📌 Points clés à retenir
30 % des femmes enceintes présentent des petits saignements en début de grossesse, souvent bénins. Les causes principales incluent le saignement de nidation, un col sensible après un rapport, ou un hématome décidual. En 2ᵉ/3ᵉ trimestre, un saignement peut signaler des complications sérieuses comme le placenta prævia ou l’hématome rétro‑placentaire. En présence de douleurs abdominales, caillots ou saignements abondants, consulter d’urgence pour une échographie et un monitoring.
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Les saignements pendant la grossesse ne sont pas si rares ! Et pour cause, près de 30 % des femmes enceintes seraient concernées par de petits saignements, surtout en début de grossesse. Faut‑il pour autant s’en inquiéter ? Quelles sont les causes de cette perte de sang qui peut vite nous faire paniquer ? Elia vous explique tout !
Quelles sont les causes des saignements pendant la grossesse ?
Les raisons pour lesquelles les femmes enceintes peuvent être sujettes à ces symptômes au cours de la grossesse varient énormément, notamment en fonction du trimestre de grossesse. D’ailleurs, une femme sur quatre serait concernée par une légère hémorragie au début de la grossesse. Les pertes de sang peuvent cependant être liées à des anomalies, ce qui est plus inquiétant.
Petits saignements en début de grossesse
En début de grossesse, de petits saignements vaginaux peuvent avoir lieu, souvent suite à des rapports sexuels. Le col de l’utérus et la paroi utérine étant alors plus sensibles, un rapport sexuel peut aussi les entraîner. Il peut aussi s’agir d’un saignement de nidation, qui survient lorsque l'œuf fécondé s’implante sur la paroi utérine (7 à 10 jours après la fécondation). Le saignement de nidation a lieu, en général, au moment où les règles auraient dû arriver.
Un léger saignement peut aussi se présenter en cas de décollement du trophoblaste ou hématome décidual (qui évolue par la suite en placenta). Heureusement, cette couche externe qui entoure les cellules de l’embryon se résorbe d’elle-même dans la plus grande partie des cas, et le saignement n’est pas censé entraver le bon déroulé de la grossesse ni causer de problèmes pour le fœtus. Il est également possible de constater un saignement en cas de grossesse molaire, ou de grossesse extra‑utérine.
Règles anniversaires
Les règles anniversaires sont appelées ainsi car il s’agit de saignements qui ont lieu à la période où les menstruations auraient dû arriver (si un embryon n’avait pas décidé de faire son nid).
En cas de petits saignements survenant sur cette période, et en l’absence de douleur, il n’y a pas lieu de s’inquiéter outre‑mesure. C’est une jolie expression qui sonne comme un dernier au revoir avant 9 mois de tranquillité !
Quand faut-il s’inquiéter des saignements lors de la grossesse ?
Saignements abondants
Tout saignement abondant doit vous alerter ! Même si ce dernier n’est pas forcément signe qu’il y a un problème pour le bébé, il est préférable de se rendre au plus vite chez un médecin ou aux urgences gynécologiques afin de bénéficier d’examens complets. Les pertes de sang abondantes peuvent en effet être le signe annonciateur d’une fausse‑couche et de la perte du fœtus.
Perte de sang à partir du 2ᵉ trimestre
Des pertes de sang peuvent se produire durant le 2ᵉ trimestre, notamment si le col est très fragile, ce qui n'est généralement pas inquiétant.
Dans certains cas (rares mais potentiellement risqués), des saignements peuvent être causés par une modification du col de l’utérus.
Une autre cause possible est l’hématome rétro placentaire (amas de sang localisé à l’arrière du placenta). Le sang alors foncé, presque noir, et les douleurs importantes. Bien que moins facile à diagnostiquer, il s’agit d’une complication qui nécessite une césarienne en urgence.
Enfin, le placenta praevia peut aussi occasionner des pertes de sang : il s’agit d’un décollement du placenta lorsque ce dernier est anormalement bas. Les contractions peuvent alors causer un décollement du placenta, et donc des saignements.
Dans tous les cas, toute femme enceinte qui observerait des saignements au deuxième ou troisième trimestre de la grossesse doit absolument consulter en urgence afin de faire une échographie et un monitoring, et ainsi permettre une évaluation rapide de la situation.
