Pilule et règles : quels sont les effets sur le cycle menstruel ?
Nombreuses sont les femmes qui prennent la pilule comme moyen de contraception. En effet, c’est un moyen de contraception simple d’utilisation, qui peut convenir a un bon nombre de femmes. Chez Elia, on se demande aujourd’hui quel est l’impact de cette contraception sur le cycle menstruel.
Qu'est-ce que la pilule contraceptive ?
La pilule est un moyen de contraception, composé d’hormones de synthèse appelées œstrogènes et progestatifs. C’est un moyen de contraception efficace (99% d’efficacité) si elle est prise correctement. Au-delà des hormones qui peuvent ne pas convenir à certaines femmes, cette méthode contraceptive a l’inconvénient de devoir être prise tous les jours.
À ce titre, il en existe deux types :
- les pilules oestroprogestatives qui contiennent les deux hormones,
- et les pilules progestatives qui ne contiennent qu'un progestatif.
Ces deux types contraceptifs n’agissent pas de la même façon. Tandis que la version avec progestérone modifie uniquement la muqueuse utérine et la glaire (le blocage de l’ovulation dépend du progestatif), la oestroprogestative agit sur plusieurs aspects : elle bloque l’ovulation et épaissit la glaire, ce qui empêche les spermatozoïdes de franchir le col et à un ovule de s’implanter. Cependant, l’impact de cette contraception sur les règles est la même pour chaque type de pilule.
Comment la pilule contraceptive agit-elle sur les règles ?
La plupart des pilules sont sous forme de plaquettes de 28 ou 21 comprimés. Dans les plaquettes de 28 comprimés, 7 comprimés sont en fait des placebos. La prise d’hormones se fait donc pendant 21 jours consécutifs, puis, pendant une semaine, aucune hormone n’est ingérée et c’est là que surviennent les menstruations. De même, les règles sous comprimé contraceptif sont moins douloureuses et souvent plus courtes.
Il peut arriver, même sous pilule, d’avoir des périodes en retard ou en avance : en effet le corps n’est pas une horloge. Mais, comme cette méthode contraceptive n’est pas efficace à 100%, mieux vaut vérifier qu’il n’y a pas de grossesse.
L'arrêt total des règles
Comme les saignements sous pilule sont des hémorragies de privation, vous pouvez choisir de prendre votre plaquette en continu, c’est-à-dire de ne sauter les 7 jours d’arrêt (ou les placebos) en enchaînant sur une nouvelle. Cela vous permettra de ne pas avoir vos règles. Cependant, cet état n’est pas définitif, on observe généralement la reprise des règles dès l'arrêt de la pilule.
Il est possible de faire face à des pertes de sang légères (spotting) si vous sautez les 7 jours d’arrêts pendant plusieurs cycles d’affilés. Dans ce cas, respectez les 7 prochains jours d’arrêts prévus pour voir disparaître ce spotting. Certaines personnes vont avoir des menstruations ou plutôt des saignements tellement peu abondants et courts, qu’elles vont avoir l’impression de ne pas avoir de vrai flux. On estime à 1 femme sur 10 n’ayant pas d’hémorragie de privation. En revanche, elles peuvent avoir du spotting.
L'hémorragie de privation
On appelle les menstruations sous pilule "hémorragie de privation” car les pertes ne sont pas de vraies règles. Ce dispositif de contraception provoque de faux saignements pendant la semaine d’arrêt. Le mot “privation” fait référence à l’absence d’hormones pendant ces 7 jours d’arrêts ou pendant la prise de placebos. C’est la chute assez rapide du niveau d’hormones pendant ces 7 jours qui va provoquer des saignements sous pilule appelés hémorragie de privation. Ils correspondent à l’évacuation de la muqueuse utérine qui recouvre la cavité de l’utérus : l’endomètre.
Des écoulements sanguins léger
Au-delà des règles sous pilule, il est courant d’avoir des saignements en dehors de l’arrêt hormonal, c’est ce qu’on appelle le spotting.
S’il est normal d’avoir des pertes de sang en dehors des menstruations pendant les 3 premiers mois d’utilisation de ce mode de contraception, il n’est pas normal que ces derniers continuent après. Consultez votre médecin, gynécologue ou sage-femme après cette première phase d’adaptation si les symptômes perdurent : il sera surement nécessaire de changer de pilule et d’opter pour un taux d’hormones différent.
Si vous oubliez votre comprimé quotidien, la chute du taux d’hormones peut provoquer des saignements voir décaler vos périodes menstruelles.
Comment savoir si mes saignements sous pilule sont normaux ?
Quand vous prenez ce contraceptif, il est normal de voir son flux se modifier comparé à lorsque vous ne le preniez pas.
Pendant les premiers mois de prise, vous pouvez avoir des saignements légers en dehors des règles, qu’on appelle du spotting. Mais, si ces derniers durent plus de trois mois, parlez-en à votre professionnel de santé.
Le flux menstruel sous pilule peut aussi varier au cours du temps. Enfin, si vous n’avez pas ou presque pas de saignements lors de la phase d'arrêt, alors que vous avez bien pris votre plaquette (pas d’oubli, de retard, de vomissement ou de diarrhées), ils sont considérés comme normaux.
Que faire en cas de saignements douloureux sous pilule ?
Avoir mal pendant ses menstruations n’est jamais normal. Si vous avez des douleurs pendant vos règles sous pilule, consultez votre médecin. Il convient d’abord de vérifier qu’il n’y a pas de risque de maladie ou de grossesse. Un changement de génération de pilule et du taux d'hormones peut aussi être une bonne solution.
Quelles alternatives à la pilule n'arrête pas les règles ?
Chaque personne est différente et le corps réagit différemment en fonction des contraceptions. Ainsi, certaines générations contraceptives ou composants actifs, en fonction des dosages, vont provoquer une baisse du volume de saignements, jusqu’à parfois les stopper, tandis que d’autres vont provoquer un flux sanguin se rapprochant de celui sous règles naturelles.
Il existe des moyens de contraception naturels qui n'arrêtent pas les menstruations comme le stérilet en cuivre qui va justement provoquer des pertes de sang plus abondantes. L’implant et le stérilet hormonal peuvent arrêter le flux menstruel eux aussi.
Qu’en est-il de la pilule du lendemain ?
Vous avez eu un rapport sexuel à risque et ne souhaitez pas tomber enceinte : la pilule du lendemain avant ou après vos règles, également appelée contraception d’urgence hormonale doit être prise 3 à 5 jours maximum après ce dernier. Elle est gratuite et sans prescription pour les mineurs. Sa prise permet d’enclencher le cycle menstruel, il est donc normal que vos règles arrivent plus rapidement après la prise de cette pilule !
La FAQ de la pilule et des règles
Quand arrive les règles quand on prend la pilule ?
Les règles apparaissent 2 à 3 jours après l’arrêt de la prise du dernier comprimé hormonal, donc après les 21 jours de prise, pendant la période des 7 jours d’arrêt ou des 7 jours de placebos.
Est-ce que la pilule diminue les règles ?
Oui, les règles sous pilule, autrement appelée hémorragie de privation, auront tendance à réduire le flux sanguin ainsi que la durée des menstruations.
Est-ce que la pilule peut prolonger les règles ?
Même si les menstruations, leur intensité et leur durée peuvent varier au fil du temps, elles seront la plupart du temps plus courtes et moins abondantes sous pilule. Il arrive que certaines femmes aient des saignements qui apparaissent en dehors des périodes menstruelles. C’est ce qu’on appelle du spotting.
