Períodos de sangrado: causas, tratamiento y consejos

Un tercio de las mujeres tienen periodos abundantes. Hasta un 15% de las mujeres sufren periodos de sangrado. Las causas pueden ser muchas. Afortunadamente, existen soluciones para regular el flujo menstrual. Elia le ofrece más detalles sobre este fenómeno de la discapacidad.

¿Qué son los periodos de sangrado?

Los periodos hemorrágicos se caracterizan por un flujo de sangre muy abundante, difícil de controlarcon las protecciones sanitarias convencionales, como tampones o compresas. Es una forma restrictiva de menstruación abundante. La menorragia es el término utilizado para describir el sangrado menstrual.

¿Cómo puedo saber si mi periodo está sangrando?

Se dice que una regla es hemorrágica cuando la pérdida de sangre supera los 90 ml, el equivalente a una taza de café llena. La cantidad de pérdida de sangre llega a ser vergonzosa. Normalmente, las mujeres afectadas tienen que cambiar su protección sanitaria con mucha frecuencia (a veces cada hora durante varias horas consecutivas), tanto de día como de noche.

La hemorragia menstrual también se distingue por su duración anormalmente larga: 7 días o más. También es frecuente la pérdida de grandes coágulos de sangre.

Tipos de hemorragias y períodos de sangrado

La menorragia puede dividirse en tres tipos. Se distingue entre :

  • Hipermenorrea: el flujo menstrual es muy abundante (más de 90 ml), pero la duración de la regla es normal (entre 3 y 7 días como máximo);
  • Macromenorrea: el flujo menstrual es de normal a abundante (entre 35 y 90 ml), pero la duración del período es demasiado larga (más de 7 días);
  • Polimenorrea: el flujo menstrual es a la vez muy abundante y muy largo.

Cómo diferenciar la regla sangrante de la regla abundante

Se considera que una regla es abundante cuando el volumen total de la hemorragia supera los 40 ml.

Para calcular su flujo menstrual y ver si sus periodos son normales (35 a 40 ml), abundantes o hemorrágicos, las mujeres pueden utilizar la puntuación de Higham. El principio consiste en rellenar una tabla de evaluación de la menstruación durante un periodo determinado, indicando

  • El número total de compresas o tampones poco, moderadamente o muy empapados;
  • El número total de coágulos sanguíneos pequeños o grandes perdidos (menores o mayores de 1 cm).

Se otorga un número de puntos por cada compresa, tampón o coágulo. Una puntuación total de 100 o más es indicativa de períodos de sangrado.

¿Cuáles son las diferentes causas del sangrado menstrual?

Las mujeres pueden sufrir hemorragias por diversos motivos.

El DIU de cobre

El DIU de cobre puede provocar unainflamación del útero y, por tanto, un engrosamiento del endometrio (la membrana mucosa que recubre la cara interna del útero, de donde procede la menstruación). ¿El resultado? Cuando elendometrio se desintegra en ausencia de fecundación, el sangrado es más abundante de lo habitual.

En la mayoría de los casos, el cuerpo acaba acostumbrándose a la presencia del DIU. Unos meses después de la inserción, el flujo tiende a disminuir, aunque a menudo sigue siendo abundante.

La presencia de un fibroma uterino o un quiste ovárico

Un mioma es un tumor situado en las células musculares del útero. Es benigno, por lo que no puede convertirse en cáncer. A menudo silenciosa, esta patología es sintomática en el 20 al 50% de los casos. Los síntomas incluyen menorragia, dolor y micción frecuente.

Los quistes ováricos también son benignos y suelen ser tumores llenos de líquido. En el 90% de los casos, se resuelve solo. Esto se conoce como quiste ovárico funcional. En cambio, los quistes orgánicos suelen requerir tratamiento.

