Che cos'è l'episiotomia? È sistematica?

Che cos'è l'episiotomia?

L'episiotomia è un intervento che prevede un'incisione nella parte inferiore della vagina e nei muscoli del perineo (un gruppo di muscoli e legamenti situati tra l'ano e la vagina per sostenere gli organi pelvici) durante il parto, in media da 2,5 a 6 cm. L'obiettivo è quello di allargare l'orifizio vaginale e rendere più facile e veloce l'uscita del bambino, oltre a evitare gravi lacerazioni spontanee preferendo un taglio netto, nonché evitare la discesa degli organi o l'incontinenza da sforzo. 

L'incisione viene spesso effettuata in diagonale, ma può anche essere laterale (per evitare lacerazioni anali) o verticale.

Una volta completato il parto lverrà chiuso con punti di sutura utilizzando un filo assorbibile. Questa sutura è necessaria anche in caso di lacerazione naturale.

Tuttavia, questa procedura presenta una serie di svantaggi, come un possibile dolore che può durare diversi giorni o addirittura settimane, gonfiore nel l l 'sito di incisione, rischio di infezione, perdita di sangue significativa, aumento del rischio di una lacerazione profonda del perineo o dolore persistente durante i rapporti sessuali. Inoltre, dopo il parto le fino alla chiusura della cicatrice, questa deve essere sciacquata e asciugata dopo ogni visita alla toilette.

Per ridurre il rischio di lacerazione del perineo si possono quindi adottare semplici misure, come spingere stando sdraiate su un fianco, lapplicare un impacco caldo sul perineo, fare pressione sul perineo per sostenerlo durante la spinta e massaggiare il perineo.

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L'episiotomia è meno comune?

L'episiotomia è stata introdotta 250 anni fa ed è stata praticata quasi sistematicamente, soprattutto nel caso delle prime gravidanze. All'inizio degli anni '90, essa rappresentava oltre il 50% dei parti in Francia, e addirittura l'80% dei parti negli anni '80.

Oggi viene messa in discussione e sempre meno praticata, per seguire le raccomandazioni del Collegio Nazionale Francese dei Ginecologi e Ostetrici del 2005, secondo cui l'episiotomia dovrebbe essere praticata solo in caso di necessità e non dovrebbe riguardare più del 30% dei parti. 

In effetti, negli anni '80, le organizzazioni femminili degli Stati Uniti e del Canada hanno chiesto una valutazione precisa dell'episiotomia. Lo studio, pubblicato nel 1984, ha dimostrato che l'episiotomia sistematica non apportava alcun beneficio né al bambino né alla madre. Altri studi hanno confermato i fatti, dimostrando che la limitazione dell'episiotomia ha portato a un aumento del numero di perinei intatti, senza alcun aumento delle lacerazioni gravi.

Negli anni '90, l'OMS ha raccomandato ai Paesi di non superare il 20% di episiotomia durante il parto, e successivamente ha ridotto questa percentuale al 10%, come nel caso della Svezia, mentre la Francia ha ancora un tasso di circa il 30%.

L'episiotomia può essere praticata per il parto di bambini grandi (oltre 4 kg), per il parto podalico, quando è necessario usare il forcipe, in caso di emergenza ostetrica o se il perineo della madre è corto e c'è il rischio di una grave lacerazione. 

Inoltre, l'episiotomia deve essere eseguita con il consenso della gestante. Vi consigliamo quindi di discutere con il vostro medico le circostanze in cui è possibile effettuare un'episiotomia prima del parto.

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