Diagnóstico de la endometriosis: ¿cómo detectar la enfermedad?

La endometriosis es una enfermedad ginecológica que afecta a 1 de cada 10 mujeres. El vagabundeo médico en torno a esta enfermedad hace que el diagnóstico sea muy tardío y que transcurran entre 7 y 10 años desde la aparición de los primeros síntomas.


¿Es posible diagnosticar la endometriosis?

El dolor menstrual suele percibirse como una fatalidad y algo normal para muchas mujeres. Por eso se tarda mucho en detectarla endometriosis, aunque la enfermedad puede diagnosticarse ya en la pubertad.

Pero los síntomas de esta afección ginecológica suelen ser más marcados en las mujeres que tienen la menstruación de forma natural, todos los meses, cuya actividad ovárica sigue funcionando y no se detiene por la anticoncepción hormonal. Por lo tanto, la endometriosis se diagnostica a menudo en estas mujeres que no toman anticonceptivos hormonales, en adolescentes, en mujeres nulíparas que dejan de tomar anticonceptivos para un embarazo planificado o en mujeres multíparas que desean elegir otro método anticonceptivo (no hormonal).

Sin embargo, en algunas mujeres, sobre todo las que son bastante asintomáticas, el diagnóstico de esta enfermedad se hace por casualidad, durante una resonancia magnética, una ecografía o durante una intervención quirúrgica (realizada por otros motivos). Esto también hace que el diagnóstico de este trastorno de las células endometriales sea complicado, ya que los síntomas son muy diferentes de una paciente a otra, ya que cada endometriosis y su grado de afectación es diferente.

¿Qué pruebas son necesarias para diagnosticar la endometriosis?

Si sufres un dolor intenso e incapacitante durante el flujo menstrual o durante el ciclo (que no se pasa con analgésicos), si tienes dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales), dolor al orinar o al defecar, puedes estar sufriendo endometriosis. En este caso, pida cita con su ginecólogo o profesional sanitario para una revisión, que consistirá en una entrevista y un examen clínico.

Examen del ginecólogo

El primer paso para diagnosticar una disfunción endometrial es unexamen. El profesional sanitario hará preguntas al paciente para formular las primeras hipótesis y líneas de investigación. Por lo tanto, el médico o el ginecólogo elaborará una lista de los distintos síntomas experimentados, su importancia e intensidad.

Cada fase de la enfermedad es diferente y las lesiones endometriales no se localizan en los mismos lugares y órganos según la persona. Asimismo, los síntomas pueden ser muy variables, numerosos y multifactoriales de una mujer a otra. Generalmente se localiza en la esfera uterina, los ovarios, el peritoneo, la vejiga... la enfermedad puede ser múltiple. Por ejemplo, el dolor de estómago y el dolor durante la defecación pueden ser un signo de endometriosis digestiva. Por lo tanto, el examen debe realizarse de forma meticulosa para orientarle hacia el diagnóstico correcto, los tratamientos adecuados y los médicos especialistas correctos en caso de que sea necesaria la cirugía.

Examen vaginal

Elexamen vaginal completará el interrogatorio y puede realizarse de dos maneras:

  • con el espéculo: debe realizarse con delicadeza. Puede revelar un nódulo profundo de endometriosis que se infiltrará en la vagina, adoptando la forma de una retracción fibrosa, de microquistes negros o de una lesión en ciernes.
  • Tacto vaginal: muy importante ya que puede ayudar a diagnosticar la endometriosis profunda mediante la palpación de la pared rectovaginal.

Ecografía abdominal y pélvica

Elexamen de rayos X se utiliza a menudo en el diagnóstico. La ecografía pélvica, también conocida como ecografía endovaginal, es la primera prueba de imagen que se realiza. Para un diagnóstico eficaz, lo mejor es acudir a un centro experto en este tipo de patología.
El examen pélvico permite identificar trastornos como

  • Quistes ováricos
  • Adenomiosis
  • Nódulos de endometriosis profunda en la vejiga, el recto y el colon sigmoide distal

La ecografía abdominal diagnosticará complicaciones como estenosis ureteral con dilatación pielocalicial, atrofia renal, etc.

Resonancia magnética e histerografía

La IRM o Resonancia Magnética permite el diagnóstico y la cartografía de las lesiones intrapélvicas e intraabdominales mediante la obtención de vistas en 2D o 3D. La resonancia magnética detectará la presencia de quistes, nódulos o lesiones y a menudo se prescribe para confirmar y obtener resultados más precisos tras una ecografía endovaginal. Si se planifica una intervención quirúrgica, la resonancia magnética es casi imprescindible.

Lahisterografía es un examen del útero y las trompas de Falopio mediante rayos X. Se realiza después de introducir una sonda y un líquido opaco en el cuello del útero. Esta técnica se utiliza para buscar malformaciones uterinas, deformaciones de la cavidad uterina debidas a adherencias. Se trata de un examen importante cuando hay preocupación por la infertilidad. Sin embargo, cuidado: este examen no está bien recomendado para una primera búsqueda, se utiliza para la evaluación de la fertilidad.

Otros exámenes complementarios

En el caso de una endometriosis más profunda, se pueden realizar exámenes adicionales. Entre ellos se encuentran la ecografía endorrectal para explorar las lesiones que puedan estar localizadas en el recto, el coloscanner, la colonoscopia virtual y el uroscanner para examinar las lesiones localizadas en el recto, el colon y los uréteres. Se trata de exámenes complementarios a la RMN.

¿Cuándo se diagnostica más a menudo la endometriosis?

Hay ciertos momentos en la vida de una mujer que facilitarán el diagnóstico de endometriosis. Te lo explicamos.

Después de dejar de tomar una píldora anticonceptiva hormonal

Cuando las mujeres deciden dejar de tomar la píldora anticonceptiva, sobre todo si están planeando tener un bebé. Tomar la píldora reduce los síntomas. Cuando se deja de tomar la píldora anticonceptiva, existe el riesgo de que los síntomas vuelvan a aparecer y de que se observe infertilidad. Es entonces cuando el diagnóstico es más fácil de hacer. La menstruación vuelve a ser muy dolorosa, y los exámenes radiológicos pueden revelar lesiones endometriales hasta entonces desconocidas.

Después del parto

Después del parto, cuando muchas pacientes optan por una anticoncepción mecánica y no hormonal, los periodos menstruales y otros síntomas se vuelven cada vez más graves, lo que hace más evidente el diagnóstico.

Preguntas frecuentes sobre el diagnóstico de la endometriosis

¿Cómo se puede detectar la endometriosis?

Existen varios métodos para detectar la enfermedad. Ecografías endovaginales, pélvicas y abdominales, resonancia magnética o simplemente un tacto vaginal. Primero hay que identificar los síntomas, es decir, en forma de interrogatorio, para poder elegir el método de examen adecuado.

¿Cuándo se puede diagnosticar la endometriosis?

La endometriosis puede diagnosticarse a lo largo de toda la vida de la mujer, desde el inicio de la menstruación hasta la menopausia, y a veces incluso después. El diagnóstico es muy largo debido al vagabundeo médico que sigue rodeando a esta enfermedad.

¿A quién hay que consultar para hacer un diagnóstico de endometriosis?

Puede dirigirse a su ginecólogo o profesional de la salud, que podrá remitirla a centros especializados para que le hagan más pruebas y le den el tratamiento adecuado.

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