Symptômes post-accouchement : à quoi faire face ?

Pendant leur grossesse, les suivis médicaux sont réguliers pour les femmes enceintes. Mais, à la sortie de la maternité, les femmes retournent à la maison et se retrouvent parfois confrontées à des symptômes et situations dont elles ne connaissaient pas l’existence et ne pensaient pas qu'elles pouvaient arriver. 

Qu’est-ce que le post-partum ?

Le post-partum est la période de la fin de l'accouchement au retour de couches. Pendant cette période, nombreux sont les symptômes qui apparaissent… On appelle aussi cette période : puerpéralité. Pendant le post-partum, l’utérus prend le temps qu’il lui faut pour retrouver sa taille ainsi que sa position normale. 

Le post-partum est parfois plus long physiologiquement que physiquement, pour certaines femmes c’est une période qu’on peut qualifier de “tsunami émotionnel”. Le post-partum se caractérise à la fois par des symptômes physiques et psychologiques.

Quelle est l’origine des symptômes post-accouchement ?

Les symptômes post-accouchement on plusieurs origines : 

Chute d’hormones

La chute d’hormones pendant le post-partum survient car les hormones sont éliminées brutalement. Cette étape est bien sûr naturelle mais provoque de la fatigue. La chute d’hormones est parfois mal vécue par certaines femmes car elle bouleverse véritablement leur état psychologique et physiologique.

Baby-blues ou dépression post-partum

Le baby-blues est un phénomène très courant et normal. Le baby blues est dû à la chute d’hormones et au bouleversement que provoque l’accouchement. Il survient seulement quelques jours et se caractérise par des pleurs, une déprime, de l’anxiété, des doutes sur sa capacité à être mère etc… Le baby-blues ne dure pas, à la différence de la dépression post-partum. La dépression post-partum nécessite une prise en charge car c’est une vraie dépression qui dure dans le temps. Elle peut avoir des conséquences sur la mère et sur le lien qu’elle entretient avec son enfant.

Il est très important que les mères qui se sentent soutenues et qu’elles demandent de l’aide si elles se sentent submergées et épuisées.

Quels sont les symptômes physiques post-accouchement ?

Les symptômes physiques sont nombreux. On va par exemple retrouver : 

Lochies

Les fameux lochies, ces saignements qui surviennent après chaque naissance. C’est un phénomène tout à fait normal.

Après l’accouchement, une femme perd en moyenne 500ml de sang. Ces saignements durent en moyenne de 10 jours à 6 semaines.

La composition de ces pertes est un mélange de débris de membranes placentaires, de caillots de sang et de saignements des plaies du vagin et du col de l'utérus (dû au passage du bébé). La couleur de ces saignements change au cours des semaines pour devenir progressivement brun, puis jaune alors qu’au départ ils sont plutôt rouge. Leur abondance diminue aussi de jour en jour, mais les saignements peuvent intervenir de manière irrégulière jusqu’à 6 semaines post-accouchement. Certaines femmes perdent aussi des caillots de sang. Les premières pertes sanguines post-accouchement sont souvent plus abondantes que les règles.

Pour protéger vos vêtements pendant la période des lochies, il est recommandé de porter des protections hygiéniques externes, éviter à tout pris les protections externes qui augmentent grandement le risque d’infection pendant cette période.

Tranchées

Autre phénomène survenant après avoir accouché : les tranchées. Ce sont les contractions de l’utérus post-accouchement : elles sont bien sûr moins douloureuses que les contractions ayant lieu au moment de l’accouchement (contractions de travail), mais il est quand même possible de les soulager à l’aide d’antalgiques. Elles permettent à l’utérus de reprendre sa taille normale, ainsi que d’aider à l’élimination de potentiels caillots et à éviter les hémorragies.

À noter : les femmes allaitantes sont sujettes aux tranchées mais de façon plus douloureuse à cause de l'ocytocine.

Prolapsus utérin

On va détecter le prolapsus utérin lorsque une femme se plaint d’une sensation de lourdeur vaginale et/ou des maux de dos (lombaires). D’autres symptômes peuvent indiquer un prolapsus utérin comme des fuites urinaires et de la constipation. Le prolapsus utérin est tout simplement une descente d’organe, en l'occurrence de l’utérus vers la vulve. 

Le prolapsus utérin est dû au relâchement des tissus et des muscles du périnée. Heureusement, cela se soigne très bien grâce à de la rééducation périnéale.

