Tout savoir sur l’utérus bicorne

L’utérus bicorne est une malformation fréquente touchant 1 femme sur 3. Comment est caractérisé l’utérus bicorne ? Quelles en sont les conséquences ? On vous explique tout dans cet article.

Qu’est-ce qu’un utérus bicorne ?

L’utérus est l’organe appartenant à l’appareil genital féminin, dans lequel a lieu la fécondation et où se développe le fœtus. 

L’utérus bicorne est une malformation congénitale se caractérisant par la présence de deux cavités utérines, qui peuvent être distinctes ou partiellement séparées. Ainsi, si de base l'utérus à la forme d’un triangle, l’utérus bicorne aussi appelé utérus bifide ou hémi-utérus a la forme d’un V. 

Une malformation congénitale a lieu au cours du premier trimestre de la grossesse, généralement entre la 6ème et la 9ème semaine, pendant la formation embryonnaire. C’est à cette période que les deux conduits appelés canaux de Müller fusionnent, ce qui forme l’utérus. Cette fusion définitive a lieu à la 14ème semaine environ. Mais, lorsque un utérus est bicorne, la fusion n’est pas complète.

En effet, l’utérus a deux parties séparées en haut et la pathologie peut prendre plusieurs formes :

• Un utérus bicorne bicervical : deux cavités utérines ;
• Un utérus bicorne unicervical : une seule cavité utérine.

L’utérus bicorne, peu importe sa forme, toucherait 3% des femmes. Avec sa forme en V, un utérus bicorne est par définition plus petit qu’un utérus dit classique. Cela n’est pas pathologique mais peut néanmoins créer des complications lors de la grossesse. Pour information, il existe différentes formes d’utérus naturelles ou dûes à une malformation.

Quelles est la cause d’un utérus bicorne ?

La cause d’un utérus bicorne est tout simplement la malformation congénitale. C’est-à-dire qu’elle est présente dès la naissance. Elle est la conséquence d’une anomalie de développement de l’embryon. L’utérus bicorne apparaît lors de la grossesse. À la 14ème semaine environ de grossesse, les canaux de Müller sont censés fusionner ce qui forme l’utérus. Avec un utérus bicorne, les canaux ne se rejoignent alors pas, ce qui va entraîner le développement d’une cavité utérine à deux cornes qui vont être cloisonnée de manière partielle ou intégrale, l’une par rapport à l’autre.

Quelles sont les conséquences de l’utérus bicorne ?

L’utérus bicorne est la plupart du temps asymptomatique. Mais ce n’est pas toujours le cas.

Règles douloureuses et douleurs du bas-ventre

Certaines femmes vont avoir des règles douloureuses, des douleurs dans le bas du ventre pendant leur règles, et ce dès l’adolescence, et des douleurs pelviennes. Les dyspareunies (les douleurs pendant les rapports sexuels) sont aussi un symptôme qui peut être révélateur d’un utérus bicorne. Des douleurs dans les reins et les voies urinaires peuvent aussi être le signe d’une anomalie de l’utérus.

Les femmes ayant un utérus bicorne peuvent aussi avoir des saignements vaginaux irréguliers et inexpliqués.

Complication lors de la grossesse

L’utérus bicorne peut engendrer des complications pendant la grossesse, avec par exemple des fausses couches à répétition, des risques d’accouchements prématurés et de retard de croissance du fœtus.

Mais, certaines femmes ayant un utérus bicorne font toute leur grossesse jusqu’au terme sans même se rendre compte qu’elles ont ce type d’utérus. Il n’est pas obligatoire d’avoir des complications.

Comment diagnostiquer un utérus bicorne ?

Dans la grande majorité des cas, l’utérus bicorne est diagnostiqué lors d’un examen gynécologique, un examen de suivi de grossesse ou même dans certains cas pendant l’accouchement. Pour confirmer le diagnostic, le spécialiste peut effectuer divers examens d’imageries comme :

• Un IRM des organes de la région pelvienne ;
• Une échographie pelvienne pour obtenir des images de l’utérus et faire un premier dépistage d’une potentielle malformation utérine ;
• Puis une hystéroscopie, qui va permettre de déterminer exactement par quelle malformation utérine vous êtes concernée ;
• Puisque les malformations rénales sont très souvent liées à la présence d’un utérus bicorne, des examens de de l’appareil urinaire ainsi que des reins sont souvent réalisés ;
• Potentiellement un examen de coelioscopie. Cet examen permet notamment de différencier un utérus bicorne d’un utérus cloisonné. Cet examen permet de visualiser l’intérieur d’un organe.

Existe-t-il des traitements pour un utérus bicorne ?

L’utérus bicorne ne nécessite pas de traitements particuliers ni d’interventions chirurgicales.

Dans certains cas, il existe une intervention chirurgicale qui consiste à rassembler les deux parties de l’utérus. Mais ce traitement chirurgical n’est pas très recommandé, sauf cas exceptionnels. 

Même si un utérus bicorne ne nécessite pas de traitement, il demande toutefois une prise en charge assez particulière pendant la grossesse pour éviter les accouchements prématurés. C’est la même prise en charge que pour tout type de grossesse à risque.

Pour limiter les contractions utérines, il est possible de se voir prescrire un traitement médical. Comme pour toute grossesse à risque, le repos est primordial pour éviter les complications.

La FAQ de l’utérus bicorne

Comment tomber enceinte avec un utérus bicorne ?

Est-ce normal d’avoir un utérus bicorne ?