Eileiterschwangerschaft: Komplikationen und Behandlung

Grossesse extra-utérine : complications et traitement

In Elias Blog haben wir Ihnen bereits von der Eileiterschwangerschaft erzählt. Heute, in diesem zweiten Teil, werden wir darüber sprechen, wie eine Eileiterschwangerschaft (EUG) diagnostiziert wird, welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt und ob es Komplikationen gibt.

Kann man einer Eileiterschwangerschaft vorbeugen?

Eine Eileiterschwangerschaft kann nicht verhindert werden, aber Risikofaktoren können verringert und Komplikationen vorgebeugt werden. Sie können insbesondere :

  • Sie können sich beim Geschlechtsverkehr schützen, um zu verhindern, dass Sie sich eine Geschlechtskrankheit oder eine entzündliche Erkrankung des Beckens einfangen. Dadurch wird das Risiko einer Eileiterschwangerschaft verringert.

  • Einen Schwangerschaftstest machen, wenn Ihre Periode ausgeblieben ist.

  • Beim geringsten Zweifel zum Arzt gehen, um eine Diagnose zu erhalten und die notwendigen Untersuchungen durchführen zu lassen.

Wie wird eine Eileiterschwangerschaft diagnostiziert?

Um eine mögliche EUG zu erkennen, kann eine vaginale Untersuchung durchgeführt werden. Wenn die Frau eine Eileiterschwangerschaft hat, kann der Arzt eine kleine Masse neben der Gebärmutter spüren. Diese ist in der "Sackgasse" zwischen Vagina und Gebärmutter ziemlich schmerzhaft.

Da die vaginale Untersuchung nicht ausreicht, werden weitere Untersuchungen durchgeführt. Meistens wird Blut abgenommen, um ein Hormon zu messen, das von der Plazenta produziert wird: Choriongonadotropin (HCG). Dieses Hormon ist nämlich während einer Schwangerschaft charakteristisch, schwankt aber bei einer Eileiterschwangerschaft anders. Bei einer normalen Schwangerschaft verdoppelt sich der Spiegel dieses Hormons alle 48 Stunden, bei einer EUG ist die Entwicklung viel schwächer. Zur Bestätigung der Diagnose wird auch eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt (Becken und Gebärmutter). Wenn eine Frau schwanger ist, aber die Gebärmutterhöhle leer ist, handelt es sich um eine Eileiterschwangerschaft. Außerdem kann man bei einer Ultraschalluntersuchung auch Blut feststellen, das sich in den Bauch- und Beckenhöhlen angesammelt hat. Manchmal kann auch eine Laparoskopie durchgeführt werden, um eine EUG festzustellen (ein Glasfaserrohr mit einer Kamera, das in die Gebärmutter eingeführt wird), sowie eine Überwachung des Progesteronspiegels im Blut.

Es ist übrigens zu beachten, dass eine Eileiterschwangerschaft ein chirurgischer Notfall ist. Sobald sie festgestellt wird, wird sie direkt behandelt. Denn je länger man wartet, desto mehr riskiert die Schwangere eine Blutung, die manchmal tödlich endet. Wenn die Schwangere vor einer potenziellen Blutung behandelt wird, kommt es nur selten zu extremen Komplikationen.

Welche Behandlung gibt es bei einer Eileiterschwangerschaft?

Wenn eine EUG diagnostiziert wird, muss, wie bereits erwähnt, dringend ein chirurgischer Eingriff vorgenommen werden. Da sich der Embryo nicht an der richtigen Stelle entwickelt, besteht die Gefahr, dass der Eileiter reißt und es zu inneren Blutungen kommt.

Es ist übrigens zu beachten, dass eine EUG in 10% bis 20% zu einer spontanen Fehlgeburt führt und das Ei spontan vom menschlichen Körper ausgeschieden wird.

Je nach Fall werden dann zwei medizinische Maßnahmen in Betracht gezogen:

  • Bei ungerissenen EUGs (eher zu Beginn der Schwangerschaft): Eine Injektion eines Medikaments (Methotrexat) durch die medizinische Fachkraft, das die Zellentwicklung stoppt und das Ei zerstört. Er injiziert dieses direkt mit einer Nadel intramuskulär in den Eileiter.

  • Ein Eingriff durch eine Bauchspiegelung: Der Chirurg wird unter Narkose eine Bauchspiegelung durchführen, indem er den Bauchnabel einschneidet, um eine optische Röhre einzuführen. Ziel ist es, den Eileiter zu öffnen (das ist der Ort, an dem sich das Ei bei einer EUG meist entwickelt) und das Ei zu entnehmen/freizusetzen, während eine mögliche Blutung gestoppt wird. Dieser chirurgische Eingriff ist völlig harmlos, da der Bauchnabel nur wenige Millimeter weit geöffnet werden muss.

  • Entfernung des Eileiters: In den schwersten Fällen, d. h. bei einem geplatzten Eileiter oder wiederholten EUGs, führt der Arzt eine Bauchspiegelung wie oben erläutert durch, muss aber eine chirurgische Resektion durchführen, d. h. die chirurgische Entfernung eines Teils eines Organs oder eines pathologischen Gewebes. Auf diese Weise wird der Eileiter entfernt. Bei diesem Eingriff kann es manchmal erforderlich sein, den Bauchraum zu öffnen, wie bei einem Kaiserschnitt.

Welche Komplikationen oder Folgen sind mit einer Eileiterschwangerschaft verbunden?

Entgegen der landläufigen Meinung hat eine EUG als solche keine Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit. Tatsächlich kommt es innerhalb von zwei Jahren nach einer EUG zu etwa 60% spontanen oder IVF-Schwangerschaften. Dennoch ist die Rate der Wiederkehr einer GEU in den folgenden Schwangerschaften mit 10-30 % höher.

Die Fruchtbarkeit einer Frau hängt jedoch größtenteils von der Behandlung ab, die sie erhalten hat. Wenn einer Frau beide Eileiter entfernt wurden (insbesondere bei einem Rückfall), ist eine natürliche Schwangerschaft nicht mehr möglich. Die einzige Möglichkeit, ein Kind zu bekommen, ist dann eine IVF oder eine Adoption.

Nach einer Eileiterschwangerschaft ist die medizinische Betreuung umso wichtiger, insbesondere bei einer erneuten Schwangerschaft, um sicherzustellen, dass sich der Embryo an der richtigen Stelle eingenistet hat.

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