Endométriose et traitement : quels sont les moyens thérapeutiques ?
Une femme sur dix ou deux femme sur dix souffrent d’endométriose. Une maladie gynécologique chronique taboue et encore peu connue qui rend la vie de certaines femmes menstruées difficile.
Est-il possible de guérir de l'endométriose ?
L'endométriose est souvent invisible pour la plupart des personnes qui en sont atteintes. Elle devient une maladie quand les symptômes impactent la fertilité et la qualité de vie des patientes. Il y autant d’endométrioses que de patiente mais il n’existe pourtant pas de traitement pour guérir de la cause de la maladie. Plusieurs médicaments et solutions disponibles sont efficaces pour atténuer les douleurs et la propagation de cette maladie gynécologique.
Le cas de l'endométriose superficielle
On appelle l’endométriose superficielle l’endométriose péritonéale. C’est l’implantation de cellules de l’endomètre sur les organes en dehors de l’utérus (qui s’apparenterait à de l’adénomyose) et sans aucune atteinte profonde. A l'œil nu, elle peut ressembler à des petites tâches sur le péritoine et dans l’espace abdomino-pelvien. Dans la plupart des cas, il n’y a pas d’évolution sévère de ce type d’affection superficielle : elle disparaît seule ou grâce à un léger traitement dans la moitié des cas. Une hygiène de vie saine et des médecines douces vont pouvoir aider à trouver un équilibre et réduire la gêne pelvienne.
Peut-on guérir de l’endométriose profonde ?
L'endométriose, profonde comme superficielle, ne se guérit pas totalement. Elle peut se stabiliser et disparaître notamment au moment de la ménopause. On dit que l'affection est profonde quand elle se traduit par des lésions, adhérences de plus de 5 mm de profondeur dans la paroi des organes pelviens ou dans la paroi péritonéale. Pour traiter l’endométriose profonde, il faut connaître ses principaux symptômes:
- Les dysménorrhées ou les maux utérins pendant les règles
- Les douleurs abdomino-pelviennes chroniques qui s’expliquent par une atteinte du tube digestif par des adhérences.
- L’infertilité
- Le fait d’avoir mal pendant les rapports sexuels comme les dyspareunies
- Les troubles urinaires comme des impériosités, des cystites à urines claires (ECBU négatif) ou des dysuries
- Les troubles digestifs comme les diarrhées ou les constipations
- Des méno et métrorragies qui sont des règles très abondantes
- Des sciatiques rythmées par la venue des règles.
L’endométriose ovarienne
L’endométriose ovarienne est la présence d’un kyste ovarien qu’on appelle l’endométriome. Cette affection peut causer des dommages durables sur la fertilité de la patiente en altérant l’ovulation spontanée ou la réserve ovarienne. L’endométriose ovarienne peut aussi causer des torsions ovariennes entraînant une prise en charge urgente de la patiente par les services hospitaliers.
Quels sont les traitements pour limiter les effets de l'endométriose ?
Comme nous l’avons vu plus haut, cette maladie ne se guérit pas. Cependant, les solutions, ponctuelles ou de fond, sont possibles et atténuent les douleurs et les effets indésirables.
Les médicaments anti-douleurs
Le premier traitement contre l’endométriose proposé par le médecin ou professionnel de la santé après un diagnostic médical est la prise d’anti-douleurs. Ces médicaments vont principalement soulager les crises et les maux pelviens mais n’auront pas d’impact durable sur la présence des lésions. Parmi ces médicaments, on va retrouver :
- Des solutions par anti-inflammatoires non stéroïdiens comme le Naprosyn®, l’Antadys.
- l’acétaminophène (Tylenol®) de l’ibuprofène (Advil®, Motrin®),
- Des traitements de fond qui diminuent les taux d’œstrogènes qui réduisent les saignements et font régresser les lésions et adhérences et donc les douleurs
Un traitement hormonal pour supprimer les règles
Il existe plusieurs traitements hormonaux pour essayer d’endiguer la maladie ou réduire les douleurs de l’endométriose. Ils agissent en bloqueurs d’hormones ce qui réduit les saignements et le développement des lésions. En fonction de l'âge de la patiente, de son diagnostic, son état de santé, son infertilité et de son désir de grossesse, le médecin prescrira un traitement hormonal adapté :
- La pilule contraceptive en continu. L’objectif est de bloquer l’ovulation et donc la stimulation des ovaires.
