülleriani. Colpisce il 5% delle dismorfie matriciali*. Le donne con questa anomalia congenita hanno due cavità uterine indipendenti. Esistono due tipi di utero didelfico:

• Bicervicale (due cavità uterine e due vagine) ;
• Unicervicale (due cavità uterine e un'unica vagina).

Questa forma non influisce generalmente sulla capacità riproduttiva. Tuttavia, può portare a complicazioni come aborti ripetuti o parti prematuri.

Utero bicorne

Spesso confuso con l'utero didelfo, l'uteroutero bicorne è caratterizzato da un utero a doppia V. Questa malformazione è il risultato di una fusione incompleta dei dotti mülleriani. È nota anche come utero a forma di cuore. Questo perché crea una fessura più o meno grande nella parte superiore dell'utero. I medici hanno identificato due sottotipi:

• Bicorno completo (la fessura tocca l'apertura cervicale esterna o interna) ;
• Bicorne parziale (la fessura si estende solo all'interno dell'utero).

Le donne con utero bicorne hanno meno spazio uterino. In caso di gravidanza, questo può ritardare lo sviluppo del feto e aumentare il rischio di aborto spontaneo o di parto prematuro. Al contrario, unutero unicorne quando l'utero ha una sola tuba di Falloppio.

Utero diviso

A utero settato è la malformazione congenita più comune. Ha una prevalenza del 55%. La cavità uterina è anormalmente separata da un setto mediano. Questa parete può occupare metà o tutto l'organo.

Le complicazioni causate da un utero settato sono più o meno le stesse di quelle già menzionate per un utero bicorne. Tuttavia, è possibile sottoporsi a un intervento chirurgico per rimuovere questa parete al fine di ridurre il tasso di aborto spontaneo e aumentare le possibilità di gravidanza.

Ipoplasia uterina: utero piccolo

L'ipoplasia uterina o utero infantile si riferisce a uno sviluppo insufficiente dell'utero, spesso causato da una malformazione fetale o da un episodio di malnutrizione nel bambino. L'utero di una donna adulta è generalmente lungo 7-8 cm. Un utero ipoplasico non supera i 5 cm di lunghezza.

Esistono due tipi di utero piccolo: l'utero fetale e l'utero infantile o adolescenziale. L'utero fetale è un organo la cui crescita si arresta subito dopo la nascita. Pertanto, non misura più di 4 cm. Le donne con ipoplasia embrionale soffrono di amenorrea e infertilità.

La seconda si riferisce a una matrice la cui crescita si arresta durante l'infanzia. La sua lunghezza massima sarà di 5 cm. La gravidanza è ancora possibile, ma sarà considerata ad alto rischio a causa dell'alta probabilità di aborto spontaneo e parto prematuro.

Aplasia utero-vaginale: assenza dell'utero e di parte della vagina.

L'aplasia utero-vaginale è una rara anomalia congenita in cuimancano l'utero e i due terzi superiori della vagina. Questa malformazione è nota anche come sindrome MRKH (Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser). Colpisce 1 bambina su 4.500.

Le ragazze con questa sindrome hanno ovaie funzionali e genitali esterni normali. Tuttavia, soffrono spesso di mancanza di mestruazioni e hanno difficoltà ad avere rapporti sessuali.

Che dire di l"utero contrattile"?

Il termineutero contrattile"non si riferisce a una malformazione di questo organo. Si riferisce piuttosto a una disfunzione che si verifica durante la gravidanza. L'utero di una donna incinta si contrae in modo anomalo e ripetuto (più di 10 volte al giorno). Queste contrazioni uterine possono comparire a partire dal 4° mese di gestazione e durano da 30 secondi a 1 minuto.

Che siano dolorose o meno, è importante consultare un professionista della salute il prima possibile. Un utero in contrazione può causare l'apertura della cervice, con conseguente aborto spontaneo o parto prematuro.

Come mi viene diagnosticato un certo tipo di utero?

Molte donne non sono consapevoli della forma del loro utero. Alcuni tipi, come lanteverso o retroverso, sono così comuni che in genere passano inosservati durante una visita ginecologica. A maggior ragione se la paziente non presenta sintomi significativi. Un'ostetrica o un ginecologo possono tuttavia identificare una certa forma di utero semplicemente toccandolo per via vaginale o esaminando la cervice dopo aver inserito uno speculum.

Una malformazione uterina non sempre significa amenorrea o problemi di fertilità. Alcune donne con utero bicorne, ad esempio, hanno gravidanze perfettamente normali e scoprono questa particolarità morfologica solo durante la gravidanza.

Se invece soffrite di mancanza di mestruazioni, di dolori intensi durante le mestruazioni o se avete difficoltà a rimanere incinta, prendete appuntamento con un professionista della salute per un controllo.

Per diagnosticare un'anomalia uterina è necessario un esame di diagnostica per immagini. Un'ecografia, un'isteroscopia (esplorazione della cavità uterina con un isteroscopio) o un'isterografia (radiografia dell'utero) possono individuare eventuali malformazioni e consentirne un rapido trattamento.

*Fonte:https: //www.invitra.fr/malformations-uterines/

Domande frequenti sui diversi tipi di utero

Qual è la forma normale dell'utero?

È grave avere un utero piccolo?

Quando è necessario consultare un medico per l'utero?