Come posso ridurre il rischio di emorragia da parto?

Come posso ridurre il rischio di emorragia da parto?

Che cos'è un'emorragia da parto?

Il parto è la terza fase del parto: l'espulsione della placenta, delle membrane amniotiche e del cordone ombelicale. Se volete saperne di più, ne abbiamo discusso i sintomi e le cause in questo articolo: Emorragia da parto, cos'è

Come si può prevenire l'emorragia da parto?

A volte vengono adottate diverse misure preventive per evitare l'emorragia da parto. Infatti, il Collègue National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF) afferma che nella maggior parte dei casi di emorragia post-partum non sono stati identificati in precedenza fattori di rischio. Per questo motivo, le misure per prevenire questa emorragia sono rivolte a tutte le donne. Si inizia con un consulto anestetico, il cui scopo è quello di mettere in atto le misure minime necessarie in caso di emorragia.

Tuttavia, le donne "a rischio", come abbiamo già visto l, vengono monitorate con particolare attenzione. Le donne che hanno già avuto un'emorragia da parto riceveranno un integratore di ferro nel terzo trimestre per ridurre il rischio dianemia.

Inoltre, come abbiamo spiegato in precedenza, dopo il parto la donna viene monitorata per 2 ore in sala parto per verificare, in particolare, che l'utero si ritragga correttamente. Durante questo periodo, vengono controllati la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e il tono dell'utero per verificare che non ci sia un'emorragia. Se durante questo periodo si riscontra qualcosa di anomalo, si preleva un campione di sangue dal dito della paziente per controllare immediatamente il livello di emoglobina. Se viene rilevata un'emorragia, l'équipe sanitaria indaga sulle cause del sanguinamento. A questo punto, viene impiegata un'équipe multidisciplinare. 

Inoltre, sono disponibili alcune tecniche, soprattutto nel Regno Unito, per migliorare la gestione delle emorragie gravi. Si tratta di un palloncino intrauterino che consente di effettuare l'emostasi internamente. Ciò consentirebbe di evitare alcuni trasferimenti in ospedali materni accreditati. Nei prossimi anni è possibile prevedere un uso diffuso in Francia.  

Trattamento dopo un'emorragia da parto?

Innanzitutto, se c'è il minimo dubbio su una possibile emorragia dopo il parto, l'équipe sanitaria, con il consenso della paziente, effettuerà una revisione uterina, nota anche come parto artificiale. Questa procedura verifica che la placenta sia stata espulsa con successo e che non rimanga nulla nella cavità uterina. Si tratta di movimenti manuali nell'utero, in anestesia epidurale o generale, per estrarre eventuali resti di placenta.

Se invece la causa è l'atonia uterina, cioè, come abbiamo visto sopra, l'utero non si ricontrae o non si ricontrae a sufficienza, si effettuerà un massaggio per stimolarlo, poiché è essenziale avere di nuovo contrazioni per fermare l'emorragia. In questo caso, è possibile utilizzare un cotone organico mutande mestruali per assorbire l'emorragia. Potrebbe anche essere possibile somministrare ossitocina attraverso la vena per aiutare l'utero a contrarsi di nuovo fino a raggiungere più o meno le dimensioni originali. Per la maggior parte delle emorragie da parto, il trattamento si ferma qui. Se non è ancora sufficiente, si può somministrare una prostaglandina, un farmaco più forte, per aumentare le contrazioni. 

Tuttavia, se non è l'utero a sanguinare (o non solo l'utero), ma la vagina o il collo dell'utero, verrà effettuato un controllo utilizzando delle valvole per vedere all'interno della vagina. Se viene trovata una lacerazione, saranno necessari dei punti di sutura per fermare l'emorragia. 

Se le donne hanno sanguinato molto per molto tempo, non hanno abbastanza piastrine o hanno fattori di coagulazione scarsi, verrà effettuato un test di coagulazione per controllare llo stato della coagulazione e i livelli di ferro.

Inoltre, se la madre è al di sotto di una soglia critica, verrà posta in terapia intensiva e, in casi molto rari, verrà presa in considerazione una trasfusione di sangue.

Infine, se nulla ha funzionato e l'emorragia è ancora presente, la donna viene sottoposta a un intervento chirurgico per arrestare l'emorragia, che consiste nell'embolizzazione delle arterie uterine o nella legatura delle arterie. Può essere preso in considerazione anche il tamponamento, in cui l'utero viene cucito per compattarlo e prevenire l'emorragia. Come ultima risorsa, si procede all'isterectomia, cioè all'asportazione dell'utero.

Tuttavia, il fatto che si sia avuta un'emorragia vaginale durante una precedente gravidanza non significa necessariamente che se ne dovrà avere un'altra durante la prossima - tutto dipende dalle ragioni dell'emorragia. Tuttavia, alla paziente verrà consigliato di partorire in un ospedale materno di II livello e di assumere un integratore di ferro durante il terzo trimestre di gravidanza.

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