Che cos'è un fibroma uterino?

Che cos'è un fibroma uterino?

Un fibroma uterino è un tumore benigno (non canceroso) che si sviluppa nella parete dell'utero, cioè sul muscolo dell'utero, singolarmente o in gruppo. È il tumore solido non canceroso più comune nelle donne in età fertile.

Questi tumori compaiono generalmente nelle donne di età superiore ai 30 anni (dal 30% al 50% delle donne di età superiore ai 30 anni ne sono affette, e la percentuale aumenta con l'età), e in particolare nelle donne di origine africana, che hanno una probabilità da 3 a 4 volte maggiore di sviluppare un fibroma uterino. Il rischio di sviluppare un fibroma uterino è maggiore anche se la madre ne ha già sviluppato uno. 

Il numero, la posizione e le dimensioni dei fibromi variano da donna a donna l.

Diversi tipi di fibromi

Esistono 3 tipi di fibromi uterini, che si distinguono lper la loro localizzazione: 

• Fibromi intramurali o interstiziali (il tipo più comune di fibroma: circa il 70%): si formano nello strato muscolare della parete uterina.
• fibromi sottosierosi: si sviluppano verso l'esterno dell'utero
• fibromi sottomucosi o endocavitari (i più rari): crescono al di sotto dell'endometrioendometrioe possono occupare un ampio spazio nella cavità uterina

Cause dei fibromi uterini

Si sa ancora poco sulle cause dei fibromi uterini. Per il momento, sembra che il fibroma abbia origine da una singola cellula della parete uterina che subisce una mutazione genetica e inizia a moltiplicarsi in modo incontrollato. Gli estrogeni agiscono poi su questo fibroma per permetterne la crescita. 

Una serie di fattori ne favoriscono lo sviluppo, come : 

• un'anamnesi di fibromi in famiglia il primoprimo grado (madre, sorella)
• lOrigine etnica: i fibromi sono più comuni nelle donne afroamericane.
• fluttuazioni ormonali: gli ormoni svolgono un ruolo nella crescita dei fibromi. Per questo motivo non compaiono prima della pubertà e spesso smettono di crescere in occasione della menopausa. Infine, durante la gravidanza, non è raro vedere lla comparsa e/o la crescita dei fibromi.
• sovrappeso e lobesità, perché il grasso corporeo produce estrogeni, che contribuiscono allo sviluppo dei fibromi
• consumo eccessivo di alcol

I sintomi 

Nella maggior parte dei casi, i fibromi non causano sintomi e quindi vengono spesso scoperti per caso durante una visita di controllo da un medico specialista.

Tuttavia, un fibroma può talvolta causare dolore al basso ventre, minzione frequente, costipazione, rapporti sessuali dolorosi, ecc. rapporti sessuali dolorosimestruazioni anormalmente lunghe e pesanti e/o sanguinamento tra un ciclo e l'altro, e talvolta anche problemi di fertilità, rischio di aborto spontaneo o parto prematuro.

Infatti, spesso sono le dimensioni, la posizione e il numero dei fibromi a influenzare l'insorgenza e l'intensità dei sintomi. 

Esami

Come abbiamo appena detto, molto spesso è l'esame clinico che porta, un po' per caso, alla scoperta di una sindrome uterina.

Una volta sospettato un fibroma, verrà effettuata un'ecografia per identificarlo, individuarne le dimensioni e la posizione.

Successivamente, un'isterografia rivelerà l'aspetto della cavità uterina e le eventuali deformazioni. Un'isteroscopia mostrerà poi l'interno della cavità uterina.

Infine, un esame del sangue può rivelare l'anemia in caso di forti emorragie.

Trattamento dei fibromi uterini

Di norma, i fibromi che non causano sintomi non richiedono un trattamento. Tuttavia, se i sintomi si manifestano, sono disponibili dei trattamenti. Questi variano a seconda delle dimensioni, della localizzazione, del numero di fibromi e dell'età della paziente.

• Un'attività fisica regolare può ridurre il rischio di sviluppare fibromi uterini.

• L'applicazione di impacchi caldi (o di ghiaccio) sulle aree doloranti può contribuire ad alleviare il dolore.
• Per combattere la stitichezza: mangiare molta frutta, verdura e fibre alimentari. Si possono anche assumere lassativi.

• Trattamenti farmacologici: i farmaci vengono utilizzati per ridurre i sintomi associati ai fibromi (dolore, crampi, regolazione del ciclo mestruale, ecc.). I farmaci possono anche essere prescritti per ridurre le dimensioni dei fibromi. Spesso vengono prescritti in preparazione di un intervento chirurgico per facilitare la procedura chirurgica. Se le pazienti hanno forti perdite di sangue, possono essere prescritti integratori di ferro o una spirale per ridurre la quantità e la durata del flusso mestruale.
• Chirurgia:
• Miomectomia per rimuovere uno o più fibromi, preservando l'utero per future gravidanze. Tuttavia, i fibromi possono ricomparire in seguito.
• Ablazione endometriale per le donne che non desiderano più avere figli e per ridurre il sanguinamento abbondante.
• Isterectomia per l'asportazione dell'utero, l'unica soluzione in grado di offrire un risultato definitivo.

• Embolizzazione delle arterie uterine: per privare il fibroma di ossigeno e nutrienti bloccando i vasi sanguigni che lo riforniscono. In questo modo il fibroma si secca e perde gradualmente circa il 50% del suo volume. Tuttavia, questo metodo non è raccomandato per tutti i tipi di fibroma.
• Legatura delle arterie uterine in laparoscopia: posizionamento di una clip sulle arterie. Tuttavia, questo metodo è meno efficace dell'embolizzazione.

A seconda del tipo di fibroma e dei sintomi che provoca, sono disponibili anche altre tecniche, che possono essere suggerite da un medico specialista.

La scelta del trattamento dipende quindi in particolare dall'età della paziente e dal suo desiderio di gravidanza. gravidanzadall'entità dei sintomi e delle possibili complicanze, dal tipo di fibroma e dalle condizioni generali della paziente.

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