الإنهاء الطبي للحمل ، والذي يمكن إجراؤه حتى نهاية الحمل عندما يتم اكتشاف خلل في الجنين ، هو اختيار المرأة الحامل بعد قبولها أو اقتراحها من قبل مهنة الطب. في أي الحالات يمكن إجراء IMG؟ كيف يتم الكشف عن الحالات الشاذة؟ أي طريق؟ فك التشفير بواسطة إيليا.
ما هو الإنهاء الطبي للحمل؟
يعرف الإنهاء الطبي للحمل (أو IMG) بأنه إنهاء الحمل قبل المدة عندما يشكل استمرار الحمل خطرا على صحة الأم أو الجنين. هذا هو الحال بشكل خاص عندما يكون الطفل في الطريق يعاني من تشوهات خطيرة (إعاقة جسدية و / أو عقلية) من شأنها أن تجعل حياته صعبة أو تعيق بقائه على قيد الحياة.
لذلك فهو إنهاء الحمل لأسباب طبية ، والتي يمكن إجراؤها طوال فترة الحمل. يقع القرار النهائي على عاتق المرأة الحامل وحدها أو الوالدين ، وعادة ما يتبع اقتراحا من الفريق الطبي. غالبا ما يتبع اختيار IMG الموجات فوق الصوتية أو بزل السلى ، حيث يتم اكتشاف مرض خطير في الجنين.
كان يسمى سابقا الإجهاض العلاجي ، ومع ذلك يتطلب هذا الفعل دراسة متأنية لتقييم إيجابيات وسلبيات.
في أي الحالات يمكن إجراء إنهاء طبي للحمل؟
إن الإنهاء الطبي للحمل ليس قرارا يتخذ باستخفاف: بل إنه ناتج عن ظروف طبية تجعل من الصعب أو المستحيل على وجود الطفل إذا ولد. هناك عدة أسباب لاستخدام IMG:
تشوهات وتشوهات الجنين
يتم إجراء IMG عندما يكون لدى الجنين تشوهات جسدية أو عقلية قد تعيق بقائه أو تعقد وجوده. كما أن القانون واضح جدا بشأن هذا الموضوع ، ويحدد أنه يمكن القيام بهذا الفعل إذا كان "هناك احتمال كبير بأن الطفل الذي لم يولد بعد يعاني من حالة ذات خطورة خاصة معترف بها على أنها غير قابلة للشفاء في وقت التشخيص". قد يكون على سبيل المثال شذوذ الكروموسومات مثل التثلث الصبغي 21 ، وهو علم الأمراض الوراثية الذي يؤدي إلى مرض وراثي أو تشوه الجنين مثل السنسنة المشقوقة (شذوذ إغلاق الأنبوب العصبي للجنين).
مخاطر على النساء الحوامل
IMG بسبب خطر على صحة الأم لا يزال نادرا ، لأنها تمثل 5 ٪ فقط من الحالات. سيتم تبرير هذا الإجراء ، على سبيل المثال ، إذا كانت المرأة الحامل مصابة بسرطان يتطلب العلاج الإشعاعي. هذا النوع من الرعاية يشكل خطرا على صحتها ، فمن الواضح أن الاستمرار الموازي للحمل غير متوافق. وهذا هو الحال أيضا بالنسبة لحالات الحمل المتعددة، التي قد تبرر الإنهاء الطوعي الجزئي للحمل.
إذا طلب الفحص الطبي المتعدد التخصصات بسبب مشكلة صحية للمرأة، يجب أن يتألف الفريق المتعدد التخصصات المسؤول عن الملف من طبيب مؤهل في أمراض النساء والتوليد وعضو في مركز تشخيص ما قبل الولادة، وممارس متخصص في المرض المعني، وطبيب أو قابلة وشخص مؤهل مثل أخصائي اجتماعي أو طبيب نفساني.
كيف تكتشف الحمل عالي الخطورة أو خلل في الجنين؟
يعتبر الحمل معرضا للخطر على صحة الأم ، خاصة إذا كانت الأخيرة تعاني من مرض خطير لا يتوافق مع الحمل.