Endometriosis

La endometriosis se caracteriza por la presencia de fragmentos de endometrio fuera del útero y es especialmente dolorosa. No es raro que las personas afectadas por esta enfermedad ginecológica crónica tengan menstruaciones abundantes o incluso hemorrágicas.

Otras causas

El sangrado menstrual también puede ser el resultado de

  • Desequilibrio hormonal (exceso de estrógenos o deficiencia de progesterona, o ambos; estos desequilibrios se observan sobre todo en la pubertad o durante la premenopausia);
  • Pólipos uterinos (crecimientos benignos);
  • Aborto prematuro;
  • Adenomiosis (una forma particular de endometriosis que afecta al útero o al miometrio, es decir, al músculo uterino);
  • Hiperplasia o hipertrofia endometrial (aumento del volumen del revestimiento del útero causado por un desequilibrio hormonal);
  • Un trastorno hemorrágico (por ejemplo, hemofilia o enfermedad de Von Willebrand);
  • Ciertas enfermedades o afecciones, como el lupus eritematoso, la insuficiencia renal, la disfunción hepática y otros trastornos endocrinos;
  • O cáncer de endometrio.

Hay que tranquilizar a las mujeres porque el cáncer de endometrio se asocia a hemorragias intensas en menos del 1% de los casos de menorragia.

¿Cuáles son los tratamientos para las menstruaciones?

El tratamiento del sangrado menstrual depende directamente de su causa. Por ello, la causa debe ser investigada sistemáticamente por un especialista.

Tratamientos médicos

Cuando la bobina de cobre es la causa del sangrado, el problema puede resolverse sustituyéndola por una bobina hormonal que contenga levonorgestrel (una hormona sintética similar a la progesterona). Esto limitará el engrosamiento del endometrio, reduciendo así el flujo menstrual.

También se puede considerar el uso de una píldora con sólo progestina, es decir, con un bajo contenido de progesterona. Este tratamiento anticonceptivo regulará, del mismo modo, el crecimiento del endometrio. Otra solución: se puede introducir un tratamiento hormonal en comprimidos, siempre a base de progesterona. Este tratamiento debe tomarse durante 10, 15 o 20 días al mes, pero preferiblemente durante un periodo corto de tiempo debido al riesgo de meningioma asociado (meningitis benigna). Por eso es preferible, por ejemplo, mientras se espera una operación quirúrgica.

Los ultrasonidos, un tratamiento no quirúrgico

Los ultrasonidos pueden destruir tumores benignos, lesiones celulares o cánceres localizados de bajo riesgo mediante el calentamiento, sin dañar el tejido sano circundante. No requiere incisión ni anestesia.

Tratamientos quirúrgicos

Los quistes ováricos, los fibromas o los pólipos uterinos pueden requerir una intervención quirúrgica en función de su tamaño, número y repercusión en la menstruación. Lo mismo ocurre con la adenomiosis o la hipertrofia endometrial. Existen varias técnicas quirúrgicas.

Histeroscopia quirúrgica

También conocida como endoscopia ginecológica, la histeroscopia operativa consiste en operar dentro de la cavidad uterina a través de los canales naturales. La operación se realiza fuera del periodo menstrual -o fuera del periodo de sangrado para las mujeres en la fase premenopáusica-, idealmente en la primera parte del ciclo menstrual. Esto se debe a que el revestimiento uterino es más delgado en este momento. Esto facilita el trabajo del cirujano.

En el caso de los pólipos o los miomas, la histeroscopia quirúrgica sólo está indicada si el tumor o los tumores están situados bajo la mucosa uterina. En efecto, cuando son intersticiales (es decir, situados en el interior de la pared uterina), es imposible que el cirujano acceda a ellos con el histeroscopio.

Histerectomía

La histerectomía es una operación radical. Se extirpa todo el útero. El cirujano también puede extirpar otros órganos, como el cuello uterino, los ovarios o las trompas de Falopio, en la misma operación. En las mujeres que se acercan a la menopausia, normalmente sólo se extirpan los ovarios.

