Sanguinamento mestruale: cause, trattamento e consigli

Un terzo delle donne ha mestruazioni abbondanti. Fino al 15% di esse soffre di mestruazioni emorragiche. Le cause possono essere molteplici. Fortunatamente, esistono soluzioni per regolare il flusso mestruale. Elia vi parla di questo fenomeno invalidante.

Cosa sono i periodi emorragici?

Le mestruazioni emorragiche sono caratterizzate da un flusso di sangue molto abbondante, difficile da controllarecon le tradizionali protezioni sanitarie, come assorbenti o tamponi. Si tratta di una forma restrittiva di mestruazioni abbondanti. Menorragia è il termine usato per descrivere l'emorragia mestruale.

Come posso capire se la mia mestruazione è emorragica?

I periodi emorragici si verificano quando la perdita di sangue supera i 90 ml, l'equivalente di una tazza di caffè piena. Il volume di sangue perso diventa allora imbarazzante. In genere, le donne interessate devono cambiare la protezione sanitaria molto spesso (a volte ogni ora per diverse ore consecutive), giorno e notte.

L'emorragia mestruale si distingue anche per la sua durata anomala: 7 giorni o più. È frequente anche la perdita di grossi coaguli di sangue.

Tipi di emorragia e periodi emorragici

Esistono tre tipi di menorragia. Ci sono :

• Ipermenorrea: il flusso mestruale è molto abbondante (più di 90 ml), ma la durata delle mestruazioni è normale (tra 3 e 7 giorni al massimo);
• Macromenorrea: il flusso mestruale è da normale ad abbondante (tra 35 e 90 ml), ma la durata delle mestruazioni è troppo lunga (più di 7 giorni);
• Polimenorrea: il flusso mestruale è molto abbondante e molto lungo.

Come distinguere tra mestruazioni emorragiche e mestruazioni pesanti 

Le mestruazioni sono considerate abbondanti quando il volume totale del sanguinamento supera i 40 ml.

Per calcolare il flusso mestruale e capire se le mestruazioni sono normali (35-40 ml), abbondanti o emorragiche, le donne possono utilizzare il punteggio di Higham. Il principio consiste nel compilare una griglia di valutazione delle mestruazioni per un determinato periodo, indicando :

• Il numero totale di asciugamani o assorbenti leggermente, moderatamente o fortemente inzuppati;
• Il numero totale di coaguli di sangue piccoli o grandi persi (più piccoli o più grandi di 1 cm).

Viene assegnato un numero di punti per ogni assorbente, tampone o coagulo. Un punteggio totale di 100 o più è indicativo di periodi emorragici.

Quali sono le diverse cause di emorragia mestruale?

Le donne possono avere mestruazioni emorragiche per diversi motivi.

La bobina di rame

Il dispositivo intrauterino (IUD) in rame può causare un'infiammazione dell'utero, con conseguente ispessimento dell'endometrio (la membrana mucosa che riveste la superficie interna dell'utero, dove si verificano le mestruazioni). Il risultato? Quando, in assenza di fecondazione, l'endometrio si disgrega, il sanguinamento è più pesante del solito.

Nella maggior parte dei casi, il corpo si abitua alla presenza della spirale. Alcuni mesi dopo l'inserimento, il flusso tende a diminuire, anche se spesso rimane abbondante.

presenza di un fibroma uterino o di una cisti ovarica

Il fibroma è un tumore localizzato nelle cellule muscolari dell'utero. È benigno, quindi non può evolvere in cancro. Spesso silente, questa patologia è sintomatica nel 20-50% dei casi. I sintomi includono menorragia, dolore e minzione frequente.

Anch'essa benigna, la cisti ovarica è un tumore generalmente pieno di liquido. Nel 90% dei casi si risolve da sola. Si tratta di una cisti ovarica funzionale. Al contrario, le cisti organiche lrichiedono solitamente un trattamento.

Endometriosi

Particolarmente dolorosa, l'endometriosi è caratterizzata dalla presenza di frammenti di endometrio all'esterno dell'utero. Non è raro che le persone affette da questa malattia ginecologica cronica abbiano mestruazioni abbondanti o addirittura emorragie.

Altre cause

L'emorragia mestruale può essere causata anche da :

• Squilibrio ormonale (eccesso di estrogeni o carenza di progesterone, o entrambi - questi ssquilibri sono particolarmente comuni durante la pubertà o la premenopausa);
• Polipi uterini (escrescenze benigne);
• Un aborto precoce;
• Adenomiosi (una particolare forma di endometriosi che colpisce l'utero o il miometrio, cioè il muscolo uterino);
• Iperplasia o ipertrofia endometriale (aumento di volume del rivestimento dell'utero causato da uno squilibrio ormonale);
• Un disturbo della coagulazione (emofilia o malattia di von Willebrand, per esempio);
• Alcune malattie o condizioni, come il lupus eritematoso, l'insufficienza renale, la disfunzione epatica e altri disturbi endocrini;
• O il cancro dell'endometrio.

State tranquilli: il tumore dell'endometrio è associato a sanguinamenti molto abbondanti in meno dell'1% dei casi di menorragia.

Quali sono i trattamenti per i periodi emorragici?

Il trattamento dell'emorragia mestruale dipende direttamente dalla sua causa. Per questo motivo, è essenziale che la causa venga indagata sistematicamente da uno specialista.

