Adenomiosi uterina: definizione, sintomi, trattamenti

Forse conoscete l'endometriosi, ma avete mai sentito parlare di adenomiosi? Questa malattia è una forma di endometriosi estremamente dolorosa e invalidante per le donne che ne sono affette, anche se si tratta di una condizione benigna (non pericolosa per la vita).

Che cos'è l'adenomiosi?

L'adenomiosi è definita come una forma diendometriosi all'interno dell'utero. È dovuta a una malformazione della zona di giunzione tra la mucosa che riveste l'utero (l'endometrio) e il muscolo della parete uterina (il miometrio). Ciò provoca l'infiltrazione di cellule endometriali nell'endometrio, con conseguente ispessimento del volume dell'utero. L'infiltrazione può essere lieve o profonda (e quindi più dolorosa). Questa condizione colpisce circa l'11-13% delle donne in età fertile, di solito quelle di 35-40 anni (nel 25% dei casi). Possono soffrire sia di endometriosi esterna che di adenomiosi.
Si tratta di una patologia abbastanza frequente e fortunatamente benigna. Nel senso che non è pericoloso per la vita della persona che ne soffre. D'altra parte, ci sono alcune forme che possono essere molto dolorose al punto da ostacolare la vita quotidiana delle donne che ne soffrono.
Questa patologia ginecologica può assumere diverse forme. Può essere:
diffusa, cioè ci saranno numerosi focolai sparsi nel miometrio. Questo è il tipo più grave e il più difficile da trattare.
focale, cioè ci sono solo pochi focolai, localizzati in una parte specifica dell'utero
esterna, quando è l'endometriosi pelvica profonda che migra nel miometrio

Quali sono le differenze tra endometriosi e adenomiosi?

Anche se in molti casi le due patologie sono collegate e hanno punti in comune, in termini di sintomi e del fatto che questa malattia è il risultato di una migrazione di cellule dall'endometrio ad altre parti del corpo.

L'endometriosi è ectopica

È caratterizzata da una migrazione delle cellule endometriali, maal di fuori dell'utero: nella vescica, nei legamenti utero-sacrali, nelle ovaie, nel retto e in molte altre parti del corpo.

L'adenomiosi è una malattia intrauterina

L'adenomiosi è il risultato di cellule endometriali che migrano direttamente nel tessuto muscolare uterino, creando lesioni.

Quali sono le cause dell'adenomiosi uterina?

Le cause esatte del suo sviluppo non sono ancora note. La malattia si riscontra nelle donne che hanno avuto diverse gravidanze o in quelle con un endometrio molto sviluppato (iperplasia endometriale). Non è ancora stato stabilito un legame tra l'intervento chirurgico o il parto cesareo e lo sviluppo dell'adenomiosi. Tuttavia, esiste un legame tra questa condizione ginecologica e alcune pazienti che hanno presentato anomalie della placenta. L'uso di uno IUD non è associato.

Quali sono i sintomi dell'adenomiosi?

Si stima che in 2 casi su 3 sia asintomatica. Ma quando non lo è, troviamo questi sintomi:
  • Menorragia: si tratta di mestruazioni molto abbondanti e lunghe, che durano più di 7 giorni, in cui le pazienti perdono molto sangue. Le donne affette da adenomiosi soffrono di menorragia nel 50% dei casi.
  • Dismenorrea: mestruazioni dolorose, che si stima colpiscano il 30% delle pazienti con adenomiosi.
  • Metrorragia, ovvero perdita di sangue al di fuori del flusso mestruale. Ciò si verifica nel 20% dei casi.
  • Dolore durante i rapporti sessuali(dispareunia)
  • Sensazione di pesantezza nel basso ventre

Come viene diagnosticata l'adenomiosi?

La diagnosi viene effettuata mediante esami di diagnostica per immagini, dopo un esame clinico da parte del ginecologo. Inoltre, siamo ora in grado di determinare la profondità del danno e la presenza e la posizione delle cellule che sono migrate. Esistono diverse tecniche:
  • L'ecografia può mostrare se l'utero è più grande, se ha pareti asimmetriche, se il miometrio è infiammato e ispessito. Deve essere eseguita nella seconda metà del ciclo. L'esame endovaginale (con l'inserimento di una sonda vaginale) è più accurato e viene spesso effettuato. Ciò consentirà anche di individuare eventuali patologie associate (fibromi uterini, ecc.).
  • Larisonanza magnetica pelvica è l'esame di seconda linea. Viene effettuata al di fuori del ciclo, per completare la diagnosi.
  • L'isteroscopia o l'isterosalpingografia non hanno un reale valore aggiunto, se non nel caso di una valutazione dell'infertilità o della fertilità.
Molte donne scoprono di avere l'adenomiosi quando cercano una gravidanza.

