Adenomiosis uterina: definición, síntomas, tratamientos

Puede que conozcas la endometriosis, pero ¿has oído hablar de la adenomiosis? Esta enfermedad es una forma de endometriosis extremadamente dolorosa e incapacitante para las mujeres que la padecen, a pesar de ser una enfermedad benigna (que no pone en peligro la vida).

¿Qué es la adenomiosis?

La adenomiosis se define como una forma deendometriosis dentro del útero. Se debe a una malformación de la zona de unión entre la mucosa que recubre el útero (el endometrio) y el músculo de la pared uterina (el miometrio). Esto provocará la infiltración de células endometriales en el endometrio, lo que engrosará el volumen del útero. La infiltración puede ser leve o profunda (y por tanto más dolorosa). Esta afección afecta a alrededor del 11-13% de las mujeres en edad fértil, por lo general a las que tienen entre 35 y 40 años (en el 25% de los casos). Pueden padecer tanto endometriosis externa como adenomiosis.
Se trata de una patología bastante frecuente y afortunadamente benigna. En el sentido de que no pone en peligro la vida de la persona que la padece. Por otro lado, hay ciertas formas que pueden ser muy dolorosas hasta el punto de dificultar la vida diaria de las mujeres que la padecen.
Esta afección ginecológica puede adoptar muchas formas. Puede ser:
difusa, es decir, habrá numerosos focos dispersos en el miometrio. Este es el tipo más grave y el más difícil de tratar.
focal, es decir, sólo hay unos pocos focos, localizados en una parte específica del útero
externa, cuando es la endometriosis pélvica profunda la que migra al miometrio

¿Cuáles son las diferencias entre la endometriosis y la adenomiosis?

Aunque en muchos casos ambas están relacionadas, y tienen puntos en común, en cuanto a los síntomas y al hecho de que esta enfermedad es el resultado de una migración de células del endometrio a otras partes del cuerpo.

La endometriosis es ectópica

Se caracteriza por una migración de las células del endometrio, perofuera del útero: hacia la vejiga, los ligamentos uterosacros, los ovarios, el recto y muchas otras partes del cuerpo.

La adenomiosis es una enfermedad intrauterina

La adenomiosis es el resultado de la migración de las células endometriales directamente al tejido muscular uterino, creando lesiones.

¿Qué causa la adenomiosis uterina?

Todavía no se conocen las causas exactas de su desarrollo. La enfermedad se da en mujeres que han tenido varios embarazos o en aquellas con un endometrio muy desarrollado (hiperplasia endometrial). Todavía no se ha establecido ninguna relación entre la cirugía o las cesáreas y el desarrollo de adenomiosis. Sin embargo, existe una relación entre esta afección ginecológica y algunas pacientes que han tenido anomalías de la placenta. El uso de un DIU no está asociado.

¿Cuáles son los síntomas de la adenomiosis?

Se estima que en 2 de cada 3 casos es asintomática. Pero cuando no lo es, nos encontramos con estos síntomas:
  • Menorragia: se trata de una regla muy abundante y larga, que dura más de 7 días, en la que las pacientes pierden mucha sangre. Las mujeres con adenomiosis sufren menorragia en el 50% de los casos.
  • Dismenorrea: menstruación dolorosa, se estima que afecta al 30% de las pacientes con adenomiosis
  • Metrorragia, que es la pérdida de sangre fuera del flujo menstrual. Esto ocurre en el 20% de los casos.
  • Dolor durante las relaciones sexuales(dispareunia)
  • Sensación de pesadez en el bajo vientre

¿Cómo se diagnostica la adenomiosis?

El diagnóstico se realiza mediante pruebas de imagen, tras un examen clínico de su ginecólogo. Además, ahora podemos determinar la profundidad del daño y la presencia y la ubicación de las células que han migrado. Hay varias técnicas:
  • Laecografía puede mostrar si el útero es de mayor tamaño, si tiene paredes asimétricas, si el miometrio está inflamado y engrosado. Debe realizarse en la segunda mitad del ciclo. El examen endovaginal (mediante la inserción de una sonda vaginal) es más preciso y se realiza con frecuencia. Esto también permitirá detectar cualquier patología asociada (miomas uterinos, etc.).
  • LaRMN pélvica es el examen de segunda línea. Se realiza fuera del ciclo, para completar el diagnóstico.
  • La histeroscopia o la histerosalpingografía no tienen ningún valor añadido real, excepto en el caso de una evaluación de la infertilidad o la fertilidad.
Muchas mujeres descubren que tienen adenomiosis cuando intentan quedarse embarazadas.

