PMA Sarcina și post-partum 20 iunie 2023

Lichidul amniotic și sarcina: tot ce trebuie să știți

De Marion Goilav

Lichidul amniotic este o substanță sterilă în care bebelușul se scaldă pe tot parcursul sarcinii. Acesta este esențial pentru dezvoltarea și creșterea lembrionului, apoi a fătului. Acest lichid prețios protejează bebelușul de variațiile de temperatură, de șocurile externe și de infecții, dar îi permite și să se miște și să își dezvolte plămânii și mușchii. Dar ce este lichidul amniotic? Ce rol joacă acesta? Și ce trebuie să faceți dacă este prea puțin sau prea mult? Iată tot ce trebuie să știți.

Ce este lichidul amniotic?

Lichidul amniotic este un lichid biologic care înconjoară fătul în cavitatea uterină. Acesta este conținut în sacul amniotic, cunoscut și sub numele de "sacul de apă", care este format din două membrane: amnios și corion.

De-a lungul sarcinăAcest lichid, 97% apă, permite bebelușului să se dezvolte normal, fiind în același timp protejat de agresiunile externe (lovituri, mișcări bruște, zgomote, schimbări de temperatură, bacterii etc.).

Cum se formează lichidul amniotic în timpul sarcinii?

Lichidul amniotic apare rapid după fertilizare, în timpul formării sacului amniotic, care începe în jurul celei de-a 7-a zile de sarcină.

În timpul primelor câteva săptămâni, este produsă în principal de embrion ca urmare a expansiunii extracelulare. Este apoi secretată prin transudare prin membranele și epiderma fătului până în luna a 4-a de gestație. Între 20 și 25 de săptămâni de amenoree (SA), pielea bebelușului se keratinizează și nu mai lasă să treacă apa. Acest lichid se formează atunci din urină, secreții pulmonare și celule din cavitatea amniotică. Fătul îl va înghiți și îl va expulza în mod constant pentru a contribui la circulația și reînnoirea sa.

Compoziția lichidului amniotic rămâne destul de complexă. Acesta este format în principal din apă și electroliți (99%), dar conține și minerale (calciu, sodiu, potasiu, oligoelemente etc.), aminoacizi și celule epiteliale fetale.

Ce rol joacă acest lichid în timpul sarcinii?

Lichidul amniotic joacă un rol vital în timpul sarcinii. Acesta este esențial pentru dezvoltarea corectă a fătului și este un indicator valoros al sănătății copilului.

Dezvoltarea fătului într-un copil

Pentru ca fătul să se transforme într-un bebeluș, lichidul amniotic îl menține la o temperatură ideală de 37,5 grade, protejându-l în același timp de șocurile externe. Acest lichid îi permite, de asemenea, să facă mișcări active în uterul mamei, stimulându-i astfel abilitățile motorii.

Prin înghițire și expectorare, fătul își dezvoltă plămânii, absorbind în același timp apa și substanțele nutritive de care are nevoie. De asemenea, acesta experimentează aroma, o senzație produsă de mirosul și gustul alimentelor pe care femeia însărcinată le consumă în timpul sarcinii.

În cele din urmă, proprietățile antibacteriene ale lichidului amniotic protejează lcopilul de majoritatea infecțiilor, cu excepția toxoplasmozei și a citomegalovirusului (CMV). citomegalovirus (CMV) care poate traversa bariera placentară.

Indicele de sănătate fetală

Cantitatea de lichid amniotic este un indicator valoros al bunăstării fătului. Prin intermediul unei ecografii, un ginecolog sau o moașă poate determina dacă volumul este normal, insuficient (oligohidramnios) sau prea mare (hidramnios). Există două moduri de a face acest lucru:

metoda Chamberlain, care se referă la rezervorul vertical mare (LVC);
metoda Phelan, care utilizează un indice amniotic (ILA).

Rezervor vertical mare (CGV)

Evaluarea lui Chamberlain este o examinare cu ultrasunete menită să exploreze întregul sac amniotic pentru a calcula adâncimea celei mai mari cisterne verticale de lichid (VGC). Pe baza măsurătorii obținute se poate pune un diagnostic:

o valoare mai mică de 2 cm poate indica oligohidramnios ;
o valoare între 2 și 8 cm indică un volum normal;
o valoare mai mare de 8 cm sugerează hidramnios.

Indicele amniotic (ALI)

Metoda Phelan se bazează pe evaluarea indicelui amniotic (ALI). În timpul acestei examinări, ecograful împarte virtual uterul în patru părți (cadrane) care se intersectează la nivelul ombilicului. Apoi, el măsoară și însumează adâncimea (diametrul vertical) cisternelor de lichid identificate:

în cazul în care măsurarea este mai mică de 5 cm, există riscul de oligohidramnios ;
Dacă este între 5 și 18 cm, cantitatea de lichid este normală;
dacă este mai mare de 18 cm, femeia însărcinată poate avea hidramnios.

