Che cos’è la vulvodinia? Quali sono le cause?

Che cos’è la vulvodinia? Quali sono le cause?

Che cos'è la vulvodinia?

La vulvodinia è un dolore cronico. Molto spesso il paziente avverte disagio, un tipo di bruciore.

La diagnosi di vulvodinia è una diagnosi di esclusione. Prima di evocare la vulvodinia, elimineremo le possibilità di dermatosi, cioè danni alla pelle, ma anche danni neurologici e malformazioni genitali. Quindi verrà mantenuta la diagnosi di vulvodinia.

La diagnosi di vulvodinia non è semplice, porta spesso a discorsi del tipo "è nella tua testa" quando il dolore è davvero presente.

 

Quali sono i sintomi della vulvodinia?

I sintomi della vulvodinia sono il dolore più comune in tutta la vulva, comprese le labbra più grandi. Se il dolore si trova solo all'ingresso della vagina, allora si parla di vestibulodinia. Il più delle volte il dolore e' caratterizzato da bruciore, secchezza o una sensazione pungente. Questi dolori possono essere improvvisi ma possono essere causati anche da contatti (rapporti sessuali, ciclismo, abbigliamento stretto...)

le persone con vulvodinia possono provare più frequentemente altri dolori come:

  • un bisogno regolare di urinare
  • dolore al basso ventre
  • fibromialgia
  • sindrome dell'intestino irritabile

 

Che cosa causa la vulvodinia?

La vulvodinia è dovuta a una disregolazione della percezione del dolore. Normalmente, il dolore è un segnale di avvertimento di danni ai tessuti. Quando c'è vulvodinia, il cervello riceve l'informazione di "dolore" quando in realtà non c'è danno tissutale e il sistema di blocco del dolore è quindi difettoso.

 

Come guarire dalla vulvodinia?

La gestione della vulvodinia è lunga e deve essere multidisciplinare. Le cure vengono effettuate da un ginecologo, un dermatologo, un fisioterapista e, in rari casi, uno psicoterapeuta, un sessuologo o un chirurgo (eccezionalmente).

In primo luogo verrà offerto un trattamento topico locale, ovvero creme da applicare localmente sulla vulva. Il problema è che con queste creme il trattamento è spesso deludente.

Quindi verrà proposto un trattamento farmacologico, composto da antidepressivi. Gli antidepressivi agiscono sul sistema nervoso centrale, e quindi sugli impulsi nervosi del dolore. La prescrizione di antidepressivi riduce quindi il dolore. È quindi spesso importante insegnare il dolore spiegando ai pazienti come funziona il cervello, come funzionano i nervi e perché gli è stato prescritto un antidepressivo quando non sono depressi e il dolore non è nella loro testa, ma che questo trattamento riduce effettivamente il dolore neurologico. La chiave qui è includere te stesso nel lavoro con i professionisti della salute mentale. I sofrologi consentono anche di lavorare sul rilassamento e sull'avere meno paura del dolore al momento della penetrazione.

Per questo si può prendere in considerazione la psicoterapia comportamentale.

Dal lato della fisioterapia può aiutare anche la riabilitazione pelvica, assistita da elettrostimolazione e biofeedback. Si tratta qui di elettrostimolazione in termini di TENS, vale a dire antidolorifici che si possono mettere ad esempio sulla parte bassa della schiena, per lavorare sui nervi. Anche nel campo della fisioterapia, la cura è plurale. Rimaniamo spesso sul rilassamento perineale perché senza necessariamente parlare di vaginismo - (contrazione riflessa dei muscoli all'ingresso della vagina), può essere una delle conseguenze della vulvodinia, ma non è necessariamente collegata - i pazienti hanno spesso un perineo ipertonico perché a forza di dolore si contraggono. Sono contratti, quindi i muscoli, essendo contratti, comprimono un po' il nervo. È un circolo vizioso. Il trattamento principale in fisioterapia è quindi il rilassamento perineale mediante biofeedback manuale, che consiste nel dare informazioni alla paziente affinché rilassi il suo perineo. Può anche essere accoppiato con il lavoro di respirazione per rilassare il diaframma. La fisioterapia specializzata è quindi uno dei cardini del trattamento per le persone con vulvodinia.

Infine, come ultima risorsa, ed eccezionalmente, può essere proposto un intervento chirurgico.


Come prendersi cura della propria vulva?

Innanzitutto le regole igieniche di base per prendersi cura della propria vulva:

  • Dopo un rapporto o dopo aver usato il bagno, strofinare dalla parte anteriore a quella posteriore. Se lo fai da dietro in avanti, i batteri dall'area anale arriveranno alla vulva e rischieranno di infettare l'area vaginale e vulvare.
  • Non dormire con biancheria intima stretta in quanto ciò favorirebbe infezioni e infiammazioni.
  • Utilizzare assorbenti di cotone o slip mestruali e, se possibile, cotone biologico. Questo è ciò che offre l’intimo mestruale Elia. Questi sono molto morbidi e confortevoli rispetto ad altre protezioni che possono essere utilizzate durante le mestruazioni e che possono aumentare l'irritazione già presente.