¿Qué es la hemorragia del parto?

¿Qué es una hemorragia de parto?

El parto es la tercera fase del nacimiento: la expulsión de la placenta, las membranas amnióticas y el cordón umbilical. Entre un cuarto de hora y media hora después del parto, las contracciones se reanudan con poca intensidad para expulsar la placenta. Esto provoca un sangrado moderado, pero los vasos sanguíneos se cierran, en teoría, gradualmente a medida que el útero se retrae.

Sin embargo, a veces puede producirse una hemorragia, lo que se conoce como hemorragia del parto o hemorragia posparto. Se trata de una hemorragia abundante (más de 500 ml en un parto vaginal y 1.000 ml en una cesárea) que puede producirse entre las 24 y 48 horas siguientes al parto.

Una mujer adulta tiene entre 6 y 6,5 litros de sangre en su cuerpo. Durante un embarazo, tiene 500 ml de sangre extra en "preparación" para el parto. Por lo tanto, es normal perder una pequeña cantidad de sangre, debido al aumento de la masa sanguínea. Sin embargo, en la mayoría de los casos no se supera el umbral de 500 ml de pérdida, por lo que se considera que más allá de 500 ml de pérdida, se trata de una hemorragia que representa un riesgo para la madre.

Estas hemorragias afectan a entre 5 y 10 mujeres de cada 100 después del parto. Es una emergencia médica que debe ser tratada rápidamente. Sin embargo, la hemorragia del parto suele diagnosticarse en las dos horas siguientes al mismo, ya que la mujer suele ser vigilada en la sala de partos durante este periodo.

La pérdida de sangre puede medirse en algunos casos utilizando una bolsa de recogida, que es una bolsa colocada bajo las nalgas de la madre después del parto, o pesando la sábana interior colocada bajo la madre durante el parto (en comparación con una sábana interior en blanco).

¿Cuáles son los síntomas de la hemorragia del parto?

Como habrá comprendido, los síntomas de una hemorragia de parto son, en primer lugar, las hemorragias en el momento y después del parto, que pueden observarse, por ejemplo, por vía vaginal. La pérdida de sangre puede provocar un aumento del pulso y también mareos.

¿Qué causa esta hemorragia?

Hay varias causas posibles:

• Una de las más comunes es que la placenta no haya salido del todo. En teoría, la placenta sale sola, pero a veces no se desprende, o no se desprende bien, o parte de ella se queda en el útero, impidiendo que se cierre correctamente. Como resultado, los vasos sanguíneos no se cierran y sangran.

• Falta de contracciones uterinas: la causa más común. Como hemos visto antes, es esencial que el útero se contraiga después del parto para expulsar la placenta y luego retraerse. Sin embargo, a veces el útero no se contrae o no se contrae lo suficiente (atonía uterina), lo que no permite que los vasos sanguíneos se cierren. Algunos médicos también creen que un parto inducido podría ser un factor en una hemorragia de parto, ya que el útero se contrae menos.

• Una herida en la zona genital. Puede que no sea el útero el que sangra, sino el cuello uterino o la vagina.

• Un trastorno hemorrágico. Si una mujer sangra mucho y durante mucho tiempo, puede dañar sus factores de coagulación y hacer que sangre aún más. Esto también puede ocurrir si no tiene suficientes plaquetas o factores de coagulación malos, pero no es sistemático.

• Una complicación tras una cesárea.

También puede ocurrir que una hemorragia se deba a varias de estas causas. La cantidad de sangre perdida es entonces mayor.

Por desgracia, algunos embarazos tienen más riesgo. Se trata de embarazos en los que el útero ha estado muy apretado (mujeres con gemelos o bebés que pesan más de 4 kg a término, o que tienen demasiado líquido amniótico), mujeres con diabetes o hipertensión, partos demasiado rápidos o muy largos, un parto por cesárea, mujeres que han tenido varios hijos o que ya han sufrido una hemorragia en el parto. No obstante, estos embarazos de alto riesgo suelen conocerse de antemano y permiten a los médicos prepararse. En el caso de los embarazos de alto riesgo, le aconsejamos que elija una maternidad de tipo II para tener cuidados especiales si es necesario.

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