Cât de mult lichid amniotic se află în cavitatea uterină?

Cantitatea de lichid amniotic prezentă în cavitatea uterină variază pe parcursul sarcinii. Cu toate acestea, uneori poate fi prea puțin (oligohidramnios) sau prea mult (hidramnios). Noi vă putem spune mai multe!

Volumul normal de lichid amniotic

Pe măsură ce trec săptămânile, lichidul amniotic sse adaptează la greutatea și dezvoltarea fătului, urmând un ciclu foarte precis:

Înainte de 20 de săptămâni de amenoree, volumul său crește progresiv în cavitatea uterină (de la 20 ml la aproximativ 200 ml între 7 și 16 săptămâni de amenoree).
Acesta se stabilizează apoi la aproximativ 980 ml între 20 și 34 de săptămâni de gestație.
În cele din urmă, începând cu 34 de săptămâni de gestație, cantitatea de lichid amniotic scade, ajungând la aproximativ 800 ml la termen.

Cu toate acestea, această cantitate variază de la o femeie însărcinată la alta l. În general, aceasta este cuprinsă între 250 ml și 2 litri pentru o sarcină normală.

Lichid insuficient: oligohidramnios

Oligohidramnios se referă la insuficiența lichidului amniotic. Această anomalie rămâne cea mai frecventă, afectând între 0,4% și 4% din sarcini. Gravidele care suferă de oligohidramnios au un volum de lichid mai mic de 200 ml. Acest lucru se poate datora unei rupturi în sacul de apă sau unei anomalii placentare, materne sau fetale.

Oligohidramniosul poate apărea în orice moment al gestației și poate duce la complicații de gravitate variabilă în funcție de stadiul de dezvoltare al copilului: hipoplazie pulmonară, anomalii musculo-scheletice etc. De aceea, trebuie tratat și monitorizat rapid de către un medic sau un ginecolog. Din acest motiv, trebuie să fie rapid tratat și monitorizat de un medic sau de un ginecolog. Tratamentul depinde, evident, de cauză și de gradul de gravitate.

Dacă suferiți de oligohidramnios temporar, va trebui să vă odihniți și probabil că veți fi țintuită la pat. SDacă, pe de altă parte, aveți oligohidramnios precoce, care apare înainte de luna a 5-a din cauzarupturii sacului amniotic, corpul medical va fi obligat să propună întreruperea sarcinii. După luna a 5-a, însă, se poate prescrie un tratament cu antibiotice. În sfârșit, dacă ruptura apare la sfârșitul sarcinii sau la scurt timp după aceea, se va provoca nașterea.

Prea mult: hydramnios

Hidramniosul sau polihidramniosul se referă la un exces de lichid amniotic în cavitatea uterină (mai mult de 2 litri). Această anomalie are diverse cauze: diabet gestațional, preeclampsie și infecții la viitoarea mamă sau anemie și malformații congenitale la făt.

Două tipuri de hidramnios au fost identificate de medici:

Hidramniosul cronic (care se dezvoltă lent în jurul trimestrului 3 de sarcină și este destul de controlabil);
hidramnios acut (care apare brusc în trimestrul al doilea de sarcină și provoacă o serie de simptome greu de suportat: contracții, dureri uterine, dificultăți de respirație etc.).

La fel ca și l"oligohidramnios", prezintă o serie de riscuri: naștere prematură, ruptură a sacului de apă, procidență a cordonului, anomalii de dezvoltare și așa mai departe. Prin urmare, hidramniosul necesită un tratament rapid, care variază de la caz la caz. De exemplu, se poate recomanda un tratament medical pentru a reduce producția de urină a bebelușului. Uneori, sunt necesare și puncții spentru a preveni nașterea prematură.

Cum se controlează cantitatea de lichid din sacul unei femei însărcinate?

Cantitatea de lichid amniotic la o femeie însărcinată poate fi verificată printr-un examen clinic sau printr-o ecografie. În primul caz, medicul sau ginecologul poate suspecta că volumul este prea mare sau prea mic dacă luterul viitoarei mame este prea mare sau prea mic pentru stadiul sarcinii.

În cel de-al doilea caz, ecograful observă pe ecran distribuția lichidului în jurul bebelușului și măsoară cisternele formate. El va obține un indice amniotic pentru a determina dacă cantitatea este normală, prea mică sau prea mare.

Care este culoarea obișnuită a lichidului amniotic?

Culoarea lichidului amniotic trebuie să fie limpede. Acest lucru înseamnă că este încă steril și fără bacterii. Cu toate acestea, acest lichid poate avea și alte nuanțe.

Aspectul verzui sau tulbure se datorează, în general, emiterii de meconiu (primele fecale ale copilului), ceea ce arată că fătul suferă. Profesia medicală poate, prin urmare, să inducă nașterea l.

O culoare roșie indică adesea prezența unui hematom retroplacentar, care va necesita o operație cezariană de urgență.

Care sunt problemele asociate cu lichidul fetal?