Las pacientes pueden optar por someterse a una histerectomía, incluso si no han probado antes un tratamiento médico o una cirugía ligera.

Embolización uterina

Este procedimiento mínimamente invasivo está diseñado para bloquear las arterias uterinas que irrigan los miomas o las lesiones de endometriosis (en el caso de la adenomiosis, o endometriosis dentro del útero). Se utiliza como alternativa a la histerectomía para las mujeres que desean conservar el útero.

Sin embargo, existe un riesgo de fracaso. El riesgo de necrosis uterina, aunque poco frecuente, tampoco puede descartarse.

¿Por qué hay que controlar regularmente la anemia en caso de hemorragia menstrual?

Las hemorragias menstruales pueden provocar anemia ferropénica, es decir, falta de hierro. El hierro es un elemento esencial: se utiliza para producir glóbulos rojos, que desempeñan un papel esencial en el transporte de oxígeno. Por eso es importantehacerse análisisde sangre periódicos para comprobar su estado de salud. Si es necesario, su médico puede prescribirle suplementos de hierro.

La anemia ferropénica provoca fatiga, palidez, dolores de cabeza, dificultad para respirar al realizar un esfuerzo, mareos o vértigo.

Bragas para la menstruación

Las compresas y los tampones, incluso para flujos muy abundantes (super plus), no siempre son suficientes para controlar un flujo de sangre muy abundante. Mucho más absorbentes, las bragas menstruales lavables pueden contener el equivalente a 3 ó 4 tampones convencionales. Por ello, se recomiendan especialmente en caso de períodos hemorrágicos.

Además de ser eficaces (absorción máxima para la gama "hemorrágica", banda suficientemente ancha para evitar el riesgo de fugas), las bragas menstruales son cómodas, pero también refinadas.

¿Su secreto? Incluyen una capa de fibra de eucalipto (Tencel) con propiedades antiolor, antibacterianas y ultraabsorbentes, que garantizan una protección seca durante todo el día, pero también durante la noche. Esta capa se complementa con una membrana de PUL impermeable para una mayor protección contra las fugas.

Con sólo dos o tres milímetros de grosor, los pantalones de época Elia pasan desapercibidos bajo la ropa. Es casi como si estuvieras usando ropa interior normal. Otra gran ventaja es que toda nuestra colección está hecha de algodón orgánico. El cultivo del algodón ecológico es más respetuoso con el medio ambiente, ya que utiliza un 91% menos de agua que el algodón tradicional. Por lo tanto, llevar las bragas menstruales Elia es también hacer algo por el planeta.

Las FAQ de los periodos de sangrado

¿Cuándo se habla de periodos de sangrado?

La hemorragia menstrual se caracteriza por un sangrado muy abundante (más de 90 ml), a veces acompañado de coágulos, un flujo difícil de controlar con la protección sanitaria convencional (tampones, compresas, etc.) y una duración anormalmente larga (más de 7 días).

¿Cómo se puede detener el sangrado menstrual?

El flujo menstrual puede reducirse en primera instancia tomando antiinflamatorios no esteroideos (AINE), pero sólo bajo consejo y prescripción médica. Si tiene un trastorno hemorrágico, es posible que le receten antifibrinolíticos.

¿Cómo distinguir las menstruaciones abundantes de las hemorragias?

Se dice que hay una menstruación abundante cuando el flujo de sangre está entre 40 y 90 ml. Más allá de eso, se llama período hemorrágico. Para conocer el volumen de sangre menstrual y saber si tienen un periodo abundante o hemorrágico, las mujeres pueden consultar la puntuación de Higham.

¿Cuáles son los remedios para el sangrado menstrual?

Existen varias soluciones para las mujeres con periodos de sangrado, como el tratamiento anticonceptivo hormonal, la ecografía o la cirugía (histeroscopia operatoria, histerectomía y embolización uterina).