Stérilet cuivre et règles : flux menstruel et saignements

Parmi tous les moyens de contraception existant aujourd’hui, le stérilet possède un gros atout : il a l’avantage d’être peu contraignant. Mais, chaque femme réagit différemment en fonction du moyen de contraception qu’elle choisit… Comment le stérilet en cuivre agit-il sur les règles ?

Qu'est-ce qu'un stérilet en cuivre ?

Un stérilet en cuivre est un moyen de contraception en forme de T placé dans l’utérus par un médecin généraliste, gynécologue ou sage-femme. Fabriqué en polyéthylène entouré d’un fil de cuivre, un fil dépasse d’un centimètre à l’extérieur de l’utérus pour faciliter son retrait. Normalement, le partenaire ne sent pas ce fil, mais si c’est le cas, un médecin peut le raccourcir. Selon les modèles, il peut être porté pendant 3 à 5 ans.

Le DIU en cuivre, non hormonal, affiche une efficacité de 99 %. Le cuivre empêche la fécondation en bloquant les spermatozoïdes et en empêchant l’implantation de l’ovule dans l’utérus.

Ce dispositif intra-utérin est adapté à toutes les femmes, même celles n’ayant jamais eu d’enfants, et n’affecte pas la fertilité. Différentes tailles existent. Son coût est d’environ 30,50 €, remboursé à hauteur de 65 % par la sécurité sociale.

Il existe deux principaux types de stérilets : le DIU en cuivre, sans hormones, et le DIU hormonal libérant progressivement des hormones progestatives. Le choix dépend des préférences et de l’état de santé de chaque femme.

Quels sont les effets du stérilet en cuivre sur les règles ?

Comme beaucoup de moyens de contraception, le stérilet et règles sont liés. Pour agir, le stérilet provoque une inflammation chronique de l’endomètre.  Après la pose, les règles peuvent devenir plus abondantes, longues et douloureuses. Généralement, ces symptômes s'atténuent après environ 6 mois. Si les symptômes persistent et provoquent douleurs, fatigue ou anémie, consultez votre médecin.

L'arrivée de règles abondantes et parfois douloureuses après l'insertion

Les premières menstruations après la pose d’un stérilet en cuivre sont plus abondantes, plus longues et parfois plus douloureuses. Cela est normal et devrait finir par se stabiliser après plusieurs cycles (environ 6 mois).

En revanche si des règles très abondantes voir même hémorragiques provoquant douleurs, fatigue, vertige et anémie ou d'autres effets perdurent, consultez votre médecin. Peut-être que cette méthode contraceptive n’est pas adaptée pour vous. Il suffira alors de le faire retirer du col par votre professionnel de santé grâce aux fils.

Des règles normales après un temps d'adaptation

Finalement, après un temps d’adaptation, les menstruations finissent la plupart du temps par se stabiliser. Cependant, elles peuvent rester un peu plus abondantes qu’avant la pose. Pour les femmes ayant un flux naturellement court et très peu abondant, la différence sera minime. Le stérilet en cuivre peut aussi provoquer des saignements marrons un ou deux jours avant les règles. La durée des menstruations est alors allongée avec ce mode contraceptif.

Des saignements en dehors du flux menstruel

Plusieurs mois après la pose d’un stérilet, il est possible d’avoir des pertes de sang en dehors des règles, ce qu’on appelle du spotting. Ce n’est pas inquiétant, il faut juste laisser au corps le temps de s’adapter à ce nouveau moyen de contraception.
Des pertes de sang après la pose d’un stérilet en cuivre peuvent aussi survenir. Enfin, il est possible aussi (mais moins courant) de saigner pendant la pose. Pour mieux vivre ce moment, vous pouvez utiliser une culotte menstruelle.

Effets du stérilet en cuivre sur le cycle menstruel

Le stérilet en cuivre conserve le cycle menstruel naturel en l’absence d’hormones, mais modifie souvent les règles en les rendant plus abondantes et plus longues. Cette augmentation du flux menstruel, associée parfois à des douleurs plus marquées, est particulièrement notable durant les premiers mois suivant l’insertion du dispositif intra-utérin. Généralement, ces changements diminuent progressivement à mesure que le corps s’adapte.

Posologie et procédure d’insertion du stérilet en cuivre

La procédure d’insertion du stérilet en cuivre est simple et rapide, réalisée par un gynécologue, une sage-femme ou un médecin généraliste. Elle dure habituellement moins de 15 minutes. Lors de la pose, une gêne temporaire ou des douleurs semblables à des crampes menstruelles peuvent être ressenties. Pour limiter ces désagréments, il est recommandé de prendre un médicament anti-douleur avant le rendez-vous.

