Adenomiosi uterina: definizione, sintomi, trattamento

Probabilmente conoscete l'endometriosi, ma avete mai sentito parlare di adenomiosi? L'adenomiosi è una forma di endometriosi estremamente dolorosa e invalidante per le donne, anche se si tratta di una patologia benigna (non pericolosa per la vita).

 

Che cos'è l'adenomiosi?

Si tratta di una forma diendometriosi interna all'utero. È dovuta a una malformazione della zona di giunzione tra la mucosa che riveste l'utero (l'endometrio) e il muscolo della parete uterina (il miometrio). Ciò causa l'infiltrazione di cellule endometriali nel miometrio, con conseguente ispessimento del volume dell'utero. L'infiltrazione può essere lieve o profonda (e quindi più dolorosa). Questa patologia colpisce circa l'11-13% delle donne in età fertile, generalmente quelle di età compresa tra i 35 e i 40 anni (nel 25% dei casi). Possono soffrire sia di endometriosi esterna che di adenomiosi.

Si tratta di una condizione abbastanza comune e fortunatamente benigna. Nel senso che non è pericolosa per la vita. D'altra parte, esistono alcune forme che possono essere molto dolorose, al punto da ostacolare la vita quotidiana delle donne che ne soffrono.

Questa patologia ginecologica può assumere diverse forme. Può essere :

  • diffusa, cioè ci saranno numerosi focolai sparsi su ltutto il miometrio. Questo è il tipo più grave e il più difficile da trattare.
  • focale, cioè sono presenti solo alcuni focolai localizzati in una parte specifica dell'utero
  • esterna, quando è l"endometriosi pelvica profonda che migra nel miometrio".

Quali sono le differenze tra endometriosi e adenomiosi?

Anche se in molti casi le due patologie sono collegate e hanno punti in comune, in termini di sintomi e del fatto che questa malattia è il risultato della migrazione delle cellule endometriali in altre parti del corpo.

L'endometriosi è extrauterina

È caratterizzata dalla migrazione delle cellule endometrialial di fuori dell'utero: nella vescica, nei legamenti utero-sacrali, nelle ovaie, nel retto e in molte altre parti del corpo.

L'adenomiosi è una malattia intrauterina

L'adenomiosi è il risultato di cellule endometriali che migrano direttamente nel tessuto muscolare uterino, creando lesioni.

Quali sono le cause dell'adenomiosi uterina?

Le cause esatte del suo sviluppo sono ancora in gran parte sconosciute. La malattia si riscontra nelle donne che hanno avuto diverse gravidanze o in quelle con un endometrio molto sviluppato (iperplasia endometriale). Non è ancora stato stabilito un legame tra l'intervento chirurgico o il parto cesareo e l'insorgenza dell'adenomiosi. Tuttavia, esiste un legame tra questa condizione ginecologica e alcune pazienti che hanno avuto anomalie della placenta. Non esiste un legame tra l'inserimento di uno IUD e l'adenomiosi.

Quali sono i sintomi dell'adenomiosi?

Si stima che in 2 casi su 3è asintomatico. Ma quando non è l, questi sintomi sono presenti:
  • Menorragia: mestruazioni molto abbondanti e lunghe, della durata di oltre 7 giorni, in cui le pazienti perdono una grande quantità di sangue. Le donne affette da adenomiosi soffrono di menorragia nel 50% dei casi.
  • Dismenorrea: mestruazioni dolorose, che si stima colpiscano il 30% delle persone che ne soffrono.
  • Metrorragia, ovvero perdita di sangue al di fuori del flusso mestruale. Si verificano nel 20% dei casi.
  • Dolore durante i rapporti sessuali(dispareunia)
  • Sensazione di pesantezza nel basso ventre

Come viene diagnosticata l'adenomiosi?

La diagnosi viene effettuata mediante esami di diagnostica per immagini, dopo un esame clinico da parte del ginecologo. Oggi è possibile determinare la profondità del danno e la presenza e la localizzazione delle cellule migrate. Sono disponibili diverse tecniche:
  • L'ecografia può mostrare se l'utero è più grande, se ha pareti asimmetriche o se il miometrio è infiammato e ispessito. Dovrebbe essere effettuata nella seconda metà del ciclo. L'esame endovaginale (utilizzando una sonda vaginale) è più accurato e viene spesso effettuato. Ciò consente di individuare eventuali patologie associate (fibromi uterini, ecc.).
  • Larisonanza magnetica pelvica è l'esame di seconda linea. Viene eseguita al di fuori del ciclo per completare la diagnosi.
  • L'isteroscopia o l'isterosalpingografia non hanno un reale valore aggiunto, se non nel caso di una valutazione dell'infertilità o della fertilità.
Molte donne scoprono di essere affette da "adenomiosi" lquando cercano di rimanere incinte.

