Che cos'è l'episiotomia? È sistematica?

Qu'est-ce que l'épisiotomie ? est-ce systématique ?

Che cos'è l'episiotomia?

L'episiotomia è un intervento che consiste nell'incidere la parte inferiore della vagina e i muscoli del perineo (un gruppo di muscoli e legamenti situati tra l'ano e la vagina per sostenere gli organi del bacino) durante il parto, per una lunghezza media di 2,5-6 cm. L'obiettivo è quello di allargare l'orifizio vaginale e di facilitare e accelerare l'uscita del bambino, nonché di evitare gravi lacerazioni spontanee preferendo un taglio netto, e anche di evitare la discesa degli organi o l'incontinenza da sforzo.

L'incisione viene spesso effettuata in diagonale, ma può anche essere laterale (per evitare lacerazioni anali) o verticale.

Una volta terminato il parto, verrà chiuso con punti di sutura realizzati con filo riassorbibile. Questa sutura è necessaria anche in caso di lacerazione naturale.

Tuttavia, questa procedura presenta molti svantaggi, come il possibile dolore che può durare per diversi giorni o addirittura settimane, il gonfiore nel punto di incisione, il rischio di infezione, una significativa perdita di sangue, un aumento del rischio di lacerazioni profonde del perineo o un dolore persistente durante i rapporti sessuali. Inoltre, dopo il parto e fino a quando la cicatrice non si chiude, deve essere sciacquata e asciugata dopo ogni visita alla toilette.

Per ridurre il rischio di lacerazione del perineo si possono quindi adottare semplici misure, come spingere stando sdraiate su un fianco, applicare un impacco caldo sul perineo, fare pressione sul perineo per sostenerlo durante la spinta e massaggiare il perineo.

L'episiotomia è meno comune?

L'episiotomia è stata praticata per la prima volta 250 anni fa ed è stata eseguita quasi sistematicamente, soprattutto in caso di prima gravidanza. In altre parole, ha rappresentato più del 50% delle consegne in Francia all'inizio degli anni '90, e addirittura l'80% delle consegne negli anni '80.

Oggi è messa in discussione e sempre meno praticata per seguire le raccomandazioni del Collegio Nazionale Francese dei Ginecologi e degli Ostetrici del 2005, secondo cui l'episiotomia dovrebbe essere praticata solo nei casi in cui è necessaria e non dovrebbe riguardare più del 30% dei parti.

In effetti, negli anni '80, le organizzazioni femminili negli Stati Uniti e in Canada hanno chiesto una valutazione accurata dell'episiotomia. Lo studio pubblicato nel 1984 ha dimostrato che l'episiotomia sistematica non apporta alcun beneficio né al bambino né alla madre. Altri studi hanno confermato i fatti dimostrando che una pratica restrittiva dell'episiotomia ha permesso di aumentare il numero di perinei intatti, senza un aumento delle lacerazioni gravi.

Negli anni '90, l'OMS ha quindi raccomandato ai Paesi di non superare il 20% di episiotomia durante il parto, e successivamente ha ridotto tale percentuale al 10%, come nel caso della Svezia, mentre la Francia ha ancora un tasso di circa il 30%.

L'episiotomia può essere praticata per il parto di bambini grandi (oltre i 4 kg), per il parto podalico, quando è necessario usare il forcipe, in caso di emergenza ostetrica o se il perineo della madre è corto e c'è il rischio di una grave lacerazione.

Inoltre, l'episiotomia deve essere eseguita con il consenso della gestante. Vi consigliamo quindi di discutere con il vostro medico prima del parto le circostanze in cui può essere praticata l'episiotomia.

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