En el caso de las mujeres con endometriosis, el revestimiento del útero se desarrolla en lugares donde no debería, es decir, en los genitales, la vagina, el recto, la vejiga, etc. Suele ser durante la menstruación cuando aparece el dolor, ya que el organismo es incapaz de eliminar estas lesiones, lo que provoca inflamación y lesiones.
¿Por qué la "endometriosis" de lpuede causar "infertilidad" en l?
Se calcula que entre el 35 y el 55% de las personas con problemas de fertilidad padecen endometriosis, y que entre el 30 y el 40% de las personas con endometriosis tendrán problemas de infertilidad. Esto significa que no todas las mujeres con endometriosis están afectadas por lendometriosis.
¿Cuál es la relación entre endometriosis e infertilidad?
La endometriosis puede ser responsable de la infertilidad, ya que da lugar a una serie de mecanismos como :
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una reducción de la reserva folicular, vinculada sobre todo a la presencia de quistes de endometriosis, que invaden lel ovario y destruyen los óvulos presentes en su interior l.
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problemas de ovulación ligados a anomalías hormonales o a la presencia de quistes en los ovarios l
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Problemas de implantación del embrión relacionados con un aumento de los anticuerpos IgC e IgA y de los linfocitos en el endometrio.
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anomalías de la fecundación
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trastornos de la captación de ovocitos
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trastornos del transporte de gametos
Las principales causas de infertilidad están relacionadas con lesiones anatómicas que crean un clima inflamatorio perjudicial para la fecundación, y con una alteración de la reserva ovárica, sobre todo cuando la paciente ha tenido quistes de endometriosis.
Algunas intervenciones quirúrgicas también pueden influir en la fertilidad. Las mujeres que padecen endometriosis también sufren a veces dispareunia, que complica las relaciones sexuales y, por tanto, aumenta las posibilidades de embarazo.
¿Cómo se trata la endometriosis si se desea un embarazo?
Cuando una pareja encuentra dificultades para concebir un hijo, el primer paso es realizar una batería de pruebas para determinar la causa de la infertilidad. La infertilidad puede provenir tanto de la mujer como del hombre, y en función de su origen, las soluciones para apoyar el proyecto de embarazo no serán las mismas. Una mujer con endometriosis no es necesariamente infértil. Consulta a un médico que sabrá orientarte.
Las mujeres que padecen endometriosis disponen de varias opciones para cumplir su deseo de quedarse embarazadas si el embarazo no se produce de forma natural. Se puede ofrecer a la paciente la cirugía o la procreación médicamente asistida, en función de sus antecedentes, opciones personales, síntomas, etc.
¿Qué cirugía para la endometriosis?
Cuando el tratamiento hormonal no basta para aliviar la endometriosis y/o ésta sigue causando infertilidad, puede ser útil la cirugía.
Se están estudiando los beneficios de esta operación en los casos en que la endometriosis es dolorosa y en los casos de infertilidad en los que hay deseo de embarazo.
El primer paso consiste en determinar la localización y la naturaleza de las lesiones de endometriosis. Hay varias formas de proceder:
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eliminación de lesiones, mediante técnicas láser, vaporización láser o coagulación
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extirpación de lesiones por escisión
La presencia de lesiones pequeñas puede complicar la operación, al igual que la presencia de lesiones en otras zonas como órganos funcionales como la vejiga, el recto o el colon. La intervención quirúrgica se vuelve más compleja.
La mayoría de las veces, esta operación se realiza por laparoscopia, pero en caso de endometriosis más profunda, puede llevarse a cabo por laparotomía, es decir, una apertura del tracto abdominal.
Tras esta operación, algunas pacientes consiguen quedarse embarazadas de forma natural. Para otras, es más complicado, y puede plantearse recurrir al MAP.
¿Cómo funciona un curso PMA?
Existen varios tipos de técnicas de reproducción médicamente asistida. En primer lugar, está la inseminación artificial. La inseminación artificial, que es la técnica más sencilla y menos costosa, consiste en inyectar espermatozoides en el útero de la mujer durante la ovulación.
Otra técnica MAP es la FIV (fecundación in vitro). Se trata de una técnica mucho más invasiva en la que el esperma y el óvulo se unen directamente en el laboratorio. lSe recogen folículos maduros, cuya producción se estimula mediante hormonas, y cuando lel embrión es viable, se implanta en el útero de la mujer, entre 2 y 5 días después de que el óvulo se encuentre con el espermatozoide.
También existe la FIV ICSI, es decir, la fecundación in vitro con microinyección. Esta técnica es adecuada para la infertilidad masculina l, ya que selecciona los espermatozoides más adecuados.
Samantha: su endometriosis e infertilidad
Samantha explica que fue durante una consulta con su ginecólogo, cuando le describió sus síntomas y en particular los fuertes dolores que sentía durante la menstruación, cuando su ginecólogo le habló de endometriosis. A continuación, le prescribió pruebas complementarias para confirmar el diagnóstico de endometriosis. Una vez realizadas las pruebas, el veredicto fue definitivo: tenía endometriosis.
La endometriosis es la causa de su infertilidad. Su endometriosis se manifiesta en múltiples lesiones pequeñas.
Tras el diagnóstico, Samantha tuvo dos opciones para tratar su infertilidad. La primera era la cirugía. Consistía en destruir todas las lesiones endometriósicas para que la paciente pudiera quedarse embarazada de forma natural. Tras seis meses de intentos naturales, Samantha tuvo la opción de pasar a un programa MAP y, en concreto, a la FIV convencional o fecundación in vitro. Samantha explica que cada vía es diferente, pero que en su caso le administraron una inyección inicial de hormonas el primer día de su periodo, seguida de una inyección cada mañana y cada noche durante unos 20 días.
El objetivo de las inyecciones es hacer crecer los folículos. Se realizan controles periódicos para garantizar que los folículos se desarrollan correctamente, tienen el tamaño adecuado y se recogen en el momento oportuno. Dos días antes de la punción, Samantha recibió una última inyección de hormonas para desencadenar la ovulación.
En el caso de Samantha, la punción se realizó con anestesia local, pero también es posible hacerla con anestesia general. El procedimiento consiste en extraer todos los folículos y donar esperma al mismo tiempo. Los folículos extraídos se pusieron en contacto con los espermatozoides para crear embriones.
Por último, hay que esperar a que el folículo sea de buena calidad para implantarlo. El folículo más resistente se implanta 2 días después de la punción para Samantha, y a partir de entonces hay que comprobar regularmente la viabilidad del embrión. Es necesario esperar entre el momento de la implantación y el nivel de la prueba beta HCG, la hormona del embarazo. Las pruebas de embarazo no deben realizarse durante este periodo, ya que las inyecciones de la hormona pueden distorsionar los resultados. Tras el análisis de sangre, los niveles de beta HCG deben comprobarse cada 48 horas. A partir de ese momento, el embarazo puede desarrollarse con normalidad.
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