Problemele legate de lichidul amniotic includ infecții ale lichidului, membranelor și placentei (infecție intra-amniotică), precum și pierderea parțială de lichid la l.

Infecție fetală

O infecție intra-amniotică apare atunci când bacteriile din vagin pătrund în cavitatea uterină și contaminează lichidul, sacul amniotic sau placenta. Acești germeni pot dăuna grav lcopilului și pot provoca complicații grave pentru mamă.

După ce se rupe apa, care până acum a creat un mediu steril pentru făt, bacteriile pot pătrunde mai ușor în uter. Riscul de infecție crește odată cu durata sarcinii. De aceea, ginecologii și medicii fac tot posibilul pentru a se asigura că nașterea are loc în termen de 24 de ore de la ruperea membranelor.

Pierdere parțială de lichid

În unele cazuri, membranele care alcătuiesc cavitatea amniotică se rup parțial, iar lichidul sse scurge continuu. Această ruptură a sacului de apă apare cel mai adesea spre sfârșitul sarcinii, dar poate apărea cu mult înainte de termen.

Pierderea parțială a lichidului amniotic poate crește riscul de infectare a fătului. Dacă există cea mai mică îndoială, este esențial să mergeți la maternitate. În cazul în care se confirmă fisurarea, aceasta va fi tratată în funcție de stadiul sarcinii. Înainte de 22 de săptămâni de amenoree, se va măsura volumul de lichid și se vor prescrie antibiotice și un bilanț infecțios. Între 22 și 35 de săptămâni de gestație, gravida va fi internată în spital și va fi îngrijită până la l.

De ce se efectuează teste pe lichidul amniotic?

Amniocenteza este un examen medical în care se prelevează o cantitate mică de lichid amniotic (între 10 și 20 ml). Aceasta este efectuată de un medic în timpul unei ecografii. Un ac foarte fin conectat la o seringă este introdus ușor în uterul viitoarei mame.

Acest test este utilizat pentru a căuta anomalii cromozomiale (cum ar fi trisomia 21), pentru a identificaboli genetice (cum ar fi fibroza chistică) și pentru a diagnostica infecții parazitare (toxoplasmoză) sau virale (citomegalovirus).

Amniocenteza nu este obligatorie, dar este recomandată femeilor cu vârsta de peste 38 de ani sau care au un copil cu sindromul Down. De asemenea, poate fi prescrisă în cazul în care testul sanguin de screening prenatal pentru trisomia 21 se dovedește pozitiv.

Relativ rară, l'amnioscopia este o examinare efectuată la sfârșitul sarcinii, când termenul a trecut. lUn tub luminos este introdus în colul uterin lpentru a verifica aspectul și culoarea lichidului care trece prin sacul amniotic.

Când se scurge lichidul amniotic sdin cavitatea uterină?

Lichidul amniotic seste evacuat din cavitatea uterină în momentul în care se rupe apa. Cele două membrane (amnios și corion) se rup, eliberând acest lichid.

Atunci când apare în jurul termenului, indică faptul că bebelușul este gata să se nască și că nașterea este iminentă. De obicei, travaliul începe câteva ore mai târziu.

În cazul în care sacul amniotic se rupe prematur (înainte de 22 de săptămâni de amenoree), femeia însărcinată este plasată sub supraveghere atentă la lși primește numeroase examinări și tratamente pentru a o ajuta să întârzie nașterea cât mai mult posibil l.

Întrebări frecvente despre lichidul amniotic

Cum se măsoară lcantitatea de lichid amniotic?

Testul de evaluare a cantității de lichid amniotic se efectuează în timpul unei ecografii. Femeia însărcinată se întinde pe spate, iar medicul plasează sonda pe abdomenul ei pentru a calcula volumul de lichid care va apărea în negru pe ecran. El va folosi metoda Phelan (folosind indicele amniotic) sau metoda Chamberlain (măsurând cisterna mare verticală).

Poate copilul să înghită lichidul amniotic?

Da, și acest lucru este complet normal! Începând cu luna a 4-a de gestație, bebelușul chiar înghite cantități mari pentru a-și iriga sistemul pulmonar și pentru a-și menține rinichii în funcțiune. O parte din lichidul amniotic înghițit este filtrat și apoi transformat în urină.

Bea multă apă crește cantitatea de lichid?

Până în prezent, niciun studiu științific nu a reușit să demonstreze dincolo de orice îndoială că lstarea de hidratare a unei femei însărcinate poate influența cantitatea de lichid amniotic. Faptul de a bea multă apă nu crește volumul lichidului amniotic. O bună hidratare a mamei contribuie însă la limitarea riscului de infecții urinare, surse de bacterii care pot contamina această substanță sterilă.

Alimentele unei femei însărcinate trec în lichidul amniotic?

Da! Nutrienții din ldieta femeii însărcinate traversează membranele și dau gust și miros lichidului amniotic. În acest fel, bebelușul sva absorbi aromele alimentelor pe care le consumați în timpul sarcinii.