Trattamenti medici

Quando la spirale di rame è la causa delle mestruazioni emorragiche, il problema può essere risolto sostituendola con una spirale ormonale contenente levonorgestrel (un ormone sintetico simile al progesterone). Questo avrà l'effetto di limitare l'ispessimento dell'endometrio, riducendo così il flusso mestruale.

Si può prendere in considerazione anche l'assunzione di una pillola a base di solo progestinico, cioè a basso contenuto di progesterone. Questo trattamento contraccettivo regolerà anche la crescita dell'endometrio. Un'altra soluzione è l'assunzione di compresse ormonali a base di progesterone. Questo trattamento deve essere assunto per 10, 15 o 20 giorni al mese, ma preferibilmente per un periodo breve a causa del rischio di meningioma associato (tumore benigno delle meningi). È quindi preferibile, ad esempio, in attesa di un intervento chirurgico.

Gli ultrasuoni, un trattamento non chirurgico

Gli ultrasuoni possono essere utilizzati per distruggere tumori benigni, lesioni cellulari o tumori localizzati a basso rischio riscaldandoli, senza danneggiare il tessuto sano circostante. Non è necessaria alcuna incisione o anestesia.

Trattamenti chirurgici

Le cisti ovariche, i fibromi o i polipi uterini possono richiedere un intervento chirurgico, a seconda delle loro dimensioni e del loro numero, nonché del loro impatto sulle mestruazioni. Lo stesso vale per l"adenomiosi" o l"ipertrofia endometriale". Sono disponibili diverse tecniche chirurgiche.

Isteroscopia operativa

Conosciuta anche come endoscopia ginecologica, l'isteroscopia operativa consiste nel lavorare all'interno della cavità uterina attraverso canali naturali. L'intervento viene eseguito al di fuori del periodo mestruale - o del periodo di sanguinamento per le donne in premenopausa - idealmente nella prima parte del ciclo mestruale. In questo periodo la mucosa uterina è più sottile. Questo facilita il lavoro del chirurgo.

Per i polipi o i fibromi, l'isteroscopia operativa è indicata solo se il tumore o i tumori sono localizzati sotto il rivestimento uterino. Quando sono interstiziali (cioè situati all'interno della parete uterina), è impossibile per il chirurgo accedervi con l'isteroscopio.

Isterectomia

L'isterectomia è un intervento radicale. Viene rimosso l'intero utero. Durante lo stesso intervento, il chirurgo può rimuovere anche altri organi, come la cervice, le ovaie o le tube di Falloppio. Nelle donne che si avvicinano alla menopausa, in linea di principio vengono rimosse solo le ovaie.

Le pazienti possono optare per un'isterectomia, anche se non hanno provato prima un trattamento medico o una chirurgia leggera.

Embolizzazione uterina

Questa procedura minimamente invasiva è progettata per bloccare le arterie uterine che forniscono sangue ai fibromi o alle lesioni endometriosiche (nel caso dell'adenomiosi, o endometriosi all'interno dell'utero). Viene utilizzata come alternativa all'isterectomia per le donne che desiderano conservare l'utero.

Tuttavia, esiste un rischio di fallimento. Il rischio di necrosi uterina, sebbene raro, non può essere escluso.

Perché è necessario controllare regolarmente l'anemia in caso di emorragia mestruale?

L'emorragia mestruale può causare anemia da carenza di ferro. Il ferro è un elemento essenziale: serve a produrre i globuli rossi, che svolgono un ruolo fondamentale nel trasporto dell'ossigeno. Per questo motivo è importantesottoporsi regolarmente a esamidel sangue per fare il punto sul proprio stato di salute. Se necessario, il medico può prescrivere integratori di ferro.

L'anemia da carenza di ferro provoca affaticamento, pallore, mal di testa, mancanza di fiato durante lo sforzo, vertigini e attacchi di vertigini.

mutande mestruali per i periodi di sanguinamento

Gli assorbenti e i tamponi, anche per flussi molto abbondanti (super plus), non sono sempre sufficienti a controllare un flusso sanguigno molto abbondante. Molto più assorbenti mutandine mestruali possono contenere l'equivalente di 3 o 4 assorbenti tradizionali. Sono quindi particolarmente indicate per i periodi emorragici.

Oltre a essere efficaci (massima assorbenza per la fascia "emorragica", fascia sufficientemente larga per evitare il rischio di perdite), le mutandine periodiche sono comode, ma anche raffinate.

Il loro segreto? Uno strato di fibra di eucalipto (Tencel) con proprietà antiodore, antibatteriche e ultraassorbenti, che garantisce una protezione asciutta per tutto il giorno e la notte. Oltre a questo strato, sè dotato di una membrana impermeabile in PUL per una maggiore protezione contro le perdite.

Con uno spessore di soli due o tre millimetri, le mutandine Elia passano inosservate sotto i vestiti. È quasi come se si indossasse della lingerie classica! Un altro grande vantaggio è che ltutta la nostra collezione è realizzata in cotone biologico. Più rispettoso di la coltivazione del cotone biologico utilizza il 91% di acqua in meno rispetto al cotone tradizionale. Quindi, quando indossate la biancheria mestruale Elia, fate anche la vostra parte per il pianeta!

Domande frequenti sui periodi emorragici

Quando si parla di periodi emorragici?

Come posso fermare il sanguinamento mestruale?

Come si distingue un ciclo mestruale pesante da un'emorragia?

Quali sono i rimedi per l'emorragia mestruale?