Quali sono i trattamenti per l'adenomiosi?

I trattamenti possono solo alleviare i sintomi e attualmente non esiste una cura. È consigliabile consultare la classe medica, il medico di famiglia o un operatore sanitario, per valutare i trattamenti disponibili.

Trattamento ormonale o farmacologico

L'obiettivo del trattamento ormonale è bloccare l'ovulazione e sopprimere le mestruazioni per ridurre il dolore e i sintomi.

Una contraccezione adeguata, come la pillola continua, che interrompe le mestruazioni, contribuisce ad atrofizzare l'endometrio. Lo stesso vale per lo IUD ormonale, ma si noti che lo IUD ormonale è utile solo in caso di adenomiosi, non di endometriosi esterna. L'endometriosi esterna può essere trattata solo con un contraccettivo orale, che blocca la funzione delle ovaie.

Il trattamento farmacologico ha risultati molto variabili, poiché il sanguinamento e il dolore persistono anche quando il trattamento è assunto correttamente. Vengono presi in considerazione anche se si pianifica una gravidanza.

È possibile assumere progestinici in utero o agonisti del Gn-RH in caso di adenomiosi diffusa.

Trattamento chirurgico

Esistono anche trattamenti chirurgici. Negli stadi più estremi può essere presa in considerazione l'isterectomia, cioè l'asportazione dell'utero. Si tratta di un trattamento radicale, con possibili complicazioni, per chi non desidera più una gravidanza. Tuttavia, questo intervento chirurgico viene effettuato solo se la malattia provoca dolori intensi e sanguinamenti molto abbondanti. Ma se l'endometriosi è associata, l'isterectomia purtroppo non sarà sufficiente.

L'adenomiosi e l'infertilità sono collegate?

Nei casi più gravi, questa condizione può impedire all 'embrione di impiantarsi. Infatti, sono la reazione infiammatoria e l'ispessimento della zona di giunzione tra l'endometrio e il miometrio a impedire l'impianto dell'embrione.
Inoltre, il rischio di aborto spontaneo in una donna affetta da questa patologia è raddoppiato.
Una risonanza magnetica effettuata durante una valutazione della PMA (Procreazione Medicalmente Assistita) mostra lo spessore della giunzione tra l'endometrio e il tessuto muscolare uterino. L'ispessimento è indice di una ridotta percentuale di successo dell'impianto dell'embrione.
La terapia con analoghi del Gn-RH, assunta per 3-6 mesi, migliora le possibilità di ottenere una gravidanza.

È possibile soffrire di adenomiosi e di endometriosi?

Nel 6-20% dei casi le due cose sono collegate. È possibile soffrire di entrambe contemporaneamente. Ma una donna può avere un'adenomiosi senza endometriosi e viceversa. Ogni donna e ogni grado di coinvolgimento sono diversi e questo complica la diagnosi.


Domande frequenti sull'adenomiosi

Perché l'adenomiosi fa male?

La migrazione delle cellule della mucosa uterina all'interno del tessuto muscolare uterino provoca dolore, soprattutto durante le mestruazioni, poiché queste cellule uterine sono sotto l'influenza ormonale e gli ormoni fluttuano durante il ciclo.

L'adenomiosi è un cancro?

No, non è un cancro! Si tratta di una patologia ginecologica caratterizzata dalla migrazione della mucosa uterina direttamente nel miometrio l. Si tratta di endometriosi interna: l.

L'adenomiosi può scomparire?

Esistono modi per ridurre i sintomi, come l'assunzione di contraccettivi orali, farmaci o interventi chirurgici. Questi diversi trattamenti aiutano a ridurre i sintomi, ma non forniscono una cura permanente.

Come si può trattare l'adenomiosi in modo naturale?

Quando si soffre di questa patologia, i fattori esterni possono giocare un ruolo fondamentale nell'alleviare il dolore e i sintomi. In particolare, viene in mente la dieta. L'adozione di una dieta non infiammatoria aiuta a calmare l'infiammazione delle cellule endometriali, che sono influenzate dal ciclo e dagli ormoni.

 

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