În cazul femeilor care suferă de endometrioză, mucoasa uterului se dezvoltă în locuri în care nu ar trebui să o facă, adică în organele genitale, vagin, rect, vezică etc. De obicei, durerea apare în timpul menstruației, deoarece organismul nu reușește să elimine aceste leziuni, ceea ce duce la inflamații și leziuni.
De ce l"endometrioza" poate cauza l"infertilitate"?
Se estimează că 35-55% dintre persoanele cu probleme de fertilitate suferă de endometrioză, iar 30-40% dintre persoanele cu endometrioză vor avea probleme de infertilitate. Acest lucru înseamnă că nu toate femeile cu endometrioză sunt afectate de lendometrioză.
Care este legătura dintre endometrioză și infertilitate?
Endometrioza poate fi responsabilă de infertilitate, deoarece dă naștere la o serie de mecanisme, cum ar fi :
-
o reducere a rezervei foliculare, legată în special de prezența chisturilor de endometrioză, care invadează lovarul și distrug ovulele prezente în interiorul l.
-
tulburări de ovulație legate de anomalii hormonale sau de prezența chisturilor la nivelul ovarelor l
-
probleme cu implantarea embrionară legate de o creștere a anticorpilor IgC și IgA și a limfocitelor din endometru
-
anomalii de fertilizare
-
tulburări de absorbție a ovocitelor
-
tulburări de transport al gameților
Principalele cauze ale infertilității sunt legate de leziunile anatomice care creează un climat inflamator dăunător fertilizării și de o alterare a rezervei ovariene, în special atunci când pacienta a avut chisturi de endometrioză.
Anumite proceduri chirurgicale pot avea, de asemenea, un impact asupra fertilității. Femeile care suferă de endometrioză suferă uneori și de dispareunie, ceea ce face ca actul sexual să fie mai complicat și, prin urmare, crește șansele de sarcină.
Cum se tratează endometrioza dacă se dorește o sarcină?
Atunci când un cuplu întâmpină dificultăți în conceperea unui copil, primul pas este efectuarea unei baterii de teste pentru a determina cauza infertilității. Infertilitatea poate proveni atât de la femeie, cât și de la bărbat, iar în funcție de originea ei, soluțiile pentru susținerea proiectului de sarcină nu vor fi aceleași. O femeie cu endometrioză nu este neapărat infertilă. Consultați un medic care vă va putea îndruma.
Femeile care suferă de endometrioză au la dispoziție o serie de opțiuni pentru a le ajuta să își îndeplinească dorința de a rămâne însărcinate dacă sarcina nu apare în mod natural. Pacienților li se poate oferi intervenția chirurgicală sau procrearea asistată medical, în funcție de trecutul lor, de opțiunile personale, de simptome etc.
Ce intervenție chirurgicală pentru endometrioză?
Atunci când tratamentul hormonal nu este suficient pentru a ameliora endometrioza și/sau endometrioza continuă să provoace infertilitate, poate fi utilă intervenția chirurgicală.
Beneficiile acestei operații sunt în curs de studiu în cazurile în care endometrioza este dureroasă și în cazurile de infertilitate în care există o dorință de sarcină.
Primul pas este determinarea localizării și naturii leziunilor endometriotice. Apoi l"are loc operația.l Există mai multe moduri de a proceda:
-
eliminarea leziunilor, fie prin tehnici laser, fie prin vaporizare cu laser sau prin coagulare
-
îndepărtarea leziunilor prin excizie
Prezența unor leziuni mici poate complica operația, la fel ca și prezența leziunilor în alte zone, cum ar fi organele funcționale precum vezica urinară, rectul sau colonul. Procedura chirurgicală devine mai complexă.
De cele mai multe ori, această operație se efectuează sub laparoscopie, dar în cazul endometriozei mai profunde, poate fi efectuată prin laparotomie, adică o deschidere a tractului abdominal.
În urma acestei operații, unele paciente reușesc să rămână însărcinate în mod natural. Pentru altele, este mai complicat și se poate lua în considerare recurgerea la PMA.
Cum funcționează un curs PMA?
Există mai multe tipuri de tehnici de reproducere asistată medical. În primul rând, există inseminarea artificială. Inseminarea artificială, care este cea mai simplă și mai puțin costisitoare tehnică, presupune injectarea spermei în uterul femeii în timpul ovulației.
O altă tehnică MAP este FIV (fertilizarea in vitro). Aceasta este o tehnică mult mai invazivă, în care sperma și ovulul sunt aduse împreună direct în laborator. lSe recoltează foliculii maturi, a căror producție este stimulată de hormoni, iar când lembrionul este viabil, acesta este implantat în uterul femeii, la 2 până la 5 zile după ce ovulul întâlnește sperma.
Există, de asemenea, FIV ICSI, adică fertilizare in vitro cu microinjecție. Această tehnică este potrivită pentru linfertilitatea masculină, deoarece selectează spermatozoizii cei mai potriviți.
Samantha: endometrioza și infertilitatea ei
Samantha explică faptul că ginecologul i-a vorbit despre endometrioză în timpul unei consultații la ginecolog, când i-a descris simptomele și, în special, durerea foarte puternică pe care o simțea în timpul menstruației. Acesta i-a prescris apoi teste suplimentare pentru a confirma diagnosticul de endometrioză. După ce testele au fost finalizate, verdictul a fost dat: avea endometrioză.
Endometrioza este cauza infertilității ei. Endometrioza ei se manifestă prin multiple leziuni mici.
După ce a fost diagnosticată, Samantha a avut de ales între două opțiuni pentru a face față infertilității sale. Prima a fost intervenția chirurgicală. Aceasta presupunea distrugerea tuturor leziunilor endometriotice, pentru a-i permite pacientei să rămână însărcinată în mod natural. După 6 luni de încercări pe cale naturală, Samanthei i s-a oferit opțiunea de a trece la un program MAP și, în special, la FIV convențională, sau fertilizare in vitro. Samantha explică faptul că fiecare traseu este diferit, dar că, în cazul ei, a făcut o injecție inițială de hormoni în prima zi a menstruației, urmată de o injecție în fiecare dimineață și seară timp de aproximativ 20 de zile.
Scopul injecțiilor este de a face să crească foliculii. Se efectuează controale regulate pentru a se asigura că foliculii se dezvoltă corect, au dimensiunea potrivită și sunt recoltați la momentul potrivit. Cu două zile înainte de puncție, Samanthei i s-a făcut o ultimă injecție de hormoni pentru a declanșa ovulația.
Pentru Samantha, puncția a fost efectuată sub anestezie locală, dar este posibil să se facă și sub anestezie generală. Procedura presupune îndepărtarea tuturor foliculilor și donarea de spermă în același timp. Foliculii recoltați au fost puși în contact cu sperma pentru a crea embrioni.
În cele din urmă, este necesar să se aștepte până când un folicul este de bună calitate înainte de a fi implantat. Foliculul cel mai rezistent este implantat la 2 zile după puncția pentru Samantha, iar de atunci încolo viabilitatea embrionului trebuie verificată în mod regulat. Este necesar să se aștepte între momentul implantării și nivelul testului beta HCG, hormonul sarcinii. Testele de sarcină nu trebuie efectuate în această perioadă, deoarece injecțiile cu hormoni pot denatura rezultatele. După testul de sânge, nivelul beta HCG trebuie verificat la fiecare 48 de ore. Sarcina poate continua apoi în mod normal!
Ținem legătura?