- Le stérilet intra-utérin recouvert de progestatif qui va réduire significativement les règles et traiter les douleurs
- Le Danazol qui est une hormone proche de la testostérone va bloquer l’activité des oestrogènes et de la progestérone
- L'acétate de médroxyprogestérone qui s'injecte tous les 3 mois dans le muscle de la fesse. Il inhibe l’ovulation et supprime les menstruations et l’inconfort pelvien et au niveau des trompes
La ménopause artificielle pour traiter l'endométriose
On sait que l’arrêt du flux menstruel et la grossesse ont des effets curatifs sur l’endométriose. Le fait de ne pas avoir de menstruations pendant plusieurs semaines assèche les adhérences et réduit la gêne en bloquant au niveau de la sécrétion d’œstrogènes. La ménopause artificielle provoque cependant des effets secondaires qu’il faut prendre en compte avant de débuter le traitement, comme des bouffées de chaleur, prise de poids ou sécheresse vaginale.
En derniers recours : la chirurgie conservatrice ou radicale
Lorsque les traitements médicamenteux n’ont pas fonctionné, il est possible d’avoir recours à la chirurgie conservatrice ou bien la chirurgie radicale qui va éliminer les tissus de l’endomètre sans tenir compte des conséquences sur la fertilité ou la qualité de vie.
Les différents types d’intervention chirurgicale sont les suivants:
- L'ablation ou la vaporisation de la couche de tissu endométrial grâce à l’utilisation d’un laser ou plasma
- La kystectomie est le fait de retirer le kyste accroché à l’ovaire. Cette technique va avoir pour conséquence la diminution de la réserve de follicules de l’ovaire.
- La ponction ou le drainage des endométriomes pour toutes les femmes qui ont une réserve ovarienne déjà altérée et que l’on souhaite préserver la fertilité de la femme.
- La sclérothérapie est une technique d’instillation d’alcool à 95° à l’intérieur d’un kyste afin de détruire la couche endométriale interne sans avoir d’impact sur le tissu ovarien
- L'hystérectomie consiste à retirer l’utérus
Comment traiter naturellement l'endométriose ?
Certaines femmes menstruées peuvent soulager naturellement les douleurs d’endométriose. Ces méthodes ne sont pas curatives mais vont aider les patientes à avoir un quotidien plus agréable.
Le sport pour mieux gérer la douleur
Les douleurs provoquées par l’endométriose vont dans la plupart des cas sur-stimuler certains muscles et les contracter de manière violente. La conséquence est que certains muscles perdent en souplesse et deviennent moins mobiles et donc vont amplifier les maux.
Il est donc fort conseillé de pratiquer une activité sportive qui va libérer des endorphines et étirer les muscles et au niveau de la zone pelvienne.
Une alimentation riche en fruits et légumes
Afin de limiter les douleurs ou éviter qu’elles s’accentuent, il est recommandé de suivre un régime avec des propriétés anti-inflammatoires riches en fruits et légumes.
La médecine traditionnelle chinoise
Une des méthodes les plus utilisées par les femmes pour traiter de l’endométriose est la médecine traditionnelle chinoise ou la MTC. Elle permet de favoriser la circulation sanguine et de contrôler la stagnation du sang dans l’abdomen par une meilleure circulation des cellules sanguines. Cette médecine combine à la fois des méthodes d’acupuncture et l’utilisation de plantes comme l'angélique chinoise, le buplèvre chinois ou la corydalis.
La FAQ sur les traitements de l’endométriose
Est-il possible de guérir de l'endométriose ?
Aucun traitement curatif contre l’endométriose n’existe à ce jour, malgré la recherche. Il y a autant de femme que de déclinaisons de la maladie. Certains traitements vont aider à ne plus avoir de douleur, d’autres vont permettre une grossesse. Seul l’arrêt des menstruations stoppe le développement de cette affection gynécologique.
Quelles sont les chances de guérir d'une endométriose ?
Quand on a de l’endométriose, c’est pour la vie. Cependant, beaucoup de femmes ne se rendent pas compte qu’elles en sont atteintes. Les symptômes sont invisibles. Certains traitements permettent de supprimer les symptômes pendant plusieurs années.
