Tout savoir sur l’utérus unicorne

Utérus unicorne, utérus bicorne, utérus cloisonné… Il existe de nombreuses anomalies utérines, chacune ayant ses spécificités et engendrant des symptômes différents, tels que des fausses couches à répétition, des difficultés à tomber enceinte, ou encore des troubles de la fertilité.

Qu’est-ce qu’un utérus unicorne ?

L’utérus est l’organe dans lequel a lieu la fécondation et le développement de l'embryon. Il appartient à l’appareil génital féminin. Il contient le col de l’utérus.

On appelle un utérus, utérus unicorne lorsque celui-ci n’est relié qu’à une seule trompe de fallope. Cependant, les femmes ont généralement deux ovaires. En effet, un utérus unicorne se caractérise par le fait qu’il ne possède qu’une corne utérine. Il est de plus petite taille et à sa forme courbée et allongée faisant penser à une banane. 

Il existe d’ailleurs plusieurs types d’utérus unicornes :

• L’utérus unicorne sans corne rudimentaire ;
• L’utérus unicorne avec une corne rudimentaire et une cavité communicante au côté développé ;
• L’utérus unicorne mais avec une cavité cette fois-ci non communicante, au niveau du côté développé. Ce type d’utérus peut notamment être responsable d’endométriose ;
• L’utérus unicorne avec une corne rudimentaire sans cavité.

L’utérus unicorne est aussi appelé aplasie utérine.

Quelles sont les origines d'utérus unicorne ?

Pourquoi a-t-on un utérus uniforme ? Pour comprendre d’où vient et comment se forme un utérus unicorne, il faut remonter au développement de l’embryon.

Retour sur le développement de l’embryon

C’est après que les spermatozoïdes et l’ovule aient fusionné que l'embryon va progressivement migrer vers l’utérus. C’est ce qu’on appelle la nidification. L’embryon va alors se fixer à la muqueuse utérine pour débiter sa croissance.

Entre la deuxième et troisième semaine de grossesse environ, l’embryon est fait de 3 couches qui vont développer différents tissus et organes :

• L’ectoblaste qui va créer le système nerveux, les muqueuses, les dents et l’épiderme ;
• L’endoblaste qui va créer le système digestif et respiratoire ;
• Le mésoblaste qui va créer les reins, le système circulatoire, les somites. C’est cette couche qui est en lien avec l’utérus unicorne.

À partir de la 8ème semaine, il est possible de déterminer le sexe du bébéà l’échographie. Vers la 7ème semaine du développement embryonnaire, deux scénarios se profilent :

• Les canaux de Müller vont se développer et former le canal vaginal et les trompes utérines. Les canaux de Wollf vont eux diminuer. Dans ce cas, le futur bébé sera de sexe féminin
• Sous l’effet des hormones, les canaux de Müller s’atrophient et il n’y aura pas de formation d’utérus.

À partir de ce stade de développement de l’embryon, des anomalies peuvent apparaître ce qui peut créer des malformations utérines.

Malformation utérine lors de la différentiation morphologie

Comme nous venons de le voir, c’est pendant la différenciation morphologiques des voies génitales qu’ont lieu les malformations utérines. Lorsque les canaux de Müller n’évoluent pas correctement l’utérus va prendre une forme anormale.

L’utérus unicorne reste une malformation congénitale rare. Il existe aussi d’autres types de malformations utérines, comme :

• L’utérus bicorne, qui est le résultat d’une mauvaise fusion des canaux de Müller, les cornes sont plus petites pour un utérus bicorne.
• L’utérus cloisonné, lors du développement embryonnaire et de l’utérus, la cloison séparant les canaux de Müller doit normalement disparaître, sinon la cavité utérine est divisée en deux. L’utérus cloisonnée est responsable d’infertilité et cette malformation est plutôt fréquente comparé à l’utérus unicorne ;
• L’utérus didelphe, lorsqu’il y a deux utérus et potentiellement un vagin double si l’utérus est bicervical ;
• Le syndrome de Mayer-Rokitansky-Küster Hauser (MRKH) aussi appelée agénésie-aplasie mullérienne, désigne le fait de naître sans utérus ni vagin.On le diagnostique généralement à l’adolescence à la suite d'aménorrhée (absence de règles). Il est très compliqué de tomber enceinte avec ce type de malformation.

Quel est l’impact d’un utérus unicorne sur la grossesse ?

L’utérus unicorne est asymptomatique et n’empêche pas de tomber enceinte. Par contre, les chances de grossesse sont diminuées de 50% comme il n’y a qu’une seule trompe de Fallope. Rappelons que ce sont les trompes de Fallope qui sont censées amener les spermatozoïdes jusqu'à l’ovule. Une femme ayant un utérus unicorne peut tomber enceinte un mois sur deux puisque les ovaires fonctionnent de façon alternée (attention cela n’est pas toujours régulier).

Si fécondation a lieu et que le fœtus se développe, des complications peuvent apparaître comme des retards de croissance, des grossesses extra-utérines, des accouchements prématurés, des fausses couches etc…

Mais, il n’est absolument pas impossible de tomber enceinte, il est possible de mener une grossesse jusqu’à son terme grâce à du repos, des médicaments pour limiter les contractions utérines et un suivi et prise en charge par un gynécologue spécialisé. L’important est de suivre les conseils de votre spécialiste de santé pour que la grossesse se déroule le mieux possible.

Comment diagnostiquer une forme d’utérus unicorne ?

Souvent, le diagnostic d’un utérus unicorne se fait lors d’un bilan de fertilité, ou après une échographie. Il est plus rarement découvert lors d’une grossesse. Plusieurs symptômes peuvent faire penser à une malformation utérine et potentiellement à un utérus unicorne, comme :

• Des difficultés à tomber enceinte ;
• Des troubles de la fertilité ;
• Des fausses couches à répétition.

Si cela est votre cas, parlez-en à votre médecin qui pourra vous prescrire des examens médicaux pour vérifier la forme de votre utérus.

Existe-t-il un traitement pour l’utérus unicorne ?

Il n’existe pas de traitement particulier pour soigner un utérus unicorne. En suivant les recommandations des professionnels de santé, il est tout à fait possible de mener sa grossesse à terme.

Il est conseillé d’être suivi de manière très régulière par un gynécologue spécialisé, de se reposer suffisamment et dans certains cas des traitements médicamenteux peuvent vous être prescrits afin de limiter les contractions de l’utérus.