Qu'est-ce qu'un curetage ? Dans quel cas est-il réalisé ?

Qu’est-ce qu’un curetage ?

Le curetage, est une intervention médicale qui est parfois nécessaire à la suite d’un arrêt de grossesse, que ce soit par IVG ou par fausse-couche.

En effet dans ces cas de grossesses interrompues, l’utérus est censé expulser naturellement la totalité de l’embryon, de placenta et de l’endomètre. Néanmoins, certains débris peuvent y rester et un curetage est alors nécessaire.

Il est d’ailleurs à noter que lorsque l’on parle de curetage actuellement, on parle plutôt d’aspiration. Cette technique est aujourd’hui préférée au curetage « traditionnel » qui est lui un geste chirurgical, et qui présente plus de risques.

Le curetage traditionnel consistait à retirer le tissu qui recouvre la cavité interne de l’utérus à l’aide d’une curette (appareil ressemblant à une cuillère), pour enlever les débris pouvant être présent dans l’utérus. Néanmoins ce geste est assez douloureux et impliquait parfois des complications.

C’est pourquoi l’aspiration est aujourd’hui préférée car elle est moins traumatisante physiquement, moins invasive, douloureuse et à risque. Mais c’est le nom curetage qui est resté.

Dans quel cas avoir recours à un curetage ?

Comme nous l’avons expliqué précédemment, le curetage est utilisé en cas de :

• Fausse-couche
• IVG
• Biopsie de l’endomètre

En effet, si des résidus de tissus restent dans l’utérus après une grossesse, ils peuvent entraîner des complications (hémorragie, infection, …). Néanmoins, en premier recours il est plutôt recommandé d’attendre quelque temps pour une expulsion naturelle afin d’éviter tout risque infectieux.

Étapes et déroulement de la procédure

Le curetage est une procédure pratiquée quand l’utérus n’expulse pas naturellement le contenu d'une grossesse interrompue. Réalisée jusqu’à 14 semaines d’aménorrhée, elle est souvent précédée de la prise de misoprostol pour dilater le col de l’utérus.

L’intervention, effectuée sous anesthésie locale ou générale en hôpital ou clinique, consiste à aspirer les tissus embryonnaires à l’aide d’une canule. Une échographie vérifie ensuite l’absence de résidus. La procédure dure environ 30 minutes, avec sortie possible le jour même. Des antalgiques peuvent être prescrits et des conseils sur la contraception sont donnés.

Risques et complications potentielles

Les complications sont rares mais incluent saignements, infections et perforations utérines. Le misoprostol aide à réduire ces risques. Les patientes doivent surveiller tout signe d’infection car le col reste ouvert quelques jours.

Il faut éviter tampons, cups, bains et rapports sexuels pendant 2 semaines. En cas de douleurs, fièvre ou saignements, il est essentiel de consulter. Le curetage peut aussi servir à diagnostiquer un cancer de l’endomètre. Un accompagnement est proposé après IVG pour discuter contraception.

Différences entre curetage, avortement médicamenteux et autres méthodes

Le curetage est une méthode plus invasive que l’IVG médicamenteuse ou par aspiration. Aujourd’hui, l’aspiration est préférée car moins risquée. Elle utilise une canule pour extraire les tissus de façon plus douce.

L’IVG médicamenteuse, possible avant 7 semaines d’aménorrhée, repose sur deux médicaments : mifépristone et misoprostol. Elle peut provoquer douleurs et saignements, mais évite toute intervention. Le choix dépend du terme, de la santé de la femme et de ses préférences. Avant une IVG, les patientes doivent présenter carte d’identité et de sécurité sociale. Des conseils contraceptifs sont proposés ensuite.

Quelle(s) précaution(s) à prendre après un curetage ?

Le col restant ouvert après un curetage, il est exposé aux germes. Évitez bains, piscine, sauna, tampons, cups et rapports sexuels durant 2 semaines (préférez culottes menstruelles ou serviettes).

En cas de douleurs, fièvre ou saignements, consultez un professionnel. En attendant, vous pouvez utiliser nos culottes menstruelles en coton biologique !

La FAQ du curetage

Quand un curetage est-il nécessaire ?