¿Cuáles son los tratamientos para la adenomiosis?

Los tratamientos sólo pueden aliviar los síntomas, actualmente no hay ningún tratamiento que pueda curarla completamente. Es aconsejable ponerse en contacto con la profesión médica, su médico de cabecera o profesional de la salud, para evaluar los tratamientos.

Tratamiento hormonal o farmacológico

El tratamiento hormonal tiene como objetivo bloquear la ovulación y suprimir la menstruación para reducir el dolor y los síntomas.

Los anticonceptivos adecuados, como la píldora continua, que interrumpen la menstruación, atrofian el endometrio. Lo mismo ocurre con el DIU hormonal, pero cuidado, el DIU hormonal sólo es útil en caso de adenomiosis, no de endometriosis externa. De hecho, sólo puede tratarse con un anticonceptivo oral que bloquee el funcionamiento de los ovarios.

El tratamiento farmacológico tiene resultados muy variables, ya que la hemorragia y el dolor persisten a pesar del tratamiento que se toma. También se tienen en cuenta si se planifica un embarazo.

Es posible tomar progestinas en el útero o agonistas de la GnRH en caso de adenomiosis difusa.

Tratamiento quirúrgico

También existen tratamientos quirúrgicos. En los estadios más extremos, se puede considerar lahisterectomía, es decir, la extirpación del útero. Se trata de un tratamiento radical con posibles complicaciones y para aquellas que ya no desean quedarse embarazadas. Sin embargo, esta operación quirúrgica sólo se lleva a cabo si la enfermedad provoca dolores intensos y hemorragias muy abundantes. Sin embargo, si la endometriosis está asociada, lamentablemente una histerectomía no será suficiente.

¿Están relacionadas la adenomiosis y la infertilidad?

En el caso de un estadio severo, esta patología puede efectivamente impedir la implantación del embrión. De hecho, es la reacción inflamatoria y el engrosamiento de la zona de unión entre el endometrio y el miometrio lo que impedirá la implantación del embrión.
Además, el riesgo de aborto en una mujer afectada se duplica.
Una resonancia magnética durante la evaluación de la MAP (reproducción médicamente asistida) muestra el grosor de la zona de unión entre el endometrio y el tejido muscular uterino. El engrosamiento es un indicador de la disminución de la tasa de éxito de la implantación del embrión.
Por lo tanto, el tratamiento con análogos de la GnRH tomados durante 3 a 6 meses aumenta las posibilidades de quedarse embarazada.

¿Es posible padecer adenomiosis y endometriosis?

En el 6 al 20% de los casos, ambos están relacionados. Es muy posible sufrir ambas cosas al mismo tiempo. Pero una mujer puede tener adenomiosis sin endometriosis y viceversa. Cada mujer y cada grado de daño es diferente, y esto es lo que complica el diagnóstico.


Preguntas frecuentes sobre la adenomiosis

¿Por qué duele la adenomiosis?

La migración de las células del revestimiento uterino dentro del tejido muscular uterino causa dolor, especialmente durante la menstruación, ya que estas células uterinas están bajo influencia hormonal, y las hormonas fluctúan durante el ciclo.

¿Es la adenomiosis un cáncer?

No, no es cáncer. Es una patología ginecológica que se caracteriza por una migración de la mucosa uterina directamente al miometrio. Se trata de una endometriosis en el interior del útero.

¿Puede desaparecer la adenomiosis?

Existen soluciones para reducir los síntomas, como la toma de anticonceptivos orales, los tratamientos farmacológicos o la cirugía. Estos diferentes tratamientos reducen los síntomas, pero no la curan de forma permanente.

¿Cómo se puede tratar la adenomiosis de forma natural?

Cuando se padece esta enfermedad, los factores externos pueden desempeñar un papel fundamental para aliviar el dolor y los síntomas. Uno de esos factores es la dieta. En efecto, adoptar una dieta no inflamatoria ayuda a calmar la inflamación de las células del endometrio, que están bajo la influencia del ciclo y de las hormonas.

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