Diagnóstico de la endometriosis: ¿cómo se detecta?

La endometriosis es una enfermedad ginecológica que afecta a 1 de cada 10 mujeres. Como la enfermedad no se diagnostica a tiempo, los primeros síntomas tardan entre 7 y 10 años en aparecer.


¿Es posible diagnosticar la endometriosis?

Las reglas dolorosas suelen considerarse inevitables y normales para muchas mujeres. De ahí que la detección dela endometriosis lleve tanto tiempo, a pesar de que la enfermedad puede diagnosticarse ya en la pubertad.

Pero los síntomas de esta afección ginecológica suelen ser más marcados en las mujeres que menstrúan de forma natural, todos los meses, y cuya actividad ovárica sigue funcionando y no se interrumpe con anticonceptivos hormonales. Por lo tanto, la endometriosis suele diagnosticarse en mujeres que no toman anticonceptivos hormonales, en adolescentes, en mujeres nulíparas que dejan de tomar anticonceptivos para quedarse embarazadas o en mujeres multíparas que desean elegir otro método anticonceptivo (no hormonal).

Pero en algunas mujeres, sobre todo las asintomáticas, el diagnóstico de esta enfermedad se hace por casualidad, durante una resonancia magnética, una ecografía o durante una intervención quirúrgica (realizada por otros motivos). Otro factor que complica el diagnóstico de este trastorno de las células endometriales es que los síntomas son muy diferentes de una paciente a otra, ya que cada endometriosis y su grado de afectación son distintos.

¿Qué pruebas son necesarias para diagnosticar la endometriosis?

Si sufres dolores intensos e incapacitantes durante el flujo menstrual o durante el ciclo (que no desaparecen con analgésicos), si tienes dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales) o dolor al orinar o defecar, es posible que padezcas endometriosis. Si es así, pida cita con su ginecólogo o profesional sanitario para una revisión, que consistirá en una entrevista y un examen clínico.

Examen por el ginecólogo

El primer paso para diagnosticar una disfunción endometrial es unaexploración. El profesional sanitario planteará preguntas a la paciente para formular las primeras hipótesis y líneas de investigación. A continuación, el médico o ginecólogo elaborará una lista de los distintos síntomas experimentados, su gravedad e intensidad.

Cada estadio de la enfermedad es diferente, y las lesiones endometriales no se localizan en los mismos lugares u órganos según las personas. Del mismo modo, los síntomas pueden ser muy variables, numerosos y debidos a múltiples factores de una mujer a otra. Generalmente localizadas en la esfera uterina, los ovarios, el peritoneo, la vejiga, etc., la enfermedad puede ser múltiple. Por ejemplo, el dolor de estómago y el dolor al defecar pueden ser un signo de endometriosis digestiva. Por tanto, hay que interrogarle a fondo para ayudarle a hacer el diagnóstico correcto, encontrar el tratamiento adecuado y remitirle al especialista adecuado si es necesaria una intervención quirúrgica.

Examen vaginal

Eltacto vaginal completa el examen y puede realizarse de dos maneras:

  • con el espéculo: debe hacerse con mucho cuidado. Puede revelar un nódulo de endometriosis profunda que se infiltrará en la vagina, tomando la forma de una retracción fibrosa, de microquistes negros o de una lesión en brote.
  • tacto vaginal: es muy importante porque puede conducir al diagnóstico de endometriosis profunda, mediante la palpación de la pared rectovaginal.

Ecografía abdominal y pélvica

A menudo se utilizanradiografías para el diagnóstico. La ecografía pélvica, también conocida como ecografía endovaginal, es la primera prueba de imagen que debe realizarse. Para un diagnóstico eficaz, lo mejor es acudir a un centro experto en este tipo de patología.
El examen pélvico puede identificar trastornos como :

  • Quistes ováricos
  • Adenomiosis
  • Nódulos de endometriosis profunda en la vejiga, el recto y el colon sigmoide distal.

La ecografía abdominal diagnosticará complicaciones como estenosis ureteral con dilatación pielocalicial, atrofia renal, etc.

Resonancia magnética e histerografía

La IRM, o resonancia magnética, se utiliza para diagnosticar y cartografiar lesiones intrapélvicas e intraabdominales mediante la obtención de vistas en 2D o 3D. La RM permite detectar la presencia de quistes, nódulos o lesiones, y a menudo se prescribe para confirmar y obtener resultados más precisos tras una ecografía endovaginal. Si se prevé una intervención quirúrgica, la RM es prácticamente indispensable.

Lahisterografía es un examen del útero y las trompas de Falopio mediante radiografías. Se realiza introduciendo una sonda y un líquido opaco en el cuello uterino. Esta técnica se utiliza para detectar malformaciones uterinas y deformaciones de la cavidad uterina causadas por adherencias. Es una prueba importante cuando preocupa la infertilidad. Sin embargo, tenga cuidado: este examen no se recomienda para una investigación inicial, sino que se utiliza para pruebas de fertilidad.

Otros exámenes complementarios

En caso de endometriosis más profunda, pueden realizarse pruebas adicionales. Entre ellas figuran la ecografía endorrectal para explorar lesiones que puedan estar localizadas en el recto, el coloscanner, la colonoscopia virtual y el uroscanner para examinar lesiones localizadas en el recto, el colon y los uréteres. Estos exámenes son complementarios a la RM.

¿Cuándo se diagnostica más a menudo la endometriosis?

Hay determinados momentos en la vida de una mujer que facilitan el diagnóstico de la endometriosis. Te lo explicamos.

Después de dejar de tomar una píldora anticonceptiva hormonal

Cuando las mujeres deciden dejar de tomar la píldora anticonceptiva, sobre todo si están planeando tener un bebé. La toma de la píldora reduce los síntomas. En lexiste el riesgo de que los síntomas reaparezcan y se diagnostique infertilidad. Es entonces cuando el diagnóstico es más fácil de hacer. La menstruación vuelve a ser muy dolorosa y las radiografías pueden revelar lesiones endometriales desconocidas hasta entonces.

Después del parto

Después del parto, cuando muchas pacientes optan por la anticoncepción mecánica en lugar de la hormonal, los periodos menstruales y otros síntomas se agravan cada vez más, lo que hace más evidente el diagnóstico.

Preguntas frecuentes sobre el diagnóstico de la endometriosis

¿Cómo se detecta la endometriosis?

Existen varios métodos para detectar la enfermedad. Ecografía endovaginal, ecografía pélvica, ecografía abdominal, resonancia magnética o simplemente un tacto vaginal. Primero hay que identificar los síntomas, en forma de interrogatorio, para poder elegir a continuación el método de exploración adecuado.

¿Cuándo se diagnostica la endometriosis?

La endometriosis puede diagnosticarse en cualquier momento de la vida de una mujer, desde el inicio de la menstruación hasta la menopausia, y a veces incluso después. Se tarda mucho tiempo en diagnosticar la endometriosis, debido a que la enfermedad no siempre se diagnostica de forma médica directa.

¿A quién debo acudir para que me diagnostiquen endometriosis?

Puede ponerse en contacto con su ginecólogo o profesional sanitario, que podrá remitirla a centros especializados para que le realicen más pruebas y le administren el tratamiento adecuado.

 

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