كتوضيح ، يمكن اعتبار الحمل المتعدد "في خطر" (هذا هو الحال عندما تنتظر الأم حمل ثلاثة أجنة على الأقل في رحمها). قد تشكل الطبيعة المتعددة خطرا ، وفي هذه الحالة يمكن إجراء انقطاع طوعي جزئي قبل نهاية الأسبوع 12 من الحمل. ويتطلب هذا القرار موافقة طبيبين، بناء على مشورة الفريق المتعدد التخصصات التابع لمركز التشخيص السابق للولادة الذي تلقى طلب الأم.
قد يطلب الفريق طبيبا نفسيا أو أخصائيا نفسيا لمراعاة الظروف النفسية للمرأة ، والتي قد تعمل أيضا لصالح هذا الانقطاع. لا يمكن أن تؤخذ المعايير المتعلقة بخصائص الأجنة أو الأجنة (مثل الجنس) في الاعتبار لهذا الانقطاع الجزئي.
يتم الكشف عن تشوهات الجنين بشكل عام أثناء الموجات فوق الصوتية أو بزل السلى ، والتحليلات البيولوجية على عينات مختلفة (الزغابات المشيمية ، دم الجنين ، دم الأم ، إلخ).
ما هو الحد الزمني ل IMG؟
على عكس الإجهاض (الإنهاء الطوعي للحمل) ، يمكن إجراء IMG طوال فترة الحمل ، حتى النهاية.
تشير المادة L2213-1 من قانون الصحة العامة إلى أنه يجوز إجراء IMG "في أي وقت ، إذا شهد طبيبان عضوان في فريق متعدد التخصصات ، بعد أن أصدر هذا الفريق رأيه الاستشاري ، إما أن استمرار الحمل يعرض صحة المرأة للخطر بشكل خطير ، أو أن هناك احتمالا كبيرا بأن يتأثر الطفل الذي لم يولد بعد بحالة خطيرة بشكل خاص معترف بها على أنها غير قابلة للشفاء في وقت التشخيص".
يسمح عدم وجود موعد نهائي للوالدين أو الأم بأخذ الوقت اللازم للتفكير واتخاذ قرار مستنير ، دون التسرع! للحصول على المساعدة ، سيكونون قادرين على استشارة المتخصصين مثل جراحي الأطفال أو أطباء أعصاب الأطفال أو علماء الوراثة أو أطباء الأطفال ، من أجل معرفة العواقب الملموسة إذا ولد الطفل.
ما هي تقنيات الإنهاء الطبي للحمل؟
يمكن إجراء IMG علاجيا أو جراحيا. التفسيرات.
علاج IMG
يتم إجراء IMG باستخدام الأدوية المضادة للبروجستين عندما يحدث قبل 24 أسبوعا من انقطاع الطمث (أي بعد 24 أسبوعا من بداية آخر الدورة الشهرية). بعد حوالي يومين من الجرعة الأولى ، يتم إعطاء المرأة الحامل البروستاجلاندين ، والتي تسبب تقلصات الرحم ، وتمدد عنق الرحم وأخيرا طرد الجنين. يمكن استخدام التخدير فوق الجافية لتجنب الألم المرتبط بالانقباضات والطرد.
IMG الجراحية
يوصى بالإنهاء الجراحي بعد الأسبوع 24 من الحمل لسبب بسيط هو أنه بعد هذا الوقت ، قد لا ينجح الطرد الطبي ، ويؤدي إلى طرد الجنين الذي لا يزال على قيد الحياة. من الواضح أنه من المستحسن إنهاء حياة الجنين في الرحم.
في هذه الحالة ، يقوم الطبيب بما يسمى مبيد الجنين ، عن طريق حقن منتج مباشرة في الحبل السري ، من خلال بطن المرأة (منتج مخدر أو مسكن ، ثم دواء جنيني). بمجرد إجراء هذه العملية ، يقوم الفريق الطبي بإجراء تقنية جراحية مثل الكشط (الشفط) أو الولادة القيصرية.
