Adenomiosis uterina: definición, síntomas, tratamiento

Quizá conozca l"endometriosis", pero ¿ha oído hablar de l"adenomiosis"? La adenomiosis es una forma de endometriosis extremadamente dolorosa e incapacitante para las mujeres, aunque se trata de una enfermedad benigna (que no pone en peligro la vida).

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¿Qué es la adenomiosis?

Se define como una forma deendometriosis en el interior del útero. Se debe a una malformación de la zona de unión entre la mucosa que recubre el útero (el endometrio) y el músculo de la pared uterina (el miometrio). Esto provoca la infiltración de células endometriales en el miometrio, engrosando el volumen del útero. La infiltración puede ser leve o profunda (y, por tanto, más dolorosa). Esta enfermedad afecta a alrededor del 11-13% de las mujeres en edad fértil, generalmente entre 35 y 40 años (en el 25% de los casos). Pueden padecer tanto endometriosis externa como adenomiosis.

Es una afección bastante común y, afortunadamente, benigna. En el sentido de que no pone en peligro la vida. En cambio, hay ciertas formas que pueden ser muy dolorosas, hasta el punto de dificultar la vida cotidiana de las mujeres que las padecen.

Esta afección ginecológica puede adoptar varias formas. Puede ser :

  • difusa, es decir, habrá numerosos focos dispersos por ltodo el miometrio. Es el tipo más grave y el más difícil de tratar.
  • focal, es decir, sólo hay unos pocos focos localizados en una parte específica del útero
  • externa, cuando lendometriosis pélvica profunda migra al miometrio.

¿Cuáles son las diferencias entre endometriosis y adenomiosis?

Aunque en muchos casos ambas están relacionadas, y tienen puntos en común, en cuanto a los síntomas y al hecho de que esta enfermedad es el resultado de la migración de células endometriales a otras partes del cuerpo.

La endometriosis es extrauterina

Se caracteriza por la migración de células endometrialesfuera del útero: a la vejiga, los ligamentos uterosacros, los ovarios, el recto y muchas otras partes del cuerpo.

La adenomiosis es una enfermedad intrauterina

La adenomiosis es el resultado de la migración de células endometriales directamente al tejido muscular uterino, creando lesiones.

¿Cuáles son las causas de la adenomiosis uterina?

Aún se desconocen en gran medida las causas exactas de su desarrollo. La enfermedad se da en mujeres que han tenido varios embarazos o en aquellas con un endometrio muy desarrollado (hiperplasia endometrial). Aún no se ha establecido ninguna relación entre la cirugía o las cesáreas y la aparición de adenomiosis. Sin embargo, existe un vínculo entre esta afección ginecológica y determinadas pacientes que han tenido anomalías de la placenta. No existe ninguna relación entre la inserción de un DIU y la adenomiosis.

¿Cuáles son los síntomas de la adenomiosis?

Se calcula que en 2 de cada 3 casoses asintomático. Pero cuando no es l, se encuentran estos síntomas:
  • Menorragia: reglas muy abundantes y largas, de más de 7 días, en las que las pacientes pierden mucha sangre. Las mujeres con adenomiosis sufren menorragia en el 50% de los casos.
  • Dismenorrea: menstruación dolorosa, se estima que afecta al 30% de las personas que la padecen.
  • Metrorragia, que es la pérdida de sangre fuera del flujo menstrual. Se producen en el 20% de los casos.
  • Dolor durante las relaciones sexuales(dispareunia)
  • Sensación de pesadez en el bajo vientre

¿Cómo se diagnostica la adenomiosis?

El diagnóstico se realiza mediante pruebas de imagen, tras un examen clínico realizado por su ginecólogo. Además, ahora es posible determinar la profundidad de la afectación de ly la presencia y localización de células que han migrado. Existen varias técnicas disponibles:
  • Laecografía puede mostrar si el útero es de mayor tamaño, tiene paredes asimétricas o si el miometrio está inflamado y engrosado. Debe realizarse en la segunda mitad del ciclo. La exploración endovaginal (con sonda vaginal) es más precisa y se realiza a menudo. También permite detectar posibles patologías asociadas (miomas uterinos, etc.).
  • LaRM pélvica es el examen de segunda línea. Se realiza fuera del ciclo para completar el diagnóstico.
  • La histeroscopia o la histerosalpingografía no tienen ningún valor añadido real, salvo en el caso de una evaluación de la infertilidad o la fertilidad.
Muchas mujeres descubren que tienen l"adenomiosis" cuando intentan quedarse embarazadas.

