Congelarea ovocitelor și Legea privind bioetica: unde ne situăm?

Ce este un ovocit?

Ovocitul este celula reproductivă feminină. Spre deosebire de bărbați, ale căror spermatozoizi se reînnoiesc la fiecare trei luni, începând cu pubertatea, femeile au o rezervă ovariană predefinită încă de la naștere, deoarece aceasta se constituie în uterul mamei în timpul sarcinii. Cu cât trece mai mult timp, cu atât această rezervă ovariană se diminuează mai mult. O femeie de peste 40 de ani va fi cu siguranță mai puțin fertilă decât o femeie de 25 de ani. Probabilitatea ca o femeie să rămână însărcinată este, prin urmare, direct legată de calitatea și cantitatea rezervei sale ovariene. Se consideră că, de-a lungul vieții, o femeie are aproximativ 400 de foliculi sau ovule care vor duce la ovulație.

Cum știți dacă ar trebui să vă înghețați ovulele?

În general, foarte puține femei sunt preocupate de rezervele lor ovariene. Până acum, persoanele cărora li se prescria înghețarea ovulelor sufereau de boli cronice, cum ar fiendometrioza sau cancerul. Scopul era de a le permite să își păstreze ovulele de bună calitate și în cantitate suficientă înainte de a fi supuse unei intervenții chirurgicale sau chimioterapiei. În societatea actuală, există multe motive pentru care femeile și cuplurile decid să aibă copii mai târziu decât generația anilor '60 și '70. Din ce în ce mai multe cupluri întâmpină dificultăți în a concepe, cu infertilitate în momentul concepției. În ultimii ani, unele femei au decis să își înghețe ovocitele pentru a-și păstra capacitatea de reproducere în timp și pentru a-și oferi o șansă mai bună de a concepe atunci când decid să aibă un copil. Este posibil să vă determinați rezerva ovariană prin prelevarea de probe de sânge. Un test al hormonului antimüllerian (AMH) ar trebui să fie prescris de un medic. Nivelul AMH ar trebui să fie echilibrat pentru vârsta dumneavoastră. Dacă AMH este scăzut, acest lucru poate indica o insuficiență ovariană. Dacă AMH este prea mare, ar putea fi un semn de sindrom al ovarelor polichistice. Un nivel ridicat al hormonului de stimulare a foliculilor (FSH) poate indica îmbătrânirea ovarelor. Dacă inhibina B este scăzută, este posibil să aveți o cohortă foliculară, adică maturarea foliculilor dumneavoastră are loc în timpul fazei foliculare. În cele din urmă, nivelul de estradiol reflectă calitatea secreției dumneavoastră ovariene.

Când ar trebui să-mi îngheț ovocitele?

Cu excepția cazului în care există un caz urgent și dovedit clinic, este recomandabil să vă congelați ovocitele cât mai curând posibil pentru a recolta ovule de bună calitate și în cantitate suficientă. Legea recomandă o limită de vârstă de 45 de ani pentru înghețarea ovulelor. În plus, dacă sunteți supusă unor teste care relevă o rezervă ovariană scăzută, vă recomandăm să vă consultați ginecologul pentru a discuta acest aspect.

Ce este înghețarea ovulelor?

Așa cum am menționat mai sus, congelarea ovocitelor este o procedură care constă în conservarea fertilitatea prin vitrificarea ovocitelor sau a ovulelor femeii. Aceasta este autorizată în Franța în anumite condiții, în conformitate cu legea din 2011 privind bioetica. Congelarea ovocitelor permite femeilor să își suspende "ceasul biologic".ceasul biologic".

Cum funcționează înghețarea ovulelor?

• În primul rând, se face o programare pentru a afla despre starea pacientului (cuplu, singur, boală etc.). Se vor efectua o serie de teste, inclusiv analize de sânge și o ecografie pelvină, pentru a determina șansele pacientei de a avea o puncție ovariană de succes. Pacienta va fi informată cu privire la riscurile pe care le implică stimularea ovariană și prelevarea de ovocite. 
• Stimularea ovariană începe în prima zi a menstruației și durează între 9 și 15 zile. Scopul stimulării este de a crește producția și dimensiunea ovocitelor, astfel încât să se obțină aproximativ zece ovule mature în momentul ovulației. Acest lucru este comparat cu un singur ovul într-un ciclu convențional. Pentru a verifica dacă tratamentul funcționează corect, ginecologul dumneavoastră va aranja ca la fiecare două sau trei zile să faceți ecografii și analize de sânge.
• Stimularea ovariană implică lutilizarea de injecții hormonale la ore fixe în fiecare zi de tratament. Este important să urmați întocmai recomandările medicului dumneavoastră, deoarece acesta va putea să vă dea hormonii și dozele potrivite. Ovulația dumneavoastră poate fi controlată și printr-o injecție de Ovitrielle.
• La aproximativ 36 de ore de la declanșarea ovulației lfoliculii care conțin ovocite sunt puncționați în sala de operație sub control ecografic. Foliculii sunt apoi recoltați prin vaginul pacientei. Puncția ovariană poate fi efectuată sub anestezie generală sau loco-regională.

Cine poate fi supus congelării de ovocite în Franța?

Crioconservarea ovocitelor este reglementată prin lege. Mai exact, articolul L-2141-11 din Codul sănătății francez reglementează această metodă. Acesta prevede că "orice persoană al cărei tratament medical este susceptibil să afecteze fertilitatea sau a cărei fertilitate riscă să fie afectată prematur poate beneficia de recoltarea și conservarea gameților săi [...] în vederea asigurării ulterioare, în beneficiul său, a unei procreări asistate medical sau în vederea conservării și restabilirii fertilității sale".

Congelarea de ovocite seste potrivită în special pentru femeile a căror fertilitate se poate deteriora prematur (înainte de vârsta de 40 de ani) ca urmare a diferitelor tratamente, cum ar fi chimioterapia.

Ovocitele pot fi, de asemenea, congelate în vederea donării. Femeile fără copii pot oferi ovocitele lor cuplurilor care nu pot avea copii. Această opțiune a fost deschisă în 2016 și este strict reglementată prin lege. 

În cele din urmă, ovocitele pot fi congelate prin fertilizare in vitro. Fertilizarea in vitro (FIV) este o tehnică de procreare asistată de laborator care presupune reproducerea fecundării în vederea formării unui embrion l. După puncția foliculară, celulele sexuale feminine și masculine sunt plasate împreună într-un mediu de cultură la 37°C într-un vas steril. În cazul FIV cu ajutorul ICSI, un spermatozoid este injectat direct în foliculul femeii pentru a crea un embrion, care este apoi transferat.

Ce se schimbă odată cu legea bioeticii 

De la publicarea în Jurnalul Oficial, la 29 septembrie 2021, a Legii bioeticii privind procrearea asistată medical, regulile s-au schimbat în Franța: toate femeile cu vârste cuprinse între 29 și 37 de ani pot fi supuse congelării de ovocite, fără niciun motiv medical special.

Elia este alături de tine în fiecare etapă a vieții tale, cu o gamă de pantaloni menstruali dedicată exclusiv sarcinii și perioadei post-partum.