Endometrioza și fertilitatea: ce impact asupra concepției?

Endometrioza este o boală ginecologică care afectează 1 din 10 femei. Este nevoie în medie de 7 ani pentru a pune un diagnostic. Endometrioza este adesea diagnosticată atunci când un cuplu întâmpină dificultăți în conceperea unui copil. Un test de fertilitate arată atunci că femeia suferă de endometrioză. Între 30 și 40% dintre femeile cu această boală suferă de infertilitate.

Ce impact are endometrioza asupra fertilității?

Atunci când o pacientă suferă de endometrioză, există numeroase mecanisme care pot declanșa infertilitatea, în funcție de amploarea bolii și de stadiul acesteia (endometrioză ușoară, moderată sau severă), de localizarea leziunilor, de vârsta și starea de sănătate a pacientei. Cum pot fi împăcate endometrioza și sarcina? Cum este endometrioza responsabilă dehipofertilitate?

• Tulburări de ovulație (disovulație) l
• Perioade neregulate, ceea ce face dificilă calcularea perioadei fertile
• Scăderea rezervei foliculare, în special atunci când a fost efectuată o intervenție chirurgicală
• Adezii care blochează trompele uterine și împiedică lîntâlnirea ovulului cu un spermatozoid.
• Prezențaendometrioamelor sau a chisturilor pe ovare, care sunt leziuni anexiale
• Inflamația întregului sistem reproducător
• Durere în timpul penetrării (dispareunie) care împiedică actul sexual regulat
• O creștere a limfocitelor și a anticorpilor IGA și IgG, care pot împiedica implantarea unui embrion

Care sunt șansele de a avea un copil cu endometrioză?

Profesia medicală consideră că un cuplu nu este fertil atunci când nu a apărut nicio sarcină spontană după 12 luni de relații sexuale regulate fără contracepție.
Nu toate studiile sunt în concordanță pentru a determina în ce măsură endometrioza este responsabilă de infertilitate. În cazurile de endometrioză dovedită, rata de fertilitate este de 2 până la 10% pe ciclu, în comparație cu 25 până la 30% în cazul cuplurilor fertile. Numeroase studii relevă faptul că între 35 și 55% dintre femeile cu risc de infertilitate suferă de endometrioză.
Totul depinde, de asemenea, de nivelul bolii, de vârsta pacientei și de fertilitatea bărbatului.

Cum poate fi maximizată fertilitatea în cazul endometriozei?

Merită să ne amintim că, chiar dacă suferiți de această afecțiune a celulelor endometriale, în majoritatea cazurilor puteți rămâne însărcinată în mod natural, datorită progreselor cercetării medicale, cu excepția cazului în care există indicații speciale, cum ar fi cancerul de col uterin sau infertilitatea dovedită.
Atunci când sarcina nu apare în mod natural, este important să consultați un specialist și să efectuați o evaluare a infertilității cuplului. În funcție de rezultate, ginecologul va propune diferite tehnici de reproducere asistată medical (PMA) sau intervenții chirurgicale. În cazul endometriozei cunoscute, tratamentul infertilității face parte din managementul global al bolii și implică o echipă holistică, multidisciplinară: ginecolog, radiolog, chirurg ginecolog, urolog, psiholog, naturopat, acupuncturist, osteopat etc.

Stimulare ovariană

Stimularea ovariană sau stimularea ovulației este propusă ca tratament de primă linie pentru formele ușoare de infertilitate. O serie de factori, cum ar fi vârsta și starea de sănătate a femeii, sunt luați în considerare atunci când se inițiază stimularea ovariană. În medie, sarcinile apar între a 3-a și a 4-a lună de tratament.
Stimularea ovariană presupune administrarea de hormoni care vor influența producția și dimensiunea foliculilor înainte de ovulație. Pe toată durata stimulării ovariene, medicul va monitoriza ovulația prin prelevarea de probe de sânge pentru determinarea nivelului de hormoni și prin ecografii pelviene.
Există două modalități de a folosi hormoni pentru a stimula fertilitatea:

• Administrarea hormonului pe cale orală cu lingestia de comprimate de citrat de clomifen
• Prin injecție hormonală autoadministrată

Inseminare artificială

Inseminarea artificială este cea mai ieftină și mai simplă tehnică. Aceasta presupuneinjectarea spermei de la un partener sau de la un donator direct înuter, sincronizată cuovulația. Această tehnică reprezintă 37% din încercările de PAM.
În prealabil, femeia este supusă unui tratament hormonal, cunoscut și sub numele de stimulare ovariană, pentru ca unul până la trei foliculi să ajungă la maturitate și să poată fi apoi fecundați. Această dezvoltare este monitorizată prin ecografii și analize de sânge.
. Odată ce foliculii sunt gata să ovuleze, se programează ziua și ora inseminării. Spermatozoizii sunt pregătiți și apoi depozitați în interiorul uterului.
Spre deosebire de fertilizarea in vitro, fertilizarea are loc în interiorul corpului femeii.

Fertilizarea in vitro (FIV)

FIV este cea mai completă tehnică, dar și cea mai invazivă, cu risc de complicații pentru pacienți și cupluri. FIV presupune fertilizarea ovulului femeii cu un spermatozoid în laborator. Pentru a face acest lucru, bărbatul trebuie să doneze spermă, iar femeia trebuie să ia o probă sub anestezie în urma stimulării ovarelor. Embrionii sunt apoi transferați în uter. Întregul proces de FIV este monitorizat îndeaproape de către medici.
Există două forme de FIV:

• FIV convențională necesită lnicio modificare a spermogramei soțului. Ovocitele obținute în timpul puncției sunt plasate în cultură, înconjurate de sperma soțului. Farfuriile sunt incubate în condiții naturale, astfel încât spermatozoizii să fertilizeze singuri lovocitele.
• FIV ICSI (Injecția intracitoplasmatică de spermă) este utilizată în cazurile de infertilitate masculină. Această tehnică se bazează pe selecția microscopică a spermatozoizilor cei mai mobili și de cea mai bună calitate pentru a fi injectați direct în ovocitele mature l.

Întrebări frecvente privind fertilitatea cu endometrioză

Previne endometrioza sarcina?

Cum știi dacă ești fertilă cu endometrioză?