Tutto quello che c'è da sapere su l"utero unicorne".

Utero unicorne, utero bicorne, utero settato... Esistono numerose anomalie uterine, ognuna con caratteristiche specifiche e che danno origine a sintomi diversi, come aborti ripetuti, difficoltà di gravidanza o problemi di fertilità.

Che cos'è l'utero unicorneato?

L'utero è l'organo in cui avviene la fecondazione e si sviluppa l'embrione. Fa parte del sistema riproduttivo femminile. Contiene la cervice.

L'utero è detto unicorneato quando è collegato a una sola tuba di Falloppio. Tuttavia, le donne hanno generalmente due ovaie. L'utero unicorne è caratterizzato dalla presenza di un solo corno uterino. È più piccolo e ha una forma curva e allungata che ricorda una banana. 

Esistono diversi tipi di utero unicorneato:

• LUtero unicorno senza corno rudimentale;
• LUtero unicorneato con un corno rudimentale e una cavità comunicante con il lato sviluppato;
• L'utero unicorneato, ma con una cavità non comunicante sul lato sviluppato. Questo tipo di utero può essere responsabile dell'endometriosi;
• LUn utero unicorne con un corno rudimentale e senza cavità.

L'utero monco è noto anche come aplasia uterina.

Quali sono le origini dell'utero unicorneato?

Perché abbiamo un utero uniforme? Per capire come si forma un utero unicorneato, dobbiamo tornare allo sviluppo dell'embrione.

Uno sguardo indietro allo sviluppo del sito l"embrione".

Una volta che lo spermatozoo e l'ovulo si sono fusi, l'embrione migra gradualmente verso l'utero. Questo fenomeno è noto come annidamento. L'embrione si attacca alla mucosa uterina e inizia a crescere.

Tra la seconda e la terza settimana di gravidanza, l'embrione è composto da 3 strati che svilupperanno diversi tessuti e organi:

• L'ectoblasto, che crea il sistema nervoso, le mucose, i denti e l'epidermide;
• L'endoblasto che crea i sistemi digestivo e respiratorio;
• Il mesoblasto, che crea i reni, il sistema circolatorio e i somiti. Questo strato è collegato a l"utero unicornuto".

A partire dall'8a settimana è possibile determinare il sesso del bambino con un'ecografia. Intorno alla 7a settimana di sviluppo embrionale si delineano due scenari:

• I dotti di Müller si sviluppano e formano il canale vaginale e le tube uterine. I dotti di Wollf si riducono. In questo caso, il futuro bambino sarà femmina.
• Sotto l'effetto degli ormoni, i dotti mülleriani si atrofizzano e non si forma alcun utero.

Da questa fase dello sviluppo dell'embrione possono comparire anomalie che possono portare a malformazioni uterine.

Malformazione uterina in fase di differenziazione morfologica

Come abbiamo appena visto, è durante la differenziazione morfologica del tratto genitale che si verificano le malformazioni uterine. Quando i dotti mülleriani non si sviluppano correttamente, l'utero assume una forma anomala.

L'utero unicorneato rimane una rara malformazione congenita. Esistono anche altri tipi di malformazione uterina, come :

• LLe corna sono più piccole in unutero bicorne, che è il risultato di una scarsa fusione dei dotti di Müller.
• Utero diviso: durante lo sviluppo embrionale e uterino, il divisorio che separa i dotti mülleriani deve normalmente scomparire, altrimenti la cavità uterina si divide in due. L'utero settato è responsabile dell'infertilità e questa malformazione è abbastanza comune rispetto all'utero unicorneato;
• L'utero didelfico, quando ci sono due uteri e potenzialmente una doppia vagina se l'utero è bicervicale;
• La sindrome di Mayer-Rokitansky-Küster Hauser (MRKH), nota anche come agenesia-aplasia mulleriana, è una condizione in cui la madre nasce senza utero o vagina, e viene solitamente diagnosticata nell'adolescenza in seguito ad amenorrea (assenza di mestruazioni). È molto difficile rimanere incinta con questo tipo di malformazione.

Che impatto ha l'utero unicorneato sulla gravidanza?

L'utero unicorneato è asintomatico e non impedisce la gravidanza. Tuttavia, le possibilità di gravidanza si riducono del 50%, poiché è presente una sola tuba di Falloppio. Ricordiamo che sono le tube di Falloppio che devono portare lo sperma all'ovulo. Una donna con utero unicorne può rimanere incinta a mesi alterni perché le ovaie funzionano alternativamente (anche se non sempre regolarmente).

Se la fecondazione avviene e il feto si sviluppa, possono insorgere complicazioni, come ritardo nella crescita, gravidanza ectopica, parto prematuro, aborto spontaneo, ecc.

Tuttavia, non è affatto impossibile rimanere incinta ed è possibile portare a termine una gravidanza con il riposo, i farmaci per limitare le contrazioni uterine e il controllo di un ginecologo specializzato. L'importante è seguire i consigli dello specialista per far sì che la gravidanza si svolga nel modo più sereno possibile.

Come viene diagnosticato l'utero unicorneato?

L'utero unicorneato viene spesso diagnosticato durante un test di fertilità o dopo un'ecografia. Più raramente, viene scoperto durante la gravidanza. Diversi sintomi possono suggerire una malformazione uterina e potenzialmente un utero unicorneato, come ad esempio :

• Difficoltà a rimanere incinta;
• Problemi di fertilità ;
• Aborti ripetuti.

Se questo è il vostro caso, parlatene con il vostro medico che potrebbe prescrivervi degli esami medici per controllare la forma dell'utero.

Esiste un trattamento per l"utero unicornuto"?

Non esiste un trattamento specifico per l'utero unicorneato. Seguendo le raccomandazioni degli operatori sanitari, è del tutto possibile portare a termine una gravidanza.

È consigliabile essere monitorati molto regolarmente da un ginecologo specializzato, riposare a sufficienza e in alcuni casi possono essere prescritti farmaci per limitare le contrazioni uterine.