Conseils pratiques avant et après la pose d’un stérilet en cuivre

Avant l’insertion du stérilet en cuivre, il est essentiel d’échanger avec votre professionnel de santé à propos de vos antécédents médicaux et de vos éventuelles contre-indications. Après la pose, prenez le temps de vous reposer quelques heures afin de limiter les désagréments. Soyez attentive à l’apparition de symptômes inhabituels, notamment des douleurs fortes ou des saignements abondants, et consultez rapidement un professionnel de santé si nécessaire.

Dans quel cas le port d'un stérilet en cuivre est-il déconseillé ?

Le DIU peut être porté par toutes les femmes, qu’elles aient eu des enfants ou non.
Le choix de cette méthode contraceptive est cependant déconseillé pour les femmes ayant certains soucis de santé :

• une malformation de l’utérus ou plus généralement une anomalie de la cavité utérine, qui rendrait impossible l’insertion d’un stérilet.
• une infection génitale de l’utérus ou des trompes, qu’elle soit en cours, récidivante ou qu’elle date de moins de 3 mois.
• un cancer du col de l’utérus
• une tuberculose génitale
• un risque de grossesse ou une grossesse
• un accouchement récent (il faut attendre 4 semaines après l’accouchement)
• un avortement datant de moins de 3 mois
• une sensibilité au cuivre
• un risque élevé d’IST
• une IST datant de moins de 3 mois
• des pertes vaginales inexpliquées (qui pourrait signifier une pathologie grave)
• La présence de cuivre dans le stérilet peut affecter les niveaux de zinc dans le corps, ce qui nécessite parfois des suppléments pour maintenir un équilibre optimal et peut donner une acné plus prononcée.

Quels sont les avantages d'un stérilet en cuivre comparé à un dispositif hormonal ?

Il présente plusieurs avantages comparé à un dispositif intra utérin hormonal :

• Le premier est qu’il ne contient pas d’hormones. Très intéressant pour les femmes présentant des contre-indications aux traitements hormonaux
• Ensuite, le stérilet en cuivre reste en place pendant 3 à 5 ans, ce qui libère une charge mentale qui peut être compliquée à vivre avec la prise de la pilule par exemple.

Il est essentiel de suivre les conseils de votre gynécologue pour choisir la contraception adaptée à votre corps et votre mode de vie. Le stérilet en cuivre, méthode non hormonale très efficace, peut cependant provoquer des règles abondantes ou douloureuses. Une consultation régulière vous aidera à vivre sereinement cette contraception.

Quels sont les dangers du stérilet en cuivre ?

Le stérilet en cuivre est globalement sûr et très bien toléré, mais comme tout dispositif médical, il présente certains risques qu'il est important de connaître avant la pose.

Le principal danger reste la grossesse extra-utérine. Bien que rare, elle peut survenir car le DIU au cuivre n’empêche pas l’ovulation ni la fécondation. Il agit en empêchant l’implantation de l’embryon dans l’utérus, mais il arrive parfois que l’embryon se fixe dans les trompes de Fallope, entraînant une grossesse extra-utérine qui nécessite une prise en charge médicale urgente pour éviter des complications graves pour la femme.

Autre risque connu : la perforation utérine. Lors de la pose ou dans les semaines qui suivent, il est possible que le stérilet traverse la paroi de l’utérus et migre dans l’abdomen. C’est un phénomène exceptionnel mais qui justifie la réalisation d’une échographie de contrôle après l’insertion.

Enfin, l’expulsion spontanée du stérilet peut survenir, notamment dans les premiers mois. L’utérus peut réagir à ce corps étranger en tentant de l’expulser, surtout pendant les règles ou en cas de flux abondants. L'utilisation de protections internes comme la coupe menstruelle ou certains tampons nécessite de la vigilance pour éviter d'accrocher les fils du stérilet.

Il existe aussi une sensibilité au cuivre chez certaines femmes, se traduisant par des symptômes comme une accentuation de l’acné ou des troubles digestifs. Ce phénomène reste mal connu et encore peu étudié scientifiquement. Des alternatives à base de zinc ou de combinaisons de métaux sont à l’étude pour limiter ces effets indésirables tout en garantissant l'efficacité contraceptive.

La FAQ du stérilet en cuivre et des règles

Le stérilet modifie-t-il vraiment le cycle menstruel ?

Quels sont les effets secondaires les plus courants ?

Comment se passe la pose d’un stérilet ?

Quelles alternatives au stérilet existent ?