La congelación de ovocitos y la Ley de Bioética: ¿en qué punto nos encontramos?

¿Qué es un ovocito?

El ovocito es la célula reproductora femenina. A diferencia de los hombres, cuyos espermatozoides se renuevan cada tres meses a partir de la pubertad, las mujeres tienen una reserva ovárica predefinida desde el nacimiento, ya que se acumula en el útero materno durante el embarazo. Cuanto más tiempo pasa, más disminuye esta reserva ovárica. Una mujer de más de 40 años será sin duda menos fértil que una mujer de 25 años. Por tanto, la probabilidad de que una mujer se quede embarazada está directamente relacionada con la calidad y la cantidad de su reserva ovárica. Se cree que, a lo largo de su vida, una mujer dispone de unos 400 folículos u óvulos que darán lugar a la ovulación.

¿Cómo saber si debes congelar tus óvulos?

En general, muy pocas mujeres se preocupan por sus reservas ováricas. Hasta ahora, las personas a las que se prescribía la congelación de ovocitos padecían enfermedades crónicas comoendometriosis o cáncer. El objetivo era permitirles conservar sus óvulos de buena calidad y en cantidad suficiente antes de someterse a una intervención quirúrgica o a quimioterapia. En la sociedad actual, son muchas las razones por las que las mujeres y las parejas deciden tener hijos más tarde que la generación de los años 60 y 70. Cada vez más parejas tienen dificultades para concebir, con infertilidad en el momento de la concepción. En los últimos años, algunas mujeres han decidido congelar sus ovocitos para preservar su capacidad reproductiva en el tiempo y tener más posibilidades de concebir cuando decidan tener un bebé. Es posible determinar su reserva ovárica tomando muestras de sangre. Un médico debe prescribir una prueba de la hormona antimülleriana (AMH). El nivel de AMH debe ser equilibrado para tu edad. Si la AMH es baja, puede indicar insuficiencia ovárica. Si la AMH es demasiado alta, podría ser un signo de síndrome de ovario poliquístico. Un nivel alto de hormona foliculoestimulante (FSH) puede indicar envejecimiento ovárico. Si la inhibina B es baja, es posible que tengas una cohorte folicular, es decir, que la maduración de tus folículos tenga lugar durante la fase folicular. Por último, su nivel de estradiol refleja la calidad de su secreción ovárica.

¿Cuándo debo congelar mis ovocitos?

A menos que exista un caso clínicamente probado y urgente, es aconsejable congelar los ovocitos lo antes posible para poder recoger óvulos de buena calidad en cantidad suficiente. La ley recomienda un límite de edad de 45 años para la congelación de óvulos. Además, si se somete a pruebas que revelan una baja reserva ovárica, le recomendamos que consulte a su ginecólogo para tratar el asunto.

¿Qué es la congelación de óvulos?

Como se ha mencionado anteriormente, la congelación de ovocitos es un procedimiento que consiste en preservar la la fertilidad mediante la vitrificación de los ovocitos u óvulos de la mujer. Está autorizada en Francia en determinadas condiciones de acuerdo con la ley de bioética de 2011. La congelación de ovocitos permite a la mujer suspender su "reloj biológico".relojbiológico".

¿Cómo funciona la congelación de óvulos?

• En primer lugar, se concierta una cita para conocer la situación de la paciente (pareja, soltera, enfermedad, etc.). Se realizarán una serie de pruebas, como análisis de sangre y una ecografía pélvica, para determinar las posibilidades que tiene la paciente de que la punción ovárica sea un éxito. Se informará a la paciente de los riesgos que conllevan la estimulación ovárica y la recuperación de ovocitos. 
• La estimulación ovárica comienza el primer día de la regla y dura entre 9 y 15 días. El objetivo de la estimulación es aumentar la producción y el tamaño de los ovocitos para obtener unos diez óvulos maduros en el momento de la ovulación. Esto se compara con un solo óvulo en un ciclo convencional. Para comprobar que el tratamiento funciona correctamente, su ginecólogo le hará ecografías y análisis de sangre cada dos o tres días.
• La estimulación ovárica implica lel uso de inyecciones hormonales a horas fijas todos los días del tratamiento. Es importante que sigas al pie de la letra las recomendaciones de tu médico, que podrá administrarte las hormonas y las dosis adecuadas. La ovulación también puede controlarse mediante una inyección de Ovitrielle.
• Aproximadamente 36 horas después de desencadenarse la ovulación, se puncionan en quirófano, bajo control ecográfico, lfolículos que contienen ovocitos. A continuación, se extraen los folículos a través de la vagina de la paciente. La punción ovárica puede realizarse con anestesia general o loco-regional.

¿Quién puede someterse a la congelación de ovocitos en Francia?

La criopreservación de ovocitos está regulada por ley. Más concretamente, el artículo L-2141-11 del Código Sanitario francés regula este método. Establece que "toda persona cuyo tratamiento médico pueda perjudicar su fertilidad, o cuya fertilidad corra el riesgo de perjudicarse prematuramente, podrá beneficiarse de la recogida y preservación de sus gametos [...] con vistas a la posterior puesta a su disposición, en su beneficio, de una procreación médicamente asistida, o con vistas a la preservación y restauración de su fertilidad".

La congelación de ovocitos sestá especialmente indicada para las mujeres cuya fertilidad puede deteriorarse prematuramente (antes de los 40 años) como consecuencia de diversos tratamientos, como la quimioterapia.

Los ovocitos también pueden congelarse para su donación. Las mujeres sin hijos pueden así ofrecer sus ovocitos a parejas que no pueden tener hijos. Esta opción se abrió en 2016 y está estrictamente regulada por ley. 

Por último, los ovocitos pueden congelarse mediante fecundación in vitro. La fecundación in vitro (FIV) es una técnica de procreación asistida por laboratorio que consiste en reproducir la fecundación para formar un embrión l. Tras la punción folicular, las células sexuales femeninas y masculinas se colocan juntas en un medio de cultivo a 37 °C en una placa estéril. En el caso de la FIV mediante ICSI, se inyecta un espermatozoide directamente en el folículo de la mujer para crear un embrión, que se transfiere a continuación.

Qué cambia con la ley de bioética 

Desde que el 29 de septiembre de 2021 se publicara en el Diario Oficial la Ley de Bioética sobre procreación médicamente asistida, las reglas han cambiado en Francia: todas las mujeres de entre 29 y 37 años pueden someterse a la congelación de ovocitos, sin ninguna razón médica particular.

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