Embarazo ectópico: complicaciones y tratamiento

En el blog de Elia ya te hemos hablado del embarazo ectópico. Hoy, en esta segunda parte, hablaremos de cómo se diagnostica un embarazo ectópico (PE), cuáles son los tratamientos y si hay complicaciones.

¿Se puede prevenir un embarazo ectópico?

Un embarazo ectópico no se puede prevenir, pero sí se pueden reducir los factores de riesgo y evitar las complicaciones. Algunas cosas que puedes hacer son

• Protégete durante las relaciones sexuales para evitar contraer una ETS o una enfermedad inflamatoria pélvica. Esto reduce el riesgo de embarazo ectópico

• Realice una prueba de embarazo si ha dejado de tener la menstruación

• Acude a tu médico en cuanto tengas dudas sobre tu embarazo para que te diagnostique y te haga las pruebas necesarias

¿Cómo se diagnostica un embarazo ectópico?

Para detectar un posible PE, se puede realizar un examen vaginal. Si la mujer tiene un embarazo ectópico, el médico puede palpar una pequeña masa junto al útero. Esto es bastante doloroso en el "callejón sin salida" en la intersección de la vagina y el útero.

También se realizan exámenes adicionales porque el tacto vaginal no es suficiente. La mayoría de las veces se toma una muestra de sangre para medir una hormona producida por la placenta: la gonadotropina coriónica (HCG). Esta hormona es característica durante un embarazo, pero varía de forma diferente en un embarazo ectópico. Durante un embarazo normal, el nivel de esta hormona se duplica cada 48 horas, mientras que la evolución es mucho más lenta en un PE. También se realizará una ecografía para confirmar el diagnóstico (pélvico, uterino). De hecho, si una mujer está embarazada pero su cavidad uterina está vacía, está teniendo un embarazo ectópico. Además, durante una ecografía también se puede detectar sangre en las cavidades abdominal y pélvica. A veces, también se puede realizar una laparoscopia para detectar un PE (un tubo de fibra óptica, unido a una cámara, que se introduce en el interior del útero), así como para controlar los niveles de progesterona en la sangre.

Hay que tener en cuenta que el embarazo ectópico es una urgencia quirúrgica. Una vez detectada, se trata directamente. De hecho, cuanto más espere la mujer, mayor será el riesgo de hemorragia, que a veces es mortal. Si la mujer embarazada es tratada antes de una posible hemorragia, es raro que las cosas se compliquen extremadamente.

¿Cuál es el tratamiento de un embarazo ectópico?

Si se diagnostica un embarazo ectópico, y como acabamos de decir, hay que operar con urgencia. Como el embrión no se desarrolla en el lugar adecuado, existe el riesgo de que la trompa de Falopio se rompa y provoque una hemorragia interna.

También hay que tener en cuenta que en un 10% a 20% de los casos, las PE provocan un aborto espontáneo y el óvulo es eliminado espontáneamente por el cuerpo humano.

A continuación, se consideran dos procedimientos médicos según el caso:

• En el caso de PE no rotos (más probables al principio del embarazo): inyección de un fármaco (metotrexato) por parte del profesional sanitario, que detendrá el desarrollo celular y destruirá el óvulo. Se inyecta directamente en la trompa de Falopio con una aguja por vía intramuscular.

• Cirugía laparoscópica: el cirujano realizará una laparoscopia bajo anestesia haciendo una incisión en el ombligo para introducir un tubo óptico. El objetivo es abrir la trompa de Falopio (que es donde el óvulo se desarrolla con más frecuencia en el caso de una PE) y extraer/liberar el óvulo, al tiempo que se detiene cualquier hemorragia. Este procedimiento quirúrgico es bastante benigno, ya que sólo requiere abrir el ombligo unos milímetros.

• Extirpación de la trompa de Falopio: en los casos más graves, es decir, en caso de rotura de la trompa o de PE repetido, el médico realiza una laparoscopia como se ha explicado anteriormente, pero debe realizar una resección quirúrgica, es decir, la extirpación quirúrgica de una parte de un órgano o tejido patológico. Por ejemplo, extirpa la trompa de Falopio. A veces puede ser necesario abrir el abdomen, como en una cesárea.

¿Cuáles son las complicaciones o consecuencias de un embarazo ectópico?

En contra de lo que se podría pensar, una PE como tal no tiene consecuencias para la fertilidad. De hecho, hay aproximadamente un 60% de embarazos espontáneos o de FIV en los dos años siguientes a una PE. Sin embargo, la tasa de recurrencia de un PE en embarazos posteriores es más alta, entre el 10 y el 30%.

Sin embargo, la fertilidad de una mujer dependerá, en gran medida, del tratamiento que haya recibido. Si a una mujer se le han extirpado las dos trompas de Falopio (especialmente en caso de recidiva), ya no es posible un embarazo natural. Por tanto, la única forma de tener un hijo es la FIV o la adopción.

Después de un embarazo ectópico, el seguimiento médico será aún más importante, sobre todo durante un embarazo posterior, para comprobar que el embrión se ha implantado esta vez en el lugar correcto.

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