ما هو مسار IMG لفتاة قاصر؟
وفي حالة المرأة القاصر الشابة، يلزم الحصول على موافقة مسبقة من الوالدين أو ممثل قانوني للقيام بالتدخل. ومع ذلك ، إذا أبقت القاصر الحمل سرا ، ولم ترغب في إبلاغ والديها ، فلا يزال بإمكانها الحصول على موافقة الطبيب بشرط أن تكون برفقة الشخص البالغ الذي تختاره.
بعد IMG: كيف تحصل على الدعم النفسي؟
من الواضح أن اتخاذ قرار إنهاء الحمل يمكن أن يكون له عواقب وخيمة على الحالة النفسية للأم و / أو الوالدين. إن إعطاء الحياة للطفل هو مغامرة مليئة بالعواطف والآمال ، واختيار وضع حد لها يمكن أن يكون حسرة حقيقية.
لذلك من الضروري التأكد من أن لديك أحباء ومهنيين مؤهلين من حولك للاستماع إلى احتياجات الزوجين اللذين يمران بهذه المحنة. غالبا ما ينصح باللجوء إلى علماء النفس أو الأطباء النفسيين ، الذين قد يقترحهم موظفو الفريق متعدد التخصصات المسؤول عن الإجراء. نصيحتنا: انتقل إلى جمعية Petite Emilie ، التي ترافق الأشخاص الذين يواجهون IMG.
الإنهاء الطبي للحمل في فرنسا: بعض الأرقام
- التثلث الصبغي 21 هو أحد الأسباب الطبية المقبولة بموجب القانون لإنهاء الحمل طبيا (IMG) ؛
- يتم إجراء ما يقرب من 7000 IMGs كل عام في فرنسا.
- بالنسبة ل 80 إلى 90٪ من الحالات ، يرتبط السبب بخلل في الجنين: يتم إجراء 43.5٪ من IMG بعد تشخيص تشوهات الجنين ، و 33.8٪ بعد تشخيص شذوذ الكروموسومات ، و 12.3٪ لمؤشرات الجنين الأخرى ، و 5.8٪ للأمراض الوراثية و 0.8٪ للعدوى.
الأسئلة الشائعة حول الإنهاء الطبي للحمل
كيف يعمل الإنهاء الطبي للحمل في 6 أشهر؟
بعد 6 أشهر من الحمل ، يوصى بإجراء عملية جراحية ، لأن تناول الأدوية المجهضة قد لا ينجح. بالنسبة لأولئك الذين تزيد أعمارهم عن 15 أسبوعا من انقطاع الطمث ، تتلقى المرأة العلاج لتجنب ارتفاع الحليب ويتم تقديم المتابعة النفسية بشكل منهجي للأم والزوجين للتغلب على هذه المحنة.
ما هو الفرق بين الإجهاض و IMG؟
على عكس الإجهاض ، يتم تعريف IMG على أنه إنهاء طوعي للحمل لأسباب طبية (خطر على صحة المرأة أو تشوهات الجنين). يمكن إجراؤه حتى نهاية الحمل. يمكن إجراء الإجهاض حتى الأسبوع 14 من انقطاع الطمث وينتج عن الإرادة الشخصية للمرأة ، التي تظل حرة في التخلص من جسدها.
هل الإنهاء الطبي للحمل مؤلم؟
على المستوى الجسدي ، يشبه الإنهاء الطبي للحمل الولادة التقليدية ، وبالتالي يمكن أن يكون مؤلما بالفعل. ومع ذلك ، قد تطلب المرأة الحامل تخديرا عاما (فوق الجافية) ، بعد التشاور أثناء استشارة ما قبل التخدير. أما بالنسبة للطرد ، فعادة ما يتم إجراؤه تحت الجافية لتقليل الألم قدر الإمكان.
ابق على اتصال؟