Quali sono i sintomi della gravidanza ectopica?

Che cos'è una gravidanza ectopica?

Una gravidanza ectopica (EP) è una gravidanza che si sviluppa al di fuori della cavità uterina. In circostanze normali, un ovulo viene fecondato nella tuba di Falloppio e poi si impianta nell'utero. Nel caso di una gravidanza ectopica, l'ovulo non è riuscito a raggiungere l'utero e si sviluppa in una tuba di Falloppio (gravidanza tubarica, che si verifica nel 96-98% delle gravidanze ectopiche), in un'ovaia, sulla cervice o nell'addome.

Inoltre, in una gravidanza ectopica, il feto non può svilupparsi. A volte muore da solo o è necessario un intervento per arrestarne la crescita e rimuoverlo. Se l'ovulo fecondato non viene rimosso e la gravidanza prosegue, è necessario un intervento medico. Il trattamento è quindi urgente perché la crescita della gravidanza può portare alla rottura della tuba di Falloppio e causare un'emorragia interna. Una gravidanza ectopica è ancora la principale causa di morte per le donne nel primo trimestre di gravidanza. Ci sono circa 2 gravidanze ectopiche ogni 100 nascite e una gravidanza ectopica ogni 13 aborti spontanei.

Quali sono le cause e i fattori di rischio di una gravidanza ectopica?

La causa esatta di una gravidanza ectopica non è ancora nota. Tuttavia, si ritiene che una gravidanza ectopica possa essere spiegata dal fatto che un ovulo fecondato troppo grande non è stato in grado di percorrere l'intera lunghezza della tuba di Falloppio per raggiungere l'utero e quindi vi rimane bloccato. Si tratta di una gravidanza tubarica.

A volte lo spermatozoo ha fecondato l'ovulo quando questo non si trovava nella tuba. L'ovulo viene quindi impiantato in un'ovaia, nella cavità peritoneale o nella tuba di Falloppio. Spesso si tratta di un'anomalia nella tuba di Falloppio che ha bloccato la migrazione dell'ovulo.

Si ritiene inoltre che i fattori di rischio favoriscano l'EP, come ad esempio

• Malattie sessualmente trasmissibili

• Anamnesi di PID (infezione delle tube di Falloppio a seguito di un'infezione da clamidia)

• Malattia infiammatoria pelvica (tube di Falloppio, ovaie o utero). Spesso causata da un'infezione da gonorrea o clamidia)

• Curettage o aspirazione ripetuti

• Fumo attivo o passivo (si stima che causi 1 EP su 5)

• Una storia di EP

• Intervento chirurgico per superare l'infertilità dietilstilbestrolo (ormone sintetico prescritto alle donne in Francia tra il 1950 e il 1977 durante la gravidanza per prevenire aborti spontanei, rischi di prematurità, ecc.)

• Età della madre durante la gravidanza

• Procreazione medicalmente assistita (PMA)

• IUD (in casi molto rari)

• Chirurgia tubarica, pelvica o addominale

• aborto

Quali sono i sintomi di una gravidanza ectopica?

All'inizio di una gravidanza ectopica, l'ovulo fecondato si sviluppa normalmente.

I sintomi sono quindi :

• Ritardo delle mestruazioni

• Periodi insoliti e/o irregolari

• Disagio

• Sanguinamento scuro

• Dolore pelvico

• Dolore alle spalle

Durante una gravidanza ectopica, la donna presenta gli stessi sintomi di una gravidanza normale (nausea, vomito, stanchezza intensa, dolore al seno, ecc.), ma a volte l'EP è asintomatica.

Tuttavia, se l'EP non viene individuata in tempo, l'ovulo fecondato non si sviluppa nell'utero, quindi non ha lo spazio e le sostanze nutritive necessarie per continuare il suo sviluppo. Si stacca gradualmente, il che può portare a un'emorragia catastrofica, e si incastra nella tuba di Falloppio, che a sua volta si distende e talvolta si rompe, causando un'emorragia interna.

Al momento della rottura, la donna può avere :

• Sanguinamenti irregolari, spesso scuri e molto abbondanti; in questo caso si consiglia di indossare protezioni o mutandine mestruali altamente assorbenti.

• Crampi o dolori pelvici di intensità variabile, talvolta avvertiti dalla spalla al ginocchio, con successivi episodi di malessere dovuti alla perdita di sangue e al calo della pressione arteriosa,

• Pallore o vertigini a causa di una grave perdita di sangue,

• Forte dolore su un lato dell'addome inferiore,

• Vomito e/o diarrea
  
  

Se le tube di Falloppio si rompono:

• Forti dolori addominali e forti emorragie vaginali.

• Un calo della pressione sanguigna che porta a sintomi di shock, come pallore, sudorazione e svenimento.

In rari casi, il tubo non scoppia ma si rompe nella cavità peritoneale. Il sangue quindi drena lentamente e si raccoglie dietro l'utero, dove si coagula e spinge fuori gli organi vicini. I sintomi sono quindi :

• Pallore

• Dolore pelvico

• Problemi urinari e rettali

• Sanguinamento insolito

Se si manifesta uno di questi sintomi, è necessario recarsi in ospedale o chiamare un'ambulanza.