Contraception et règles : quelle influence sur le flux menstruel ?

La contraception et ses différentes méthodes sont notoirement connues pour avoir une influence sur les règles. Des contraceptifs peuvent bloquer les menstruations, d’autres rendre les pertes menstruelles plus abondantes… Quelles sont les différentes influences des solutions contraceptives sur le cycle menstruel et les règles ?

Pourquoi la contraception influence-t-elle les règles ?

Les différents contraceptifs peuvent avoir un impact sur les règles bien que celui-ci soit différent en fonction de la méthode utilisée. Les méthodes contraceptives hormonales, comme la pilule par exemple, influent sur la capacité de notre corps à produire ses propres hormones, mettant ainsi le système hormonal en pause. Les saignements alors observés sont en fait des hémorragies de privation et non des règles à proprement parler !
Les contraceptifs non-hormonaux, quant à eux, bloquent mécaniquement la nidation. L’endomètre peut être plus épais ce qui risque généralement de provoquer un flux menstruel plus abondant, comme par exemple avec un dispositif intra utérin (DIU) en cuivre. L’utilisation de ce stérilet et les règles sont ainsi intimement liés.
Il existe autant d'impacts sur les règles que de modes contraceptifs !

Quel est l'impact de chaque moyen de contraception sur les règles ?

Chaque moyen contraceptif a donc un impact variable sur le flux menstruel, en fonction de son action sur notre production hormonale. Découvrons-les ensemble !

La contraception oestroprogestative

Les pilules contraceptives combinées à base d’œstrogènes et de progestérone fonctionnent en bloquant l’ovulation. En effet, l’endomètre, qui tapisse la paroi de l’utérus pour faciliter la nidation, ne se développe peu ou pas sous l’action des oestroprogestatifs. Et comme c’est la dégradation de l’endomètre à travers le col de l’utérus qui est à l’origine des menstruations, si cette muqueuse utérine est très fine, les pertes sanguines seront moins abondantes au moment des 7 jours d’arrêt de la plaquette. En effet, en l’absence de comprimé actif, cette période déclenche ce qu’on appelle l’hémorragie de privation. C’est pourquoi cette pilule a tendance à provoquer un flux moins abondant par rapport à son cycle naturel. Dans le cas où la pause de 7 jours n’est pas observée, si vous enchaînez deux plaquettes par exemple, alors les règles disparaissent même complètement, car il n’y a pas de chute d’hormones.

La contraception progestative

Il existe plusieurs types de contraceptif à base de progestatif de synthèse :

• Les pilules progestatives ou microdosées
• Les implants contraceptifs
• Le stérilet ou dispositif intra-utérin hormonal (DIU)
• Les contraceptifs injectables

La contraception à base de cette unique hormone ont des effets variables en fonction des femmes : certaines méthodes progestatives n’empêchent pas l’ovulation, de vraies règles peuvent donc ainsi survenir, tandis que d’autres la suppriment et peuvent même bloquer les menstruations. Par exemple, l'implant contraceptif impacte les règles à hauteur d’un tiers des femmes qui les voient disparaître.
Il faut vérifier avec votre professionnel de santé ou gynécologue que le dosage correspondant à ce type de contraceptif vous soit bien adapté, et un spotting, ces pertes sanguines légères, peut faire son apparition le temps que votre organisme s’y fasse. Si vous rencontrez le moindre désagrément au-delà de quelques cycles d’adaptation, n’hésitez pas à consulter votre médecin généraliste pour envisager un changement de contraception.

Les contraceptifs sans hormones

Il existe bien évidemment des méthodes contraceptives non-hormonales, qui forment une barrière mécanique pour éviter la grossesse. Il en existe plusieurs types :

• Le préservatif
• Le stérilet ou dispositif intra-utérin au cuivre
• Les spermicides
• La cape cervicale
• Le diaphragme…

Comme ils agissent sans hormones, votre corps n’est pas mis au repos : il fonctionne donc au naturel, sans bloquer l’ovulation. Vos cycles sont ainsi spontanés et vos menstruations de “vraies” pertes menstruelles, contrairement à la pilule et les règles de privation.

Est-il possible de réguler ses règles avec un contraceptif ?

Lorsque certaines femmes souffrent de menstruations trop douloureuses, trop abondantes ou d’endométriose, il est possible alors d’utiliser sa contraception comme un moyen de diminuer voire d'arrêter les saignements menstruels.
L'enchaînement de deux plaquettes de pilule sans semaine de pause permet également de supprimer temporairement ses règles le temps d’un cycle.
Quoi qu’il arrive, si vous souffrez de symptômes trop douloureux pendant votre flux menstruel, sachez que ce n’est pas normal et qu’une visite chez votre référent médical s’impose !

Que faire si le moyen de contraception ne convient pas ?

Tout d’abord, il est important de reconnaître les signes qui doivent vous alerter ! Comment savoir lorsque sa pilule, son stérilet ou autre méthode contraceptive ne nous convient pas ? Voici quelques symptômes cliniques qui peuvent être de bons indicateurs qu’il est temps de changer de contraceptif :

• Le spotting, ces saignements légers qui surviennent en dehors des menstruations. Cela peut signaler que le dosage ou la tolérance du corps n’est pas optimal, c’est un effet secondaire courant d’une pilule mal tolérée
• Maux de tête : certains contraceptifs peuvent être à l’origine de céphalées, si ces dernières sont apparues depuis le démarrage du contraceptif
• Douleur à la poitrine ou mastodynie
• Prise de poids récente après la prise de la contraception
• Un taux de cholestérol élevé
• Jambes lourdes et troubles circulatoires
• de l’acné
• Sautes d’humeur
• Baisse de libido : les hormones de synthèse peuvent affecter le désir sexuel
• Des oublis répétés, dans le cas d’une prise quotidienne de comprimés comme la pilule

De manière générale, tout effet indésirable de plus de 3 mois, un impact sur votre qualité de vie et vos relations sexuelles doivent vous amener à consulter votre médecin pour réaliser un bilan sur la contraception qui vous est personnellement la plus adaptée.

La FAQ de la contraception et des règles

A-t-on des règles avec un moyen de contraception ?

Quel moyen de contraception enlève les règles ?

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