¿Cuáles son los tratamientos de la adenomiosis?

Los tratamientos sólo pueden aliviar los síntomas, y actualmente no existe cura. Es aconsejable consultar a la profesión médica, a su médico de cabecera o a un profesional sanitario, para evaluar los tratamientos disponibles.

Tratamiento hormonal o farmacológico

El objetivo del tratamiento hormonal es bloquear la ovulación y suprimir la menstruación para reducir el dolor y los síntomas.

Una anticoncepción adecuada, como la píldora continua, que interrumpe la menstruación, puede atrofiar el endometrio. Lo mismo ocurre con el DIU hormonal, pero ten en cuenta que el DIU hormonal sólo es útil en casos de adenomiosis, no de endometriosis externa. La endometriosis externa sólo puede tratarse con un anticonceptivo oral, que bloquea la función de los ovarios.

Los resultados del tratamiento médico varían considerablemente, ya que las hemorragias y el dolor persisten incluso cuando el tratamiento se toma correctamente. También hay que tenerlos en cuenta si se planea un embarazo.

Es posible tomar progestágenos in utero o agonistas de la Gn-RH en caso de adenomiosis difusa.

Tratamiento quirúrgico

También existen tratamientos quirúrgicos. En los estadios más extremos, puede plantearse lahisterectomía, es decir, la extirpación del útero. Se trata de un tratamiento radical con posibles complicaciones y destinado a quienes ya no desean quedarse embarazadas. Sin embargo, esta operación quirúrgica sólo se realiza si la enfermedad provoca dolores intensos y hemorragias muy abundantes. Pero si hay endometriosis asociada, la histerectomía desgraciadamente no será suficiente.

¿Están relacionadas la adenomiosis y la infertilidad?

En casos graves, esta afección puede impedir la implantación del embrión. De hecho, es la reacción inflamatoria y el engrosamiento de la zona de unión entre el endometrio y el miometrio lo que impedirá la implantación del embrión.
Además, el riesgo de aborto espontáneo en una mujer afectada se duplica.
Una resonancia magnética realizada durante una evaluación MAP (reproducción médicamente asistida) muestra el grosor de la unión entre el endometrio y el tejido muscular uterino. El engrosamiento es un indicador de una tasa reducida de implantación con éxito del embrión.
La medicación con análogos de la Gn-RH tomada durante 3 a 6 meses mejorará las posibilidades de quedarse embarazada.

¿Es posible padecer adenomiosis y endometriosis?

En un 6-20% de los casos, ambas están relacionadas. Es muy posible padecer ambas al mismo tiempo. Pero una mujer puede tener adenomiosis sin endometriosis, y viceversa. Cada mujer y cada grado de afectación son diferentes, y esto es lo que complica el diagnóstico.


Preguntas frecuentes sobre la adenomiosis

¿Por qué duele la adenomiosis?

La migración de las células de la mucosa uterina dentro del tejido muscular uterino provoca dolor, sobre todo durante la menstruación, ya que estas células uterinas están bajo influencia hormonal, y las hormonas fluctúan durante el ciclo.

¿La adenomiosis es un cáncer?

No, ¡no es un cáncer! Es una patología ginecológica caracterizada por la migración de la mucosa uterina directamente al miometrio en l. Se trata de una endometriosis interna en l.

¿Puede desaparecer la adenomiosis?

Hay formas de reducir los síntomas, como tomar anticonceptivos orales, medicación o cirugía. Estos distintos tratamientos ayudan a reducir los síntomas, pero no proporcionan una cura permanente.

¿Cómo se puede tratar la adenomiosis de forma natural?

Cuando se padece esta enfermedad, los factores externos pueden desempeñar un papel clave en el alivio del dolor y los síntomas. Me refiero en particular a la dieta. Adoptar una dieta no inflamatoria ayuda a calmar la inflamación de las células endometriales, que están bajo la influencia del ciclo y las hormonas.

 

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