Quali sono i trattamenti per l'adenomiosi?

I trattamenti consentono solo di alleviare i sintomi, ma attualmente non esiste un trattamento in grado di curare completamente la malattia. È consigliabile rivolgersi alla classe medica, al proprio medico di base o a un professionista della salute, per valutare i trattamenti.

Trattamento ormonale o farmacologico

Il trattamento ormonale mira a bloccare l'ovulazione e a sopprimere le mestruazioni per ridurre il dolore e i sintomi.

Una contraccezione appropriata, come la pillola continua, che interrompe le mestruazioni, atrofizza l'endometrio. Lo stesso vale per lo IUD ormonale, ma attenzione, lo IUD ormonale è utile solo in caso di adenomiosi, non di endometriosi esterna. Infatti, può essere trattata solo con un contraccettivo orale che blocca il funzionamento delle ovaie.

Il trattamento farmacologico ha risultati molto variabili, in quanto l'emorragia e il dolore persistono nonostante la terapia adottata. Vengono presi in considerazione anche se la gravidanza è pianificata.

È possibile assumere progestinici in utero o agonisti del GnRH in caso di adenomiosi diffusa.

Trattamento chirurgico

Esistono anche trattamenti chirurgici. Negli stadi più estremi può essere presa in considerazione l'isterectomia, cioè l'asportazione dell'utero. Si tratta di un trattamento radicale con possibili complicazioni e per chi non desidera più una gravidanza. Tuttavia, questo intervento chirurgico viene effettuato solo se la malattia provoca un dolore intenso e un'emorragia molto forte. Tuttavia, se l'endometriosi è associata, l'isterectomia purtroppo non sarà sufficiente.

L'adenomiosi e l'infertilità sono collegate?

Nel caso di uno stadio grave, questa patologia può effettivamente impedire l'impianto dell'embrione. Infatti, sono la reazione infiammatoria e l'ispessimento della zona di giunzione tra endometrio e miometrio a impedire l'impianto dell'embrione.
Inoltre, il rischio di aborto spontaneo in una donna affetta è raddoppiato.
Una risonanza magnetica durante la valutazione della PMA (riproduzione medicalmente assistita) mostra lo spessore della zona di giunzione tra l'endometrio e il tessuto muscolare uterino. L'ispessimento è un indicatore di una diminuzione del tasso di successo dell'impianto embrionale.
Pertanto, il trattamento con analoghi del GnRH assunto per 3-6 mesi aumenta le possibilità di ottenere una gravidanza.

È possibile soffrire di adenomiosi e di endometriosi?

Nel 6-20% dei casi, le due cose sono collegate. È possibile soffrire di entrambe le patologie contemporaneamente. Ma una donna può avere un'adenomiosi senza endometriosi e viceversa. Ogni donna e ogni grado di danno sono diversi e questo complica la diagnosi.


Domande frequenti sull'adenomiosi

Perché l'adenomiosi fa male?

La migrazione delle cellule di rivestimento dell'utero all'interno del tessuto muscolare uterino provoca dolore, soprattutto durante le mestruazioni, poiché queste cellule uterine sono sotto l'influenza ormonale e gli ormoni fluttuano durante il ciclo.

L'adenomiosi è un cancro?

No, non è cancro! È una patologia ginecologica caratterizzata da una migrazione della mucosa uterina direttamente nel miometrio. Si tratta di un'endometriosi all'interno dell'utero.

L'adenomiosi può scomparire?

Esistono soluzioni per ridurre i sintomi, come l'assunzione di contraccettivi orali, trattamenti farmacologici o interventi chirurgici. Questi diversi trattamenti riducono i sintomi, ma non li curano in modo permanente.

Come si può trattare l'adenomiosi in modo naturale?

Quando si soffre di questa patologia, i fattori esterni possono giocare un ruolo fondamentale nell'alleviare il dolore e i sintomi. Uno di questi fattori è la dieta. Infatti, l'adozione di una dieta non infiammatoria aiuta a calmare l'infiammazione delle cellule endometriali, che sono sotto l'influenza del ciclo e degli ormoni.

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