Association avec d’autres symptômes
Si de petits saignements en début de grossesse ne sont en théorie pas alarmants, si les pertes de sang sont accompagnées de douleurs abdominales et dans le bas‑ventre, une consultation en urgence est indispensable afin de vérifier l’état de santé du bébé. Ils peuvent également être associés à des vertiges et des évanouissements, une accélération du rythme cardiaque et une perte de sang abondante avec présence de caillots.
Comment reconnaître les saignements d’une fausse couche ?
Ils se caractérisent par des pertes de sang rouges et abondantes, causées par le décollement partiel du placenta. Les signes annonciateurs d’une fausse‑couche sont également : des pertes hémorragiques accompagnées de caillots, des crampes et douleurs dans le bas‑ventre et/ou le bas du dos, et des pertes de liquides,
Notons que la moitié des femmes concernées par ces symptômes en début de grossesse seront potentiellement amenées à faire une fausse‑couche !
| Trimestre | Cause fréquente | Quand consulter |
|---|---|---|
| Début | Nidation, col sensible, hématome décidual | Saignement abondant ou douleur |
| 2ᵉ/3ᵉ | Fragilité du col, placenta prævia, hématome rétro‑placentaire | Saignement, caillots, douleur |
| Tout | Fausses‑couches, grossesse extra‑utérine, molaire | Toute anomalie visible |
La FAQ des saignements à la grossesse
Est-ce normal de saigner après 2 semaines de grossesse ?
Un saignement après deux semaines de grossesse n’est pas anormal, car il peut s'agir de saignements de nidation, aussi appelés “règles anniversaires”. Ils surviennent à la période à laquelle les règles auraient dû arriver !
Est-ce normal de saigner à 2 mois de grossesse ?
Après le deuxième mois de grossesse, des saignements vaginaux peuvent survenir en raison d’un col très fragile ou une paroi utérine sensible, ou encore après un rapport sexuel. S’ils sont abondants et accompagnés de douleurs, il est indispensable de consulter un médecin.
Est-ce normal de saigner après 4 mois de grossesse ?
Un saignement après 4 mois de grossesse n’est pas considéré comme normal, et il faut dans ce cas consulter au plus vite afin d’écarter les complications potentielles.
Quelles sont les causes normales de saignement en début de grossesse ?
Les saignements vaginaux en début de grossesse sont fréquents et peuvent être liés à l’implantation de l’embryon dans l’utérus (nidation), entraînant de petites pertes de sang appelées spotting. D'autres causes normales incluent un col fragile, des
Quand un saignement devient-il préoccupant ?
Un saignement abondant, accompagné de douleurs dans le bas-ventre, de contractions ou de caillots, peut être le signe d’une complication comme une fausse couche, une grossesse extra-utérine ou un hématome rétro-placentaire. Au-delà du premier trimestre, un placenta praevia peut provoquer des pertes inquiétantes. Dans tous les cas, il est impératif de consulter un professionnel de santé ou de se rendre aux urgences pour effectuer un examen clinique et une échographie.
Quels sont les traitements possibles pour les complications dues aux saignements ?
Le traitement dépend de la cause du saignement utérin. En cas de fausse couche débutante, un suivi avec monitoring est mis en place. Pour un hématome ou un placenta praevia, un repos strict, voire une hospitalisation peut être nécessaire. En cas de saignement dû à une grossesse extra-utérine, une intervention chirurgicale peut être indiquée. Une surveillance du groupe sanguin et du rhésus de la femme enceinte est essentielle pour anticiper les risques d’allo-immunisation. Le médecin ou gynécologue adaptera la prise en charge selon les symptômes, la semaine de grossesse et l’état de santé global de la femme.
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🔬 Sources scientifiques et institutionnelles
-
CHU de Québec – Gynécologie :
Saignement au premier trimestre de la grossesse : guide pour les patientes. Entre 20 % et 30 % des femmes présentent des pertes de sang en début de grossesse, souvent sans impact sur la suite de la grossesse.👉 Lire -
Ameli (Assurance Maladie – France) :
Le placenta prævia cause des saignements vaginaux de sang rouge et récidivants durant la grossesse. L’évolution est surveillée par échographie, et une césarienne peut être nécessaire.👉 Lire
1 commentaire
Bonjour, est-ce c’est normal de voir mes règles au début de mon grossesse,la couleur du sang c’est rouge et des cailloux aussi
Ça fait 3 jours, je suis inquiète