Qu'est-ce que l'épisiotomie ? est-ce systématique ?

Qu’est-ce que l’épisiotomie ? Définition de cette pratique médicale pendant l’accouchement

L’épisiotomie est une intervention médicale pratiquée lors de l’accouchement. Elle consiste en une incision chirurgicale du bas du vagin et des muscles du périnée, cette zone musculaire située entre l’anus et le vagin qui soutient les organes du bassin. L’objectif est de faciliter la naissance du bébé tout en limitant les risques de déchirures sévères du périnée.

Cette incision, souvent de 2,5 à 6 cm, vise à éviter les complications comme une descente d’organes, une incontinence ou des douleurs persistantes post-partum. Elle permet aussi une meilleure gestion de la poussée durant le travail.

Comment se déroule l’épisiotomie ? Incision, suture et cicatrisation

L’épisiotomie peut être diagonale, verticale ou latérale (pour éviter les déchirures anales). Après la naissance, le professionnel de santé réalise une suture avec du fil résorbable. Ces points permettent la cicatrisation de la zone, tout comme dans le cas d’une déchirure naturelle.

La zone du périnée devient alors une zone sensible, sujette à des douleurs, à un risque d’infection, et demande des soins adaptés pour favoriser une bonne cicatrisation.

Quels sont les risques et complications liés à l’épisiotomie ?

Comme toute intervention chirurgicale, l’épisiotomie présente des risques : douleurs sur plusieurs semaines, de pertes de sang importantes, enflure, douleur persistante, cicatrice douloureuse, complications sexuelles, ou infections. Elle peut aussi entraîner une plus grande déchirure si elle est mal maîtrisée.

Les femmes doivent nettoyer et sécher la zone du périnée après chaque passage aux toilettes pour éviter les infections et assurer une bonne cicatrisation.

Prévenir l’épisiotomie : conseils pour protéger le périnée

Il est possible de réduire le risque de déchirures du périnée par des gestes simples pendant l’accouchement : adopter une position latérale, appliquer une compresse chaude sur le périnée, masser le périnée avec une huile, et le soutenir manuellement pendant l’expulsion du bébé.

Découvrez en vidéo les conseils de nos professionnels de santé pour préparer votre périnée et éviter une épisiotomie :

Fréquence de l’épisiotomie en France : état des lieux et recommandations

La pratique de l’épisiotomie était autrefois systématique, notamment chez les primipares. En France, elle concernait plus de 50 % des accouchements dans les années 1990. Le CNGOF recommande aujourd’hui de ne pas dépasser un taux de 30 % et de la réserver aux cas strictement nécessaires.

L’Organisation Mondiale de la Santé préconise un taux maximum de 10 %. En Suède, ce taux est atteint, contrairement à la France qui reste autour de 30 %. Des études ont montré qu’une pratique plus restrictive permet une meilleure préservation du périnée sans risque accru de déchirures sévères.

Quand l’épisiotomie est-elle indiquée ? Cas spécifiques

Elle peut être pratiquée en cas de naissance d’un gros bébé (plus de 4 kg), d’une présentation en siège, d’un recours aux forceps, ou en cas de périnée court. Ces cas nécessitent une prise en charge médicale adaptée et un consentement éclairé de la femme.

Il est essentiel de discuter avec votre médecin, gynécologue ou sage-femme des circonstances pouvant justifier une épisiotomie avant le jour de l’accouchement.

Post-partum et soins du périnée : culottes menstruelles et confort

Après une épisiotomie ou une déchirure, le périnée a besoin de soins doux pour favoriser la cicatrisation sans irriter la peau. Nos culottes menstruelles Elia, en coton bio, sont idéales pour ce moment délicat. Elles accompagnent les femmes avec douceur après la naissance, tout en respectant leur corps.

Grâce à leur matière naturelle et leur conception pensée pour les pertes post-partum, elles apportent confort et sécurité après une épisiotomie ou un accouchement avec sutures.

À retenir sur les épisiotomies : une pratique en évolution

Les épisiotomies suscitent aujourd’hui de nombreuses réflexions en maternité, tant chez les professionnels de santé que chez les femmes concernées. Bien qu'elles puissent s’avérer nécessaires dans certains cas selon le degré de risque ou de complexité de l’accouchement, elles ne doivent plus être pratiquées de manière systématique. Une information claire et un consentement éclairé permettent à chaque femme d’être actrice de son accouchement. Il est également important de souligner que la récupération après une épisiotomie peut influencer la reprise des rapports sexuels, parfois retardée par des douleurs ou une sensibilité accrue au niveau du périnée. Un accompagnement adapté, notamment en maternité, reste essentiel pour vivre cette étape en toute sérénité.