PMA și endometrioza: care cale?

PMA et endométriose : quel parcours ?

Femeile cu endometrioză mucoasa uterină se dezvoltă în locuri în care nu ar trebui să se dezvolte, adică la nivelul organelor genitale, în vagin, rect, vezică etc. Durerile apar mai ales în timpul menstruației, deoarece organismul nu reușește să elimine aceste leziuni, provocând inflamații și leziuni.

De ce poate endometrioza să provoace infertilitate?

Se estimează că 35-55% dintre persoanele cu probleme de fertilitate au endometrioză, iar 30-40% dintre persoanele cu endometrioză vor avea probleme de infertilitate. Așadar, nu toate femeile cu endometrioză au endometrioză.

Care este legătura dintre endometrioză și infertilitate?

Endometrioza poate fi responsabilă de infertilitate, deoarece provoacă numeroase mecanisme, cum ar fi

  • o reducere a rezervei foliculare, legată în special de prezența chisturilor de endometrioză, deoarece acestea invadează ovarul și distrug ovulele prezente în interior.

  • Tulburări de ovulație legate de anomalii hormonale sau de prezența chisturilor la nivelul ovarelor

  • tulburări de implantare a embrionului din cauza creșterii anticorpilor IgC și IgA și a limfocitelor din endometru

  • anomalii de fertilizare

  • tulburări de absorbție a ovocitelor

  • tulburări de transport al gameților

Principalele cauze ale infertilității sunt legate de leziunile anatomice care creează un climat inflamator dăunător fertilizării și de o alterare a rezervei ovariene, în special atunci când pacienta a avut chisturi de endometrioză.

Anumite proceduri chirurgicale pot avea, de asemenea, un impact asupra fertilității. Femeile care suferă de endometrioză suferă uneori și de dispareunie, ceea ce face ca actul sexual să fie mai complicat și, prin urmare, șansele de sarcină mai dificile.

Ce tratament pentru endometrioză în dorința de a rămâne gravidă?

Atunci când un cuplu întâmpină dificultăți în conceperea unui copil, ar trebui mai întâi să se efectueze o baterie de teste pentru a determina cauza infertilității. Acesta poate veni de la femeie sau de la bărbat și, în funcție de originea sa, soluțiile pentru susținerea proiectului de sarcină nu vor fi aceleași. O femeie cu endometrioză nu este neapărat infertilă. Consultați un medic care vă va putea îndruma.

Femeile care suferă de endometrioză au la dispoziție mai multe soluții pentru a le sprijini în dorința lor de a rămâne însărcinate, în cazul în care o sarcină nu apare în mod natural. Pacientei i se poate propune o intervenție chirurgicală sau o reproducere asistată medical, în funcție de trecutul ei, de opțiunile sale personale, de simptomele sale etc...

Ce intervenție chirurgicală pentru endometrioză?

Atunci când tratamentul hormonal nu este suficient pentru a ameliora endometrioza și/sau când aceasta continuă să provoace infertilitate, poate fi utilă intervenția chirurgicală.

Interesul acestei operații este studiat în cazul endometriozei dureroase, în cazul infertilității, atunci când există o dorință de sarcină.

Primul pas este determinarea localizării și naturii leziunilor endometriotice. Apoi are loc operațiunea. Există mai multe moduri de a proceda:

  • prin îndepărtarea leziunilor, fie cu tehnica laser, fie prin vaporizare cu laser, fie prin coagulare

  • prin îndepărtarea leziunilor printr-o exeureză

Prezența unor leziuni mici poate complica operația, la fel ca și prezența leziunilor în alte zone, cum ar fi organele funcționale precum vezica urinară, rectul sau colonul. Intervenția chirurgicală devine mai complexă.

De cele mai multe ori, această operație se efectuează prin laparoscopie, dar în cazul endometriozei mai profunde, poate fi efectuată prin laparotomie, adică o deschidere a tractului abdominal.

