¿Qué es la hemorragia del parto?

¿Qué es una hemorragia de parto?

El parto es la tercera fase del nacimiento: la expulsión de la placenta, las membranas amnióticas y el cordón umbilical. Entre un cuarto de hora y media hora después del parto, las contracciones vuelven a empezar con poca intensidad para expulsar la placenta. Esto provoca una hemorragia moderada, pero en teoría los vasos sanguíneos se cierran gradualmente a medida que el útero se retrae.

Sin embargo, a veces se producen hemorragias, que se conocen como hemorragias del parto o hemorragias posparto. Se trata de una hemorragia abundante (más de 500 ml en los partos vaginales y 1.000 ml en las cesáreas) que puede producirse en las 24 a 48 horas siguientes al parto. 

Una mujer adulta tiene entre 6 y 6,5 litros de sangre en el cuerpo. Durante el embarazo, tiene 500 ml más de sangre en "preparación" para el parto. Por tanto, es normal perder una pequeña cantidad de sangre, debido al aumento de la masa sanguínea. Sin embargo, en la mayoría de los casos no se supera el umbral de 500 ml de pérdida, por lo que se considera que más de 500 ml de pérdida es una hemorragia que representa un riesgo para la madre.

Estas hemorragias afectan a entre 5 y 10 de cada 100 mujeres tras el parto. Se trata de una urgencia médica que debe tratarse rápidamente. Sin embargo, las hemorragias vaginales suelen diagnosticarse a las 2 horas del parto, ya que la mujer suele permanecer bajo vigilancia en la sala de partos durante este periodo. 

En algunos casos, la pérdida de sangre puede medirse utilizando una bolsa de recogida, que es una bolsa que se coloca bajo las nalgas de la madre después del parto, o pesando la sábana bajera colocada bajo la madre durante el parto (en comparación con una sábana bajera limpia).

¿Cuáles son los síntomas de la hemorragia del parto?

Como habrás deducido, los síntomas de una hemorragia vaginal son, en primer lugar, el sangrado en el momento del parto y después del mismo, sobre todo el sangrado vaginal. La pérdida de sangre también puede provocar un pulso acelerado y mareos.

¿Cuál es la causa de esta hemorragia?

Hay varias causas posibles:

• Una de las más frecuentes es que la placenta no haya salido del todo. En teoría, la placenta sale sola, pero a veces no sale, o no sale bien, o parte de ella se queda en el útero, impidiendo que se cierre correctamente. Como consecuencia, los vasos sanguíneos no se cierran y sangran. 

• Falta de contracciones uterinas: la causa más frecuente. Como hemos visto antes, es esencial que el útero se contraiga tras el parto para expulsar la placenta y retraerse después. Sin embargo, a veces el útero no se contrae o no lo hace lo suficiente (atonía uterina), lo que impide que se cierren los vasos sanguíneos. Algunos médicos también creen que el parto inducido puede ser un factor de hemorragia durante el parto, ya que el útero no se contrae tan bien.

• Una úlcera en la zona genital. Puede que no sea el útero lo que sangra, sino el cuello uterino o la vagina.

• Un trastorno de la coagulación. Si una mujer sangra mucho y durante mucho tiempo, es posible que esto dañe sus factores de coagulación y, por tanto, provoque que sangre aún más. Esto también puede ocurrir si no tiene suficientes plaquetas o si sus factores de coagulación no son lo suficientemente buenos, aunque no siempre es así.

• Una complicación tras una cesárea.

También puede ocurrir que una hemorragia se deba a varias de estas causas. La cantidad de sangre perdida es entonces mayor.

Desgraciadamente, algunos embarazos presentan mayor riesgo. Se trata de embarazos en los que el útero ha estado muy tenso (mujeres embarazadas de gemelos o de bebés que pesan más de 4 kg a término, o que tienen demasiado líquido amniótico), mujeres que padecen diabetes o hipertensión, partos demasiado rápidos o muy largos, un parto por cesárea, mujeres que han tenido varios hijos o que ya han sufrido una hemorragia en el parto. Sin embargo, estos embarazos de alto riesgo suelen conocerse con antelación, lo que permite a los médicos prepararse para ellos. En caso de embarazos de alto riesgo, le aconsejamos que elija una maternidad de tipo II para que pueda recibir cuidados especiales en caso necesario.

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