Fuites et infections urinaires

Les infections urinaires sont courantes après l’accouchement. En effet, parfois des bactéries sont présentes dans la vessie pendant la grossesse et l’infection apparaît à la suite de l’accouchement. Les hormones de grossesses jouent aussi un rôle : avec leur chute, ils ont relâché les muscles de la vessie. Il est plus compliqué pour cette dernière de se vider complètement. Les bactéries s’accumulent et prolifèrent.

Après l’accouchement, à cause de relâchement du périnée, il est fréquent d’avoir des fuites urinaires. Lors du travail, les poussées vont étirer les muscles.

Certaines femmes présentent aussi des difficultés à uriner et à vider totalement leur vessie pendant les jours suivants l’accouchement à cause de la péridurale.

Heureusement, les fuites urinaires disparaissent au cours du temps, vous pouvez aussi faire de la rééducation périnéale.

Maux de dos

Les maux de dos sont très courants après une grossesse. Consultez votre médecin pour vous faire prescrire une ceinture de maintien. 

Troubles digestifs : constipation, maux de ventre, etc.

Après une grossesse, votre utérus reprend progressivement sa taille normale, tout comme le fait votre tube digestif. Le temps que tout rentre en ordre, il n’est pas rare d’être sujette à des troubles digestifs : votre transit peut être perturbé.

Si certaines femmes ont tendance à être constipée pendant la grossesse, elles peuvent toujours l’être après avoir accouché. Pour contrer ces symptômes, il est important de boire suffisamment d’eau, de privilégier les aliments riches en fibres. Ne vous forcez pas à aller à la selle : votre périnée a déjà souffert avec la mise bas, inutile de le faire encore plus souffrir.

Vous pouvez aussi vous faire prescrire des suppositoires ou un laxatif pour que tout rentre en ordre.

Notez cependant qu’il est normal de ne pas se rendre à la selle les jours suivants l’accouchement. 

Hémorroïdes

Les hémorroïdes tiennent leurs origines de la pression exercée sur les veines dans la région anale pendant le travail et les poussées. Environ 20% des femmes vont être sujettes aux hémorroïdes post-accouchement. 

Montées de lait après l’accouchement

Généralement, la première montée de lait survient entre 30 et 40 heures après la naissance du bébé, vers le troisième jour. Voici les signes permettant de reconnaître une montée de lait : 

• Vos seins sont tendus ;
• Vous ressentez une sensation de chaleur au niveau des seins ;
• Ou bien vos seins sont gonflés.

Comment récupérer après une césarienne ou une épisiotomie ?

Si vous avez accouché par césarienne ou par épisiotomie, la récupération peut être un peu plus longue. Il faut savoir que même si vous n’accouchez pas par voie basse, vous aurez des lochies, des tranchées et d'autres symptômes comme les fuites urinaires.

Les douleurs sont fréquentes les premiers jours. Elles peuvent perdurer pendant quelques semaines avant de progressivement s’atténuer pour disparaître.

Voici quelques conseils pour favoriser la récupération après une césarienne : 

• Éviter certaines activités comme le vélo, la course à pied pendant les six premières semaines ;
• Ne pas soulever de charges lourdes pendant 6 semaines (d’objets plus lourds que votre bébé) ;
• Prendre des douches et non des bains ;
• Éviter les escaliers ;
• Ne pas conduire pendant 1 mois ;

Après une césarienne, il est important de s’assurer que la plaie cicatrise bien.

Suivez les recommandations du corps médical et n’hésitez pas à contacter votre médecin si vous observez des rougeurs, si votre peau est chaude, si la cicatrice a tendance à enfler et à durcir, s’il y a une apparition de pu, si elle est douloureuse. Consultez votre médecin pour qu’il vous fournisse un traitement adapté. 

Qu’en est-il de la rééducation en post-partum ?

Comme expliqué récemment, après avoir accouché, les muscles du périnée sont parfois détendus et les nerfs engourdis. De nombreuses femmes vont alors faire de la rééducation.

Rééducation périnéale

La rééducation périnéale a pour but de retrouver de la tonicité musculaire. Les exercices vont être basés sur la contraction des muscles qui entourent le vagin et relève l’anus.

Cela permet d’éviter les fuites urinaires ou le prolapsus utérin.

Rééducation abdominale

Pendant l’accouchement, les muscles abdominaux sont sollicités. Beaucoup de femmes se font alors prescrire des séances de rééducation abdominale par leur professionnel de santé pour éviter la venue de douleurs du dos et des lombaires, ainsi que pour muscler la ceinture abdominale et retrouver de la tonicité.

La FAQ des symptômes post-accouchement

Quand disparaissent les symptômes de grossesse après l’accouchement ?

Quand a lieu la chute d’hormone après l’accouchement ?

Pourquoi faut-il se reposer après l’accouchement ?