În urma acestei operații, unele paciente reușesc să rămână însărcinate în mod natural. Pentru alții, este mai complicat, iar în acest caz se poate lua în considerare recurgerea la MAP.

Cum funcționează o procedură MAP?

Există mai multe tipuri de tehnici de reproducere asistată medical. În primul rând, avem inseminarea artificială. Inseminarea artificială, care este cea mai simplă și mai puțin costisitoare tehnică, constă în injectarea spermei în uterul femeii în timpul ovulației.

O altă tehnică MAP este FIV (fertilizarea in vitro). Aceasta este o tehnică mult mai invazivă, în care sperma și ovulul sunt aduse împreună direct în laborator. Foliculii maturi sunt recoltați și producția lor este stimulată de hormoni, iar când embrionul este viabil, acesta este implantat în uterul femeii, la 2 până la 5 zile după ce ovulul și sperma se întâlnesc.

Există, de asemenea, FIV ICSI, adică fertilizare in vitro cu microinjecție. Această tehnică este potrivită pentru infertilitatea masculină, deoarece permite selectarea celor mai potrivite spermatozoizi.

Samantha: endometrioza și infertilitatea ei

Samantha explică faptul că ginecologul i-a vorbit despre endometrioză în timpul unei consultații la ginecolog, când i-a descris simptomele și, în special, durerea foarte puternică pe care o simțea în timpul menstruației. Apoi a prescris teste suplimentare pentru a confirma diagnosticul de endometrioză, cu examinări mai amănunțite. După ce testele au fost finalizate, verdictul a fost dat: avea endometrioză.

Endometrioza este cauza infertilității ei. Endometrioza ei se manifestă prin multiple leziuni mici.

După ce a fost diagnosticată, Samantha a primit două opțiuni pentru a face față infertilității sale. Prima a fost o intervenție chirurgicală. Aceasta presupune distrugerea tuturor leziunilor endometriotice, permițând pacientei să rămână însărcinată în mod natural. După 6 luni de teste naturale, Samanthei i s-a oferit opțiunea de a opta pentru un curs MAP, inclusiv FIV convențională sau fertilizare in vitro. Samantha explică faptul că fiecare curs este diferit, dar în cazul ei, prima injecție cu hormoni a fost făcută în prima zi a menstruației și apoi o injecție în fiecare dimineață și seară timp de aproximativ 20 de zile.

Scopul injecțiilor este de a face să crească foliculii. Se efectuează controale regulate pentru a se asigura că foliculii cresc în mod corespunzător, că au dimensiunea potrivită și că sunt recoltați la momentul potrivit. Cu două zile înainte de puncție, Samantha a făcut o ultimă injecție de hormoni pentru a declanșa ovulația.

Pentru Samantha, puncția a avut loc sub anestezie locală, dar este posibil să se facă și sub anestezie generală. Procedura constă în îndepărtarea tuturor foliculilor, cu o donare paralelă de spermă. Foliculii îndepărtați au fost puși în contact cu spermatozoizii pentru a crea embrioni.

În cele din urmă, este necesar să se aștepte până când un folicul este de bună calitate înainte de a putea fi implantat. Apoi, cel mai puternic folicul este implantat la 2 zile după puncția pentru Samantha, iar de atunci încolo viabilitatea embrionului trebuie verificată în mod regulat. Este necesar să se aștepte între momentul implantării și nivelul testului beta HCG, hormonul de sarcină. În această perioadă, este interzisă efectuarea testelor de sarcină, deoarece injecțiile hormonale pot denatura rezultatele. După testul de sânge, nivelul beta HCG trebuie verificat la fiecare 48 de ore. Apoi, sarcina poate continua în mod normal!


Lasa un comentariu

Vă rugăm să rețineți că comentariile trebuie aprobate înainte de a fi postate

Ce site est protégé par reCAPTCHA, et la Politique de confidentialité et les Conditions d'